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标题: CT00386：盆腔大肿瘤 [打印本页]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-16 05:48
标题: CT00386：盆腔大肿瘤
f／20，腹胀20天，无恶心、呕吐，大小便正常，后减轻；约10天前再次出现腹胀，伴有明显腹痛，晨起时恶心，无呕吐，食欲不振，腹壁张力大，包块触诊不清，子宫前位，大小正常，子宫及包块有触痛。

作者: m71094h 时间: 2004-6-16 06:51
盆腔内囊实性包块.特点就不说了,首先考虑两种可能 1卵巢畸胎瘤并破裂 2阔韧带肌瘤变性并破裂

作者: ttl0029 时间: 2004-6-16 06:54
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤
年轻女性，是否有胃部疾病？如溃疡等，考虑胃部肿瘤卵巢转移，即库肯勃氏l瘤。

作者: ttl0029 时间: 2004-6-16 06:57
阿圣，可否和你交朋友？请回复！

作者: slc0002slc 时间: 2004-6-16 06:58
盆腔囊实性病变伴腹（水）
考虑：1，盆腔恶性肿瘤并出血
2，宫外孕并出血

作者: jiajie 时间: 2004-6-16 07:06
盆腔巨大囊性肿块内有实性分隔，

实性部分有强化，壁薄，

膀胱子宫受压移位，

考虑卵巢囊腺瘤伴腹水。

（钙化是乎与病灶没有关系）

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-16 07:10
恶性寄胎瘤并出血.

作者: 好进学子 时间: 2004-6-16 19:11
卵巢癌伴腹水

作者: liuxin007 时间: 2004-6-16 21:13
卵巢恶性肿瘤并腹腔转移较可能

作者: xxxlllbbb 时间: 2004-6-17 01:39
囊实性肿块，有向囊内突出的较大的结节，伴大量腹盆腔积液，考虑恶性肿瘤，恶性畸胎瘤？

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-17 01:52
盆腔巨大囊实性肿块，内有不规则间隔，囊壁及间隔有不规则增厚。腹腔及盆腔内有大片液液密度影，考虑为来源于附件的粘液囊腺癌并腹腔内转移。

作者: 向医生 时间: 2004-6-17 01:57
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用南国紫匀在2004-6-16 17:52:18的发言：[br]盆腔巨大囊实性肿块，内有不规则间隔，囊壁及间隔有不规则增厚。腹腔及盆腔内有大片液液密度影，考虑为来源于附件的粘液囊腺癌并腹腔内转移。

[emb6]
但子宫右侧有一块状钙化(最后一幅图)及左侧腰大肌前内侧有一小片状钙化与病灶有没有关系呢?[emb10]

作者: 九目段 时间: 2004-6-17 02:26
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用向医生在2004-6-16 17:57:07的发言：[br][quote]以下是引用南国紫匀在2004-6-16 17:52:18的发言：[br]盆腔巨大囊实性肿块，内有不规则间隔，囊壁及间隔有不规则增厚。腹腔及盆腔内有大片液液密度影，考虑为来源于附件的粘液囊腺癌并腹腔内转移。

[br][emb6][br]但子宫右侧有一块状钙化(最后一幅图)及左侧腰大肌前内侧有一小片状钙化与病灶有没有关系呢?[emb10][/quote]
膀胱

作者: xixi1976 时间: 2004-6-17 02:39
囊腺癌伴腹水，

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-17 03:37
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用南国紫匀在2004-6-16 17:52:18的发言：[br]盆腔巨大囊实性肿块，内有不规则间隔，囊壁及间隔有不规则增厚。腹腔及盆腔内有大片液液密度影，考虑为来源于附件的粘液囊腺癌并腹腔内转移。

眼前有景道不得，崔灏提诗在上头！

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-17 03:53
向医生和九目段都\"不解\"还有谁解?

作者: 九目段 时间: 2004-6-17 04:00
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用guduchunmeng在2004-6-16 19:53:50的发言：[br]向医生和九目段都\"不解\"还有谁解?

您没看清贴，我的意思是向医生所指的块状钙化是膀胱充盈的造影剂。

作者: m71094h 时间: 2004-6-17 08:43
此包块囊实性,且实性部分较多,从这点上讲考虑囊腺癌不错.但考虑到病人年龄因素是我不想它作为诊断之一的最主要依据.还有一点病人的盆腔积液本人觉得主要应是包块破裂所致,大家再仔细看看有两个图(图片顺序没有完全排对)包块的上部的右侧壁是不是有所发现.---小小不同意见,见笑了.

