医影在线

标题: CT00384：腰方肌病变 [打印本页]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-16 05:36
标题: CT00384：腰方肌病变
【结果公布】

f／56，双下肢沉重感2个月，步行过久后显著，休息后减轻，无疼痛

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-16 12:45:04 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-6-16 06:37
右侧腹膜后类圆形肿块，

与腰大肌关系密切，

不均匀轻度强化，

首先考虑恶性纤维组织细胞瘤。

作者: slc0002slc 时间: 2004-6-16 06:38
神经纤维瘤

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-16 06:40
左侧腹膜后区示类圆形肿物，与腰方肌关系密切。轻度强化。（遗憾的是未做结肠处理。降结肠区似有一肿物轻度强化。）考虑腰方肌转移性肿瘤。

作者: zyx 时间: 2004-6-16 19:03
神经源性肿瘤

作者: liuxin007 时间: 2004-6-16 21:32
病变来源腰方肌，不均匀轻度强化，边缘较清晰。横纹肌瘤较可能

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-17 01:52
平扫病变密度较低，形态规则，部分层面可见腰大肌受压表现，符合良性肿瘤特征。增强扫描病变见较明显的不均匀强化。应把神经源性肿瘤防在首位，考虑神经鞘瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-6-17 02:00
平扫病变密度较低，形态规则，边缘清楚,符合良性肿瘤特征。增强扫描病变见较明显的不均匀强化。
支持把神经源性肿瘤放在首位.

作者: lanfeng 时间: 2004-6-17 17:19
椎体横突有骨破坏！！：腰椎结核（附件型）伴椎旁脓肿不得不考虑啊！！！！

作者: lxl 时间: 2004-6-18 04:56
椎旁脓肿壁强化后应该呈环状强化，此列可不太象哦？[emb10]

作者: zzpcon 时间: 2004-6-18 06:40
标题: 回复：病例384：腰方肌病变

以下是引用gaozhengyi在2004-6-16 17:52:25的发言：[br]平扫病变密度较低，形态规则，部分层面可见腰大肌受压表现，符合良性肿瘤特征。增强扫描病变见较明显的不均匀强化。应把神经源性肿瘤防在首位，考虑神经鞘瘤。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-18 06:44
标题: 回复：病例384：腰方肌病变

以下是引用gaozhengyi在2004-6-16 17:52:25的发言：[br]平扫病变密度较低，形态规则，部分层面可见腰大肌受压表现，符合良性肿瘤特征。增强扫描病变见较明显的不均匀强化。应把神经源性肿瘤防在首位，考虑神经鞘瘤。

[emb6]

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-18 07:13
横纹肌肉瘤

作者: cyf516 时间: 2004-6-19 06:37
1 横纹肌肉瘤 2 神经鞘瘤

作者: 阿圣 时间: 2004-6-21 07:11
这里的肿瘤实在是少见，大家来分析分析阿。
我是意外碰到此病例，用扫描仪扫来的图像。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-21 08:09
这个地方的肿块性病变，无外乎肿瘤、炎性包块、结核，或肿瘤样病变。从病灶的增强情况来看，应该是个实性肿块，而不会是囊肿，囊肿不会出现内部强化，也不象结核，这么大一块结核病灶，应该有干酪样坏死（坏死组织无强化），这个病人好象坏死组织不明显；如果是急性炎症，应该有明显症状；因些我还是把肿瘤放在首位，至于是什么组织类型，仅凭影像学的图片来诊断应该有难度，从常见的来考虑，就只好考虑神经鞘瘤了。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-21 08:09
1 、这个病例首先是一个定位诊断的问题，病变是在腰肌？还是在腰肌外(腹膜后腔)？我考虑在病变位于腰方肌本身，依据：右侧的腰方肌正常的形态结构消失了，在其所在的区域被肿块所取代，如果是腰方肌之外的病变，虽然肿块占据了其位置空间，但是其结构不会消失，而会被推挤移位。
2、定性诊断问题：a 、腰肌本身的疾病常见：a\\脓肿和血肿，但都不符合本病例的影像表现，因为本病例的肿块是实质性的，而脓肿、血肿增强后是液性低密度影像；b\\发生在肌肉中的神经源性肿瘤极为罕见，大多数是位于腹膜后腔或肌间，从发病率来考虑，这类疾病太少见了，故不首先考虑；c、肌肉本身肿瘤：常见转移瘤，一般肿块呈浸润性，形态不规则，与周围境界不清，常见故破坏，本病例类圆形，边缘光滑，境界清楚，周围肌间隙存在，所以转移瘤可能性更小；横纹肌肉瘤，呈浸润性不规则，周围侵蚀明显，多见液化坏死，本病例影像不符合；纤维类肿瘤：较常见恶性纤维组织细胞瘤(恶纤组)，可以表现实质肿块影，边缘清楚等改变，增强后不均一强化，可以考虑恶纤组。

作者: WING 时间: 2004-6-22 07:04
[emb6]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-24 07:04
手术：见肿瘤位于右侧腰大肌外后方，约12cm×8cm× 7cm大小，质韧，表面光滑，无结节，包膜完整。
病理结果：(腹膜后）神经鞘瘤

作者: 向医生 时间: 2004-6-24 07:57
虽然这个部位的肿瘤少见，但诊断正确的人倒不少。[emb2]

作者: jiajie 时间: 2004-6-24 14:08
[emb7]

谢谢阿圣！

作者: Huxuelong 时间: 2004-6-25 10:24
[emb6]听蝉观竹，[emb25]

作者: xxxlllbbb 时间: 2004-6-25 19:01
向同志们学习

作者: jinguoji 时间: 2006-11-20 08:50
好病例,学习了!谢谢!

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 03:41
谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 19:50
好病例,学习了!谢谢!

作者: zxczxc 时间: 2013-8-9 09:23
右侧腰大肌旁良性肿瘤。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 10:31
支持神经纤维瘤，学习了。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)