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标题: CT00388：腹部巨大肿块，请会诊 [打印本页]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-17 00:23
标题: CT00388：腹部巨大肿块，请会诊
男性57岁，腹胀三个月余。查体腹部膨隆，可触及巨大质硬肿块。对造影剂过敏，未增强。

[本贴已被九目段于 2004-6-16 17:49:04 修改过]

作者: 国王 时间: 2004-6-17 00:52
考虑腹腔恶性肿瘤，平滑肌肉瘤可能

作者: 向医生 时间: 2004-6-17 01:26
左上腹巨大非均质状软组织肿块影.其内可见近似液性低密度坏死区.胃腔变窄及明显受压.十二指肠及胰腺亦有受压及移位.
诊断:胃平滑肌肉瘤.

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-17 01:33
右上腹巨大肿块，内有低密度坏死区，考虑为胃间叶组织恶性肿瘤（胃平滑肌肉瘤可能性大）。

作者: jiajie 时间: 2004-6-17 01:47
支持胃平滑肌肉瘤。

作者: ZW3H 时间: 2004-6-17 01:51
考虑腹膜来源的肿瘤，恶性可能大

作者: xixi1976 时间: 2004-6-17 02:32
肿块外形巨大，内部密度不均匀，边界欠规则，还是首先考虑胃平滑肌肉瘤

作者: m71094h 时间: 2004-6-17 03:01
同意胃平滑肌肉瘤.

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-17 03:15
高大夫诊断水平比我高，我处理图片的水平比你高，我们一比一，水平一般高。
[emb2]是不是手边没有图片处理软件，太黑了

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-17 03:21
当然啦，水平不高的人总是喜欢抱怨，诸如图形不好拉，病史不全啦等等。其他战友不是都在讨论吗！
惭愧！！！

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-17 03:48
多数人考虑是胃平滑肌瘤,可是怎么肿瘤与造影剂之间有\"间隙\"[emb10].谁来给我解释一下,谢谢!!!!!!!!!!!!!
本人肿块来自胃外.考虑腹膜肿瘤.

作者: 320512 时间: 2004-6-17 03:50
考虑胃平滑肌肉瘤可能性大

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-17 04:20
看来是我的电脑坏了，换了一台电脑，图象还是很好的吗！
本例应该说定性比定位容易，恶性病灶是肯定的，而且多半是来源于间叶组织的肉瘤，定位，一是胃，其次肠道或系膜。

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-17 09:36
标题: 回复：病例388：腹部巨大肿块，请会诊
考虑平滑肌肉瘤

作者: 波斯猫 时间: 2004-6-17 16:56
支持胃平滑肌肉瘤的诊断！

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-17 18:01
同意胃平滑肌肉瘤诊断。

作者: 阿圣 时间: 2004-6-17 18:11
[emb6]右上腹巨大肿块，内有低密度坏死区，考虑为胃间叶组织恶性肿瘤（胃平滑肌肉瘤可能性大）。

作者: 631225 时间: 2004-6-18 02:03
自膈下胃前方一直延续到下腹部的巨大囊实混杂密度肿块，胃体受压后移，胃腔不规则变形，综观病灶除了与胃前壁分界不清外，与沿途邻近组织器官尚有较明显的脂肪间隔。所以首先考虑来源于胃的平滑肌肉瘤。
若是发生于腹膜的肿瘤，应该呈肠系膜及网膜的扇形或饼形改变，更主要的是均伴有大量的腹水，有时大量腹水则为主要的表现。其他发生在腹腔的原发性肿瘤，无论良性恶性均非常少见。诊断时还是应该以常见病入手！
拙见，贻笑大方了！

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 04:06
肿块与前腹壁间未见肠道影，定位：1、胃前壁2、大网膜定性：1、胃间叶组织恶性肿瘤（胃平滑肌肉瘤可能性大）2、周围神经肿瘤（神经元或神经鞘膜）
高先生的腹部病例绝非常见！！只有一猜！！！

作者: chengwei 时间: 2004-6-18 04:14
[emb6]

作者: zzpcon 时间: 2004-6-18 05:54
自膈下胃前方一直延续到下腹部的巨大囊实混杂密度肿块，胃体受压后移，胃腔不规则变形，综观病灶除了与胃前壁分界不清外，与沿途邻近组织器官尚有较明显的脂肪间隔。所以首先考虑来源于胃的平滑肌肉瘤。
[emb6]

