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标题: CT00383： (K) 肾上腺病变 [打印本页]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-16 05:30
标题: CT00383： (K) 肾上腺病变
5个月前出现腹痛，以右侧为著,腰背部明显，阵发性隐痛为主。右侧肾区有叩痛及压痛。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 14:03:36 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:27:12 修改过]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-16 05:31
患者没有高血压，也没有内分泌方面的疾病。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-16 06:14
右侧肾上腺区见圆形囊状影,边缘清晰并见断续环形钙化.正常肾上腺无显示.1)肾上腺囊肿2)无功能肾上腺瘤

作者: jiajie 时间: 2004-6-16 06:45
支持肾上腺囊肿[emb6]

作者: slc0002slc 时间: 2004-6-16 06:49
右侧肾区见圆形囊状影，边缘清晰可见断续环形钙化，肾上腺受压移位.
考虑：1)肾囊肿
（下边是否扫有肾的图象)

作者: chenguowei 时间: 2004-6-16 17:36
考虑肾上腺囊肿建议ct增强

作者: 向医生 时间: 2004-6-16 18:50
右侧肾脏呢？能看到的是右肾区有一类圆形肿块，内为水样密度影，囊壁有弧线形钙化。
如果下面层面看不到肾影，那肿块就是肾脏的，可诊断为右肾囊肿；
如果下面层面能见到肾脏的话，只是位置下移，那肿块就定在右肾上腺上，可诊断为右肾上腺囊肿。

作者: zyx 时间: 2004-6-16 19:08
同意上楼的意见

作者: liuxin007 时间: 2004-6-16 21:24
[emb6]楼上

作者: 快乐流星 时间: 2004-6-17 00:07
[emb6]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-17 01:09
标题: 点评

本例为右肾上腺囊性占位性病变，由于未见到明显的实性成分，仅见蛋壳状钙化的囊壁和密度均匀一致的囊内容，故应诊断为肾上腺囊肿（adrenal cyst)，首先考虑为假性囊肿。
本病很少见，尸检发生率约0.1%，女性发生率为男性的2倍。肾上腺囊肿的大小可从数mm到20cm以上，其中双侧性囊肿占8--10%。大多数囊肿无症状，而于影像学检查时意外发现，少数较大的肾上腺囊肿可产生压迫症状。肾上腺囊肿分为四种类型：
1 内皮性囊肿，约占45%，其中主要是淋巴管瘤样囊肿，囊壁内衬细胞致密程度类似于淋巴管，囊液内含有红细胞、纤维素等，可能与反复出血有关。此类囊肿发生原因尚无一致意见。
2 假性囊肿，约占39%，为正常或病变的肾上腺发生出血后形成，常常较大，内含血性液体，周围为致密的纤维结缔组织包绕而无内衬的内皮细胞，故称为假性囊肿。
3 上皮性囊肿少见，约占9%，为胚胎的发育畸形
4 寄生虫性囊肿仅占肾上腺囊肿的7%，多数为棘球蚴囊肿。
囊壁发生钙化的肾上腺囊肿易见于假性囊肿。有报道一组肾上腺囊肿中，69%有囊壁钙化。少数肾上腺囊肿内可见分隔而呈多房状表现。
鉴别诊断有肾上腺腺瘤、坏死或囊变的嗜铬细胞瘤或转移瘤等。前者由于富含脂质，平扫可类似于水样密度，但增强扫描有强化。后者壁厚且不规则，而不同于肾上腺囊肿均一薄壁表现。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-29 20:24:12 修改过]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-17 01:15
标题: 回复：病例383：肾上腺病变

以下是引用向医生在2004-6-16 10:50:57的发言：[br]右侧肾脏呢？能看到的是右肾区有一类圆形肿块，内为水样密度影，囊壁有弧线形钙化。[br]如果下面层面看不到肾影，那肿块就是肾脏的，可诊断为右肾囊肿；[br]如果下面层面能见到肾脏的话，只是位置下移，那肿块就定在右肾上腺上，可诊断为右肾上腺囊肿。

我想阿圣只是未提供以下的肾脏层面，右肾可能是受压下移了。向医生提出的问题非常正确。[emb6]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-17 01:31
标题: 回复：病例383：肾上腺病变

以下是引用gaozhengyi在2004-6-16 17:15:59的发言：[br][quote]以下是引用向医生在2004-6-16 10:50:57的发言：[br]右侧肾脏呢？能看到的是右肾区有一类圆形肿块，内为水样密度影，囊壁有弧线形钙化。[br]如果下面层面看不到肾影，那肿块就是肾脏的，可诊断为右肾囊肿；[br]如果下面层面能见到肾脏的话，只是位置下移，那肿块就定在右肾上腺上，可诊断为右肾上腺囊肿。

[br]我想阿圣只是未提供以下的肾脏层面，右肾可能是受压下移了。向医生提出的问题非常正确。[emb6][/quote]