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-17 09:01
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-17 09:03
请完善图像.

作者: 向医生 时间: 2004-6-17 14:38
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用九目段在2004-6-16 20:00:30的发言：[br][quote]以下是引用guduchunmeng在2004-6-16 19:53:50的发言：[br]向医生和九目段都\"不解\"还有谁解?

[br]您没看清贴，我的意思是向医生所指的块状钙化是膀胱充盈的造影剂。[/quote]
感谢九目段先生的指点！
一个不该犯的很低极错误。当时思路里没有去往增强方面想了。其时患者肾实质内有明显造影剂充填，我所见的“高密度钙化影”其实就是泌尿系统内的造影剂。真是太不应该了。

作者: 九目段 时间: 2004-6-17 14:39
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用m71094h在2004-6-17 0:43:11的发言：[br]此包块囊实性,且实性部分较多,从这点上讲考虑囊腺癌不错.但考虑到病人年龄因素是我不想它作为诊断之一的最主要依据.还有一点病人的盆腔积液本人觉得主要应是包块破裂所致,大家再仔细看看有两个图(图片顺序没有完全排对)包块的上部的右侧壁是不是有所发现.---小小不同意见,见笑了.

图片顺序对

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-17 15:27
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用向医生在2004-6-17 6:38:57的发言：[br][quote]以下是引用九目段在2004-6-16 20:00:30的发言：[br][quote]以下是引用guduchunmeng在2004-6-16 19:53:50的发言：[br]向医生和九目段都\"不解\"还有谁解?

[br]您没看清贴，我的意思是向医生所指的块状钙化是膀胱充盈的造影剂。[/quote][br] 感谢九目段先生的指点！[br] 一个不该犯的很低极错误。当时思路里没有去往增强方面想了。其时患者肾实质内有明显造影剂充填，我所见的“高密度钙化影”其实就是泌尿系统内的造影剂。真是太不应该了。[/quote]
[emb20]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-17 17:59
是的，这些图像是增强晚期扫描的图像，高密度的是泌尿系统的造影剂，不是钙化。
该患者最初是来检查上腹部的，扫完后只是见到肝周间隙，腹腔内大量腹水，但上腹部各脏器没有病变。当时考虑是否是盆腔病变，就扫了两层，结果就发现这么大病变。

作者: 阿圣 时间: 2004-6-17 18:01
ttl0029你好，很高兴能认识你，也很愿意同您交朋友。
常上此网站来聊聊吧。
我的e－mail:zhaoxingshengct@sina.com.

作者: 贝贝 时间: 2004-6-17 18:14
支持14楼，囊腺癌伴腹水，请尽快发病理吧

作者: m71094h 时间: 2004-6-18 00:15
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用九目段在2004-6-17 6:39:00的发言：[br][quote]以下是引用m71094h在2004-6-17 0:43:11的发言：[br]此包块囊实性,且实性部分较多,从这点上讲考虑囊腺癌不错.但考虑到病人年龄因素是我不想它作为诊断之一的最主要依据.还有一点病人的盆腔积液本人觉得主要应是包块破裂所致,大家再仔细看看有两个图(图片顺序没有完全排对)包块的上部的右侧壁是不是有所发现.---小小不同意见,见笑了.

[br]

[br]图片顺序对[/quote]
左边从上往下数第四张应排在右边第二张的后边,因此第四张应放在第二方阵的左上角而不是在下面.容积效应不是没有可能.但还是要想到破裂的可能性.看病史象有急发.

作者: wchgh 时间: 2004-6-18 01:51
支持 : m71094h.

作者: 九目段 时间: 2004-6-18 02:33
复核了一遍，m71094h先生，图片顺序的确是你对，谢谢！

作者: 631225 时间: 2004-6-18 02:36
盆腔巨大囊实混杂密度肿块，以囊性为主，边缘比较清晰，腹腔大量积液，肠管呈漂浮状。
子宫形态大小未见异常，说明基本可以排除来源于子宫；畸胎瘤破裂似乎腹腔不应该有如此量的积液；盆腔良性肿瘤合并腹水，卵巢纤维瘤多见，但通常发生在绝经期或绝经后女性；除此恐怕要往恶性肿瘤上考虑了，恶性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺癌、卵巢转移癌的可能性均有。转移癌多来自乳腺及消化系肿瘤，可著作相应的检查来初步排除。剩余两种从几率上看几乎相等。也只有期待病理来验证了。