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-18 06:51
平滑肌肉瘤可能，不一定是在胃上

作者: 曼一拍 时间: 2004-6-18 07:55
胃外巨大分叶状肿块，小部分与胃壁接触，未见胃腔内龛影，我看不象来源于胃。

作者: 闪光之点 时间: 2004-6-18 09:07
有其它实验室检查吗？肿块和肝左叶关系密切，有没有肝癌可能？还可考虑来自间叶组织的肉瘤，但恶性肿瘤是可以肯定的！单是图像资料有时很难判断！[emb12][emb14][emb1]

作者: liuxin007 时间: 2004-6-18 18:23
如此大的占位，较难判断病变来源，胃粘膜未破坏，如果是胃平滑肌瘤，胃的形态应被拉长，故胃外病变更可能。以平滑肌瘤和混合密度的脂肪肉瘤较可能。

作者: bg2am 时间: 2004-6-18 22:14
[emb24]

作者: chenguowei 时间: 2004-6-18 22:39
[emb6]2意见

作者: 一帆风顺 时间: 2004-6-19 04:41
腹部巨大肿瘤,恶性可能,首先考虑平滑肌肉瘤或淋巴瘤.

作者: asdczj 时间: 2004-6-19 05:07
1.胃平滑肌肉瘤；2.腹膜来源的恶性肿瘤不完全除外.[emb18]

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-19 05:43
不一定在胃上

作者: lkc8963 时间: 2004-6-19 05:56
标题: 回复：病例388：腹部巨大肿块，请会诊

以下是引用向医生在2004-6-16 17:26:14的发言：[br]左上腹巨大非均质状软组织肿块影.其内可见近似液性低密度坏死区.胃腔变窄及明显受压.十二指肠及胰腺亦有受压及移位.[br]诊断:胃平滑肌肉瘤.

第二帧图像见肿块呈蒂样与胃壁相连！

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-19 06:04
病灶位于左腹部，左侧肠管均向右移，凭这一点应该排除胃的病变，左侧肠管内及远侧结肠均未见造影剂，病灶低部似可见多支迂曲血管。考虑结肠脾曲恶性占位。

作者: zjb 时间: 2004-6-19 06:13
胃和胰腺都是受压的改变，平滑肌肉瘤可能性大，但不是来源于胃。

作者: cyf516 时间: 2004-6-19 07:07
标题: 回复：病例388：腹部巨大肿块，请会诊

以下是引用一帆风顺在2004-6-18 20:41:14的发言：[br]腹部巨大肿瘤,恶性可能,首先考虑平滑肌肉瘤或淋巴瘤.

作者: handsomedx 时间: 2004-6-19 08:44
标题: 回复：病例388：腹部巨大肿块，请会诊
本人是新丁，上来学习学习：）我觉得胃壁与肿物是有分界的，假如是胃壁上占位，也会让胃内造影剂分布不均；我考虑淋巴瘤可能。请多多指教！

作者: 张礼挺329 时间: 2004-6-19 17:56
应该[emb6]胃平滑肌肉瘤

作者: qiao4345 时间: 2004-6-20 07:01
胃平滑肌肉瘤

作者: 大海 时间: 2004-6-21 04:47
我觉得左腹部的病变和胃及脾之间都有脂肪存在。但和肝左叶的区分反而不是很清楚，这个囊性为主的病变和肝左叶有关系吗？

作者: 南部Highligh 时间: 2004-6-21 05:49
是不是来源于肝的囊性病变如肝事肿并出血或肝包虫病等.[emb24]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-22 06:33
患者今日手术，术中见肿瘤大小约为26*16*15cm，边界不清，表面不光滑，切面呈鱼肉状，质脆，触之易出血，与胃大弯侧关系紧密，与肝脾胰肾无粘连，肠管无受累。大体病理为肉瘤表现，组织学病理还需等几天。

作者: sxdongfang 时间: 2004-6-22 06:44
同意向医生意见。[emb6]

作者: shaobaofu 时间: 2004-6-22 07:54
胃平滑肌肉瘤.