[emb6][emb6]

作者: xixi1976 时间: 2004-6-17 02:09
支持向医生的看法

作者: 九目段 时间: 2004-6-17 02:51
希望人人都象gaozhengyi，[emb6]他的观点。

作者: 上帝的指纹 时间: 2004-6-17 04:51
标题: 回复：病例383：肾上腺病变

以下是引用guduchunmeng在2004-6-15 22:14:18的发言：[br]右侧肾上腺区见圆形囊状影,边缘清晰并见断续环形钙化.正常肾上腺无显示.1)肾上腺囊肿2)无功能肾上腺瘤

[emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-17 09:17
标题: 回复：病例383：肾上腺病变

作者: 波斯猫 时间: 2004-6-17 17:02
支持7楼的意见！！！！

作者: lanfeng 时间: 2004-6-17 17:11
说的好 17 楼

作者: 阿圣 时间: 2004-6-17 17:34
右侧肾脏受压向下移位。
本病的确是肾上腺病变。

作者: xxxlllbbb 时间: 2004-6-17 17:35
[emb6]肾上腺囊肿

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-18 06:50
肾上腺囊肿吧。

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-18 06:59
肾上腺区囊肿

作者: liuxin007 时间: 2004-6-18 18:43
看不到正常的肾上腺，那就肾上腺囊肿吧

作者: zzpcon 时间: 2004-6-18 19:35
标题: 回复：病例383：肾上腺病变

以下是引用gaozhengyi在2004-6-16 17:15:59的发言：[br][quote]以下是引用向医生在2004-6-16 10:50:57的发言：[br]右侧肾脏呢？能看到的是右肾区有一类圆形肿块，内为水样密度影，囊壁有弧线形钙化。[br]如果下面层面看不到肾影，那肿块就是肾脏的，可诊断为右肾囊肿；[br]如果下面层面能见到肾脏的话，只是位置下移，那肿块就定在右肾上腺上，可诊断为右肾上腺囊肿。

[br]我想阿圣只是未提供以下的肾脏层面，右肾可能是受压下移了。向医生提出的问题非常正确。[emb6][/quote]
[emb6]

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-19 05:52
囊肿

作者: lkc8963 时间: 2004-6-19 06:03
支持gaozhengyi同志意见。

作者: 蓝色忍狐 时间: 2004-6-19 06:20
应该做增强ct扫描

作者: cyf516 时间: 2004-6-19 06:33
肾上腺囊肿，首先考虑为假性囊肿。

作者: 叶子 时间: 2004-6-19 06:50
支持\"右肾上腺假性囊肿\"诊断.

作者: 阿圣 时间: 2004-6-20 03:59
非常感谢gaozhengyi和91616lyt的分析,讨论的都很详细和准确.
大家的诊断也很正确,没有其他的不同意见.

作者: 阿圣 时间: 2004-6-20 04:03
标题: 结果
手术：右侧腹直肌切口，经腹入路，肿瘤位于肾上腺上端，大小约7.5cm×7cm×7cm，有完整包膜，完整切除.
病理结果:
（右肾上腺）包裹性胆固醇结晶及钙盐沉积，符合肾上腺单纯囊肿

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-29 20:22:19 修改过]

作者: rjbjl 时间: 2004-6-20 17:26
91616lyt老朋友的态度值得我学习！

作者: zzh1112 时间: 2004-10-19 06:56
[emb6]

作者: wxy7406 时间: 2004-10-20 05:46
[emb7][emb6]干吗不多传一点下面的图片,肾脏都看不见[emb8]

作者: 网友 时间: 2004-10-21 07:22
同意七楼意见[emb6]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 07:31
经典

作者: sbb 时间: 2005-11-28 01:22
囊肿

作者: zhaozilong 时间: 2005-11-28 04:24
右侧肾脏呢？能看到的是右肾区有一类圆形肿块，内为水样密度影，囊壁有弧线形钙化。
如果下面层面看不到肾影，那肿块就是肾脏的，可诊断为右肾囊肿；
如果下面层面能见到肾脏的话，只是位置下移，那肿块就定在右肾上腺上，可诊断为右肾上腺囊肿。

作者: ck3215123 时间: 2005-11-28 08:05
肾上腺囊肿

作者: aosangwa 时间: 2005-11-28 17:32
收到谢谢好病例

作者: guizi 时间: 2005-12-1 06:30
转移瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 22:55
这个还是满有收获的。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-25 08:09
谢谢好病例

作者: hexue 时间: 2009-7-26 00:07
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 19:56
谢谢好病例

作者: zxczxc 时间: 2010-5-24 04:29
右肾上腺囊肿。

作者: dr.yang 时间: 2013-8-2 06:26
好病历，学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-8-7 09:50
右侧肾上腺囊肿。

作者: 710818524 时间: 2013-8-7 13:06
好病例！

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