作者: zzpcon 时间: 2004-6-18 06:37
标题: 回复：病例386：盆腔大肿瘤

以下是引用南国紫匀在2004-6-16 17:52:18的发言：[br]盆腔巨大囊实性肿块，内有不规则间隔，囊壁及间隔有不规则增厚。腹腔及盆腔内有大片液液密度影，考虑为来源于附件的粘液囊腺癌并腹腔内转移。

[emb6]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-18 06:48
考虑囊腺瘤

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-18 06:57
畸胎瘤,因为有钙化

作者: sqz-163 时间: 2004-6-18 07:07
考虑卵巢囊腺瘤伴腹水.

作者: 闪光之点 时间: 2004-6-18 10:04
患者年轻，我看是来自左卵巢的肿瘤破裂，有没有巧克力囊肿的可能？[emb9][emb9][emb10]请大家多多指教！！！！

作者: cyf516 时间: 2004-6-19 06:53
考虑恶性畸胎瘤合并腹水

作者: www123456 时间: 2004-6-19 07:25
卵巢囊肿，该患者胰腺体尾部增厚考虑为胰腺炎假囊肿形成？

作者: 南部Highligh 时间: 2004-6-21 05:27
以卵巢囊腺癌可能性大.[emb19]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-21 06:06
1、定性：考虑恶性肿瘤，依据：不规则囊实相兼肿块，位于附件区；大量腹水，提示肿瘤侵及腹膜，而非是卵巢囊肿破裂所致，因为一个是量太多，二是临床没有急腹症病史。2、肿瘤来源：a 来源于卵巢(粘液或浆液囊腺癌)；b 胃癌盆腔转移(库肯勃氏l瘤)要考虑在内，应该注意上消化道情况，从楼主提供的病史看，病人是做过上腹部ct检查，能否上传图象资料？有无胃镜检查结果？能否提供？如果检查过没有问题，就可以排除第二顶考虑。腹水离心后进行细胞学检查是一种简便、快捷、创伤小的检查方法，不妨一用。

作者: oligotalk 时间: 2004-6-21 06:25
年轻女性，恶性征象，还应考虑卵巢其它恶性肿瘤：内胚窦瘤、绒癌、无性细胞癌等。

作者: 阿圣 时间: 2004-6-21 07:03
手术：见子宫体稍小，左侧卵巢肿瘤，直径20cm，质地较软，大部分为实性，肿瘤包膜完整，与周围组织无粘连，右侧附件无异常，腹壁及盆腔腹膜和肠系膜大网膜、肠浆膜广泛充血，未见转移
病理结果: 黏液腺癌

作者: 阿圣 时间: 2004-6-21 07:08
诊断正确的高手不少：如下10位
好进学子、南国紫匀、向医生、九目段、xixi1976、吕军浩、贝贝、zzpcon、南部highlight九段、听蝉观竹

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-21 07:17
[emb7][emb2][emb26]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:10
谢谢

作者: sbb 时间: 2005-11-17 04:41
考虑卵巢囊ca

作者: sbb 时间: 2005-11-28 01:25
恶性肿瘤,囊腺ca不除外

作者: sbb 时间: 2005-11-28 01:27
病理诊断胜过一切

作者: zhaozilong 时间: 2005-11-28 04:22
卵巢癌伴腹水

作者: ck3215123 时间: 2005-11-28 08:14
浆液性囊腺癌

作者: aosangwa 时间: 2005-11-28 17:35
收到谢谢

作者: ydx_74 时间: 2007-12-1 22:58
卵巢囊腺癌伴腹水

作者: wy232326 时间: 2007-12-1 23:37
盆腔巨大囊实性肿块，内有不规则间隔，囊壁及间隔有不规则增厚。腹腔及盆腔内有大片液液密度影，考虑为来源于附件的粘液囊腺癌并腹腔内转移。
支持

作者: 音影 时间: 2007-12-21 23:05
腹膜有多发结节，应为转移

作者: 音影 时间: 2007-12-21 23:12
腹膜上有多发结节影，应为腹膜转移

作者: peijunlong 时间: 2008-3-6 05:45
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-26 01:48
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 19:34
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-12-25 09:45
卵巢占位，囊腺癌。学习了。

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