医影在线

标题: CT2881:男性，29岁，车祸伤就诊。 [打印本页]

作者: 张耀森 时间: 2006-3-1 18:37
标题: CT2881:男性，29岁，车祸伤就诊。
车祸伤1小时就诊，做头颅ct检查未见异常。回忆性看仅第一层扫到眼球，玻璃体后眼环内带状稍高密度影。

第四天复查头颅ct发现眼球内异常，患者颜面部未见外伤性痕迹。追问病史患者有眼视力下降一年，配眼镜后视力稍有提高。

平扫所见：

增强所见：

平扫

增强

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-1 11:52:40 修改过]

作者: ygdygd123a 时间: 2006-3-1 19:35
視网膜剥离可能性大

作者: 张耀森 时间: 2006-3-1 20:05
谢谢jia jie 老师对图像的再编辑，你辛苦啦，谢谢！！！！！！！！！！！！
请大家分析右眼球内肿瘤还是外伤性视网膜剥离，我们认为葡萄膜黑色素瘤可能性大，因为患者的右眼视力下降都一年啦。

作者: chen123 时间: 2006-3-1 20:05
视网膜脱落

作者: 柯长存 时间: 2006-3-1 20:51
图象很清楚,病例也很有意义,谢谢!
我认为虽然是外伤后发现,但应考虑为非外伤性病变,因为:1,患者右侧视力下降一年多；2,颜面部未见明显外伤痕迹,如果是外伤性视网膜剥离,大多数会合并颅内其它损伤.3,结合增强及重建图象；

作者: duguo 时间: 2006-3-1 21:00
眼部病变需结合临床。

作者: lkc8963 时间: 2006-3-1 21:36
标题: 1

右眼球后上部弧带状软组织样密度影，与脑实质密度相仿，其内无钙化，前缘清且凹陷呈“v”字改变以视视神经层面显示最为明确，无强化；眼外肌无增厚，双侧对比眼球大小基本类似。
诊断：右眼视网膜剥离（原因与本次外伤可能无关，但并不影响本病诊断），必要时mri。
鉴别：
1coat&#39；s病：亦表现为球后方稍高密度灶，增强亦无明显强化，为一种原发性视网膜血管畸形，但是该病见于小儿，且临床有白瞳征，为本病例最需从影像上鉴别者，但本例临床明显不支持。
2脉络膜黑色素瘤：为成人最常见球内肿瘤，灶内无钙化，但该病强化明显可能是最具特征性表现，mri对该病诊断有很大帮助。明显不符。
3　脉络膜转移瘤：多见于成人，表现可如本病例表现，但是需临床支持，且视力下降1年余不支持该诊断。
4　脉络膜骨瘤：高密度改变，可排。
5　脉络膜炎性假瘤：少见，且应具备一般炎性假瘤弥漫性眶内改变，不支持。
6　视网膜星形细胞性错构瘤：少见，临床常有神经皮肤综合征，发病年龄较大，不支持。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-1 20:02:20 修改过]

作者: zhg2005 时间: 2006-3-1 21:36
视网膜脱落或视网膜瘤

作者: 老林 时间: 2006-3-1 22:22
右眼球及晶状体比左侧的要小，这点大家注意到了吗，我考虑发育性病变，以coat&#39；s病可能大，请眼科进一步会诊

作者: hkszj 时间: 2006-3-1 22:48
右眼球后上部弧带状软组织样密度影,前缘成v字形，并且无强化。视网膜剥离可能性大。

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-2 01:29
支持视网膜剥离
理由：1 病灶前缘呈\"v\"字形改变；
2 病灶无强化，如果是肿瘤(血管瘤，葡萄膜黑色素瘤，眼球内转移癌)均会发生轻-中度强化。
3 年青人。

作者: 扬仪 时间: 2006-3-2 01:34
支持7楼。“v字形”改变很明确。

作者: caihe 时间: 2006-3-2 03:30
应该是右眼视网膜剥离。

作者: 一棵树 时间: 2006-3-2 03:39
倾向视网膜剥离征。

作者: 同 时间: 2006-3-2 05:41
支持视网膜剥离征

作者: xn2ylwg 时间: 2006-3-2 07:20
支持视网膜剥离。

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-3-2 07:39
不考虑视网膜剥离，理由：1、病史不符合，视力下降一年多，不是受伤后出现的症状；2、影像上视网膜剥离没有如此厚的软组织影，而是“v”字形的淡薄影像；这个病变考虑是视网膜其它病变或玻璃体病变，但具体什么病变尚须进一步检查并结合眼科情况。

作者: 张耀森 时间: 2006-3-2 08:36
患者已住院，随后我将把临床上的情况告诉大家，谢谢！！！！！！！！！！

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-3 03:18
是个玻璃体混浊,但是病因太多,可能是外伤.炎症等引起.

作者: 摆哥 时间: 2006-3-3 04:18
支持19楼！

作者: xjw755499 时间: 2006-3-3 04:28
天天学习

作者: yaozhimin 时间: 2006-3-3 06:23
想看结果

作者: xujiaan 时间: 2006-3-4 03:05
还是觉得渗出性视网膜炎可能性大

作者: 龙在野 时间: 2006-3-4 05:12
视网膜出血伴视网膜隙离

作者: 张耀森 时间: 2006-3-6 03:11
眼科会诊情况：右眼视力无光感，转动可，外斜约10度，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔直接光反射消失，间接光反射正常，晶状体浑浊，后部无法查及。左眼正常。
臆断：1，右眼外斜视。
2，右眼白内障。
3，右眼玻璃体出血可疑。
建议：建议眼球b超；能量合剂；口服维生素b1：血府逐淤口服液。

作者: yemin92007 时间: 2006-3-6 05:46
右眼球后上部弧带状稍高密度影,沿近地侧分布,且无强化。视网膜剥离可能性大,建议复查时可以俯卧位鉴别玻璃体混浊。

作者: 东北 时间: 2006-3-7 00:21
视网膜脱落

作者: shibing 时间: 2015-6-2 14:51
视网膜脱落或视网膜瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)