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标题: MRI5412：三博15-08，女性，17岁。视力下降近1年，加重1周。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2012-10-20 23:48
标题: MRI5412：三博15-08，女性，17岁。视力下降近1年，加重1周。
【结果公布】 （结果及点评见11楼）
第十五期三博读片会病例之八
北京三博脑科医院提供
女性，17岁。视力下降近1年，加重1周。
主因视力下降近1年，加重1周于2010-7-5入院。曾于2009年9月在当地医院行脑室腹腔分流术。查体：神清语利，查体合作，双瞳等大等圆，光反射正常，双眼眼动充分，双眼视力眼前50cm数指，视野正常。双上肢近端肌力4级，余肢体肌力正常，无共济失调症。病理反射（-）。

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作者: xingjiawu 时间: 2012-10-21 07:55
脊髓空洞症

作者: guanaishengming 时间: 2012-10-21 12:57
结核性脑膜炎

作者: 联众之王 时间: 2012-10-21 14:44
结脑

作者: wufeisheng 时间: 2012-10-21 15:59
结脑脊髓空洞症

作者: ljj8935 时间: 2012-10-21 19:58
结脑脊髓空洞症

作者: 施明 时间: 2012-10-22 08:53
结核

作者: pujunzhi 时间: 2012-10-22 09:15
支持：结脑、脊髓空洞症。

作者: 余辉 时间: 2012-10-22 10:09
支持：结脑、脊髓空洞症。

作者: 不学无术 时间: 2012-10-22 22:52
脑膜炎脊髓空洞症

作者: 卜一 时间: 2012-10-23 06:33
支持：结脑、脊髓空洞症。

作者: 翁志蓬 时间: 2012-11-1 23:01
标题: 临床诊断：真菌性脑膜炎。
临床诊断：真菌性脑膜炎。
诊疗经过
入院后行脑脊液常规及生化检查，考虑细菌性脑膜炎，给予磺胺嘧啶钠抗感染后，视力有所改善。
腰穿脑脊液涂片检查发现真菌，脑脊液培养未培养出真菌。
抗真菌治疗，治疗视力明显改善。
脑脊液免疫学示单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体及巨细胞病毒抗体均阳性，考虑患者以前有过相关感染。
【点评】真菌性脑膜炎
发病率有增加趋势，免疫抑制，宠物。
临床表现不如细菌性脑膜炎典型，起病常隐匿，表现为慢性或亚急性过程。
脑内炎性肉芽肿，脑膜炎脑脊液涂片及脑脊液细胞学确诊
MR基底池及脑膜强化。
鉴别诊断：种植转移，脑膜癌病，结核性
脑膜炎等。

作者: pujunzhi 时间: 2012-11-2 10:22
临床诊断：真菌性脑膜炎。
谢谢楼主反馈临床结果及点评！

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