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标题: CT2873:B超诊断肝癌，CT平扫无异常，请大家拿个意见 [打印本页]

作者: kjgj 时间: 2006-2-28 20:02
标题: CT2873:B超诊断肝癌，CT平扫无异常，请大家拿个意见
患者，女，51岁，b超查体发现占位，诊断肝癌。

无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。ct平扫无异常，以下是增强，请大家拿个意见，

谢谢。

-------------------------------30秒扫描

-------------------------------55秒扫描

---------------------------------200秒扫描

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-28 13:28:47 修改过]

作者: 老林 时间: 2006-2-28 20:24
首先，这是一个好病例，我的意见是条件允许的话，做个ｍｒ提供更多的影像学资料，肝ｃａ不考虑，腺瘤或ｆｎｈ要考虑的，还是进一步检查ｍｒ吧，做了请上传图片，再下诊断

作者: duguo 时间: 2006-2-28 20:41
考虑fnh的可能性大，腺瘤多见于服避孕药女性。

作者: honghuqitian 时间: 2006-2-28 21:02
1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。
2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期明显强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，近似同层主动脉密度；延时期，等密度。
3.诊断：个人认为，病灶强化程度与血管较一致，结合临床，首先考虑血管瘤。
4.鉴别诊断：
1）局灶性结节增生：不除外。主要见于年轻女性，肿块往往位于肝的外周，靠近包膜，是本例最主要的鉴别，同位素扫描具有特殊意义；
2）肝腺瘤：须结合临床，有否长期服用避孕药史，有否急腹痛史；
3）肝细胞癌：本例临床不支持。

作者: 乡医 时间: 2006-2-28 21:20
支持5楼。补充一点：该病例延时期等密度可能是动静脉瘘形成较明显有关，因而未能形成较典型的表现。

作者: frzh 时间: 2006-2-28 21:32
支持5楼,同意血管瘤可能性大

作者: ygdygd123a 时间: 2006-2-28 23:09
局灶性非典型结节增生.

作者: chen123 时间: 2006-3-1 00:23
同意五楼

作者: 同 时间: 2006-3-1 00:29
标题: 回复：ct2873:b超诊断肝癌，ct平扫无异常，请大家拿个意见

以下是引用honghuqitian在2006-2-28 13:02:00的发言：[br]1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。[br]2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期明显强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，近似同层主动脉密度；延时期，等密度。[br]3.诊断：个人认为，病灶强化程度与血管较一致，结合临床，首先考虑血管瘤。[br]4.鉴别诊断：[br]1）局灶性结节增生：不除外。主要见于年轻女性，肿块往往位于肝的外周，靠近包膜，是本例最主要的鉴别，同位素扫描具有特殊意义；[br]2）肝腺瘤：须结合临床，有否长期服用避孕药史，有否急腹痛史；[br]3）肝细胞癌：本例临床不支持。

作者: 3288161 时间: 2006-3-1 00:40
造影剂快进快退，考虑肝癌可能大

作者: fumaogui 时间: 2006-3-1 00:41
血管瘤的强化方式。局灶结节增生不太象。

作者: zrs 时间: 2006-3-1 02:20
考虑血管瘤

作者: lnjz4545wq 时间: 2006-3-1 03:10
局灶性结节状增生

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-1 03:21
造影剂快进快出，符合肝癌的增强特点。如果再延迟的时间长一些，等肝细胞摄取造影剂后，也许病灶会明显显示出来人。

作者: gaoxiao 时间: 2006-3-1 03:32
可以考虑血管瘤，延时扫描成等密度填充。mri对其非常敏感，必要时做mri。

作者: yaozhimin 时间: 2006-3-1 03:38
为什么不符合血管瘤的一般增强改变呢？干普放的文化程度不高

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-1 04:00
考虑血管瘤

作者: 蓝星 时间: 2006-3-1 04:25
血管瘤可能性大

作者: jiajie 时间: 2006-3-1 04:54
肝右叶包膜下等密度肿块，动脉期明显强化，与肝实质密度差异较大，肿块不规则呈土豆状，静脉其密度快速下降，峰值持续时间短，考虑原发性肝细胞癌。

作者: zwei 时间: 2006-3-1 05:29
肝右叶包膜下等密度肿块，动脉期明显强化，与肝实质密度差异较大，肿块不规则呈土豆状，静脉其密度快速下降，峰值持续时间短，考虑原发性肝细胞癌。

作者: yunhong 时间: 2006-3-1 05:45
病灶动脉期明显强化，门脉期退出，考虑肝癌；如果是血管瘤不会退出来这么快，可以排除血管瘤。

作者: chinaboy_006 时间: 2006-3-1 06:01
临床：患者，女，51岁，b超查体发现占位，诊断肝癌。无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。
病灶特点：平扫未见异常应该为等密度，30秒病灶明显均匀强化，55秒和200秒病灶均为等密度
诊断：血管瘤可能性大
鉴别：1、fnh，此病较少见，但不除外
2、腺瘤，结合病人年龄，应该没有服用避孕药，所以可以排除
3、不典型肝癌，临床不支持，病灶特点也不符合典型肝癌表现。

作者: caihe 时间: 2006-3-1 06:03
该病例认为“b”超诊断是对的，“b”超诊断肝血管瘤是很敏感的，有强光团。从ct增强图像看，30秒病灶增强为最高峰值，55秒病灶无明显强化，延时200秒病灶与正常肝组织无法分辨，说明病灶有“快进快出”征象，由此ct诊断：可以考虑肝细胞癌。

作者: qingqv 时间: 2006-3-1 06:13
病灶表现快进快出,首先考虑肝癌.

作者: 渔樵 时间: 2006-3-1 06:43
同意老林说的

作者: xuhuaquan 时间: 2006-3-1 07:01
1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。
2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期整个结节较均匀强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，无边界；延时期，等密度。病灶边缘未见包膜或假包膜征象以及向心性充填强化的特点。
3.诊断：首先考虑局灶性结节增生。

作者: jiangjing 时间: 2006-3-1 07:05
该病例认为“b”超诊断是对的，“b”超诊断肝血管瘤是很敏感的，有强光团。从ct增强图像看，30秒病灶增强为最高峰值，55秒病灶无明显强化，延时200秒病灶与正常肝组织无法分辨.考虑1fnh。2血管瘤。3肝腺瘤。肝癌可能性小。

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-3-1 19:41
考虑血管瘤

作者: 郭凯 时间: 2006-3-1 19:48
标题: 回复：ct2873:b超诊断肝癌，ct平扫无异常，请大家拿个意见

以下是引用honghuqitian在2006-2-28 13:02:00的发言：[br]1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。[br]2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期明显强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，近似同层主动脉密度；延时期，等密度。[br]3.诊断：个人认为，病灶强化程度与血管较一致，结合临床，首先考虑血管瘤。[br]4.鉴别诊断：[br]1）局灶性结节增生：不除外。主要见于年轻女性，肿块往往位于肝的外周，靠近包膜，是本例最主要的鉴别，同位素扫描具有特殊意义；[br]2）肝腺瘤：须结合临床，有否长期服用避孕药史，有否急腹痛史；[br]3）肝细胞癌：本例临床不支持。

作者: shibing 时间: 2015-6-2 15:00
造影剂快进快退，考虑肝癌可能大

作者: jslu503 时间: 2015-6-2 22:20
造影剂快进快出，符合肝癌的增强特点。

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