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-22 14:57
这个病例应该有结果了，但愿大多数人的诊断是对的。

作者: qly3131 时间: 2004-6-22 18:33
我认为肿块与胃底及大弯侧分界不清,其内有坏死,有向外生长,与其它脏器分界可,应首先考虑胃的平滑肌肉瘤

作者: jiajie 时间: 2004-6-24 05:14
回顾分析：

考虑胰腺黏液性囊腺瘤。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-28 07:04
病理：起源于胃大弯侧的平滑肌肉瘤。
这个病例手术前外科进行了病历讨论，讨论的结果有：肝左外叶的外生性肝癌、胰腺癌、起于腹壁的间叶来源恶性肿瘤，当然了，我们考虑的起源于胃的平滑肌肉瘤他们还是考虑了。。。
腹腔内的病变有时定性很容易但是定位难，比如巨大的病变，由于挤压或者侵犯其他脏器而不好确定来源，还有就是一些脏器外生性的病变和肠系膜、肠管的病变。本例肿块巨大，但可以看到与胃前壁分界不清，肝脾胰腺、肠管都有受压移位表现，术中也证实肿瘤和上述结构分界清，无侵犯和粘连。在考虑巨大的肿瘤起源时，如果看不到明确的相连部分可以通过周围关系推测，挨着最近的要考虑为主要嫌疑对象，而受挤压变形移位者可以排除。

作者: zwtr 时间: 2004-6-30 08:06
[emb26]

作者: 听见 时间: 2004-7-14 04:45
[emb6][em4][em5][em6][em8][em8][em15][emb24][emb24]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-14 04:56
标题: 回复：ct388：腹部巨大肿块，请会诊

以下是引用向医生在2004-6-16 17:26:14的发言：[br]左上腹巨大非均质状软组织肿块影.其内可见近似液性低密度坏死区.胃腔变窄及明显受压.十二指肠及胰腺亦有受压及移位.[br]诊断:胃平滑肌肉瘤.

没有出乎意料之中！

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-14 08:46
收到!!谢谢你的执着!!

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-25 23:54
胃肉瘤

作者: heao 时间: 2004-9-11 04:58
标题: 回复：ct388：腹部巨大肿块，请会诊

以下是引用张礼挺329在2004-6-19 9:56:47的发言：[br]应该[emb6]胃平滑肌肉瘤

作者: wqs_120 时间: 2004-10-5 06:20
又长见识了谢谢

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:48
谢谢

作者: chengwei 时间: 2005-7-28 19:04
[emb6][emb7][emb7]

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-21 23:29
谢谢了真是个好病例。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-22 01:36
右上腹巨大肿块，内有低密度坏死区，考虑为胃间叶组织恶性肿瘤（胃平滑肌肉瘤可能性大）。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-22 05:14
好病例，值得分析。

作者: cdm768 时间: 2006-8-22 17:15
学习了。很有收获。

作者: judy328 时间: 2008-9-28 05:16
标题: 回复：ct0388：腹部巨大肿块，请会诊
楼主:您好!
有医治此病的药方或是医生吗? 我们正在找寻中,如果您知道此方面的信息,可否告知一下.谢谢
judy

作者: ZHANGYANG66 时间: 2008-9-28 05:28
腹巨大肿块，内有低密度坏死区，考虑为胃间叶组织恶性肿瘤（胃平滑肌肉瘤可能性大）。

作者: arven 时间: 2008-9-28 07:48
学习了

作者: 江西上饶 时间: 2008-11-8 03:02
胃平滑肌瘤

作者: yixianman001011 时间: 2008-11-10 04:08
先定位，病灶位于胃前壁，肝脏和胰腺均受压，所以考虑来自胃，向外生长，以胃间质瘤可能性大。

作者: hg7503847 时间: 2008-11-10 04:22
平滑肌肉瘤可能性大。

作者: hexue 时间: 2009-7-26 01:36
谢谢学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-7-26 02:08
学习

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 19:54
平滑肌肉瘤。
谢谢，学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-2 21:17
病理：起源于胃大弯侧的平滑肌肉瘤。
这个病例手术前外科进行了病历讨论，讨论的结果有：肝左外叶的外生性肝癌、胰腺癌、起于腹壁的间叶来源恶性肿瘤，当然了，我们考虑的起源于胃的平滑肌肉瘤他们还是考虑了。。。
腹腔内的病变有时定性很容易但是定位难，比如巨大的病变，由于挤压或者侵犯其他脏器而不好确定来源，还有就是一些脏器外生性的病变和肠系膜、肠管的病变。本例肿块巨大，但可以看到与胃前壁分界不清，肝脾胰腺、肠管都有受压移位表现，术中也证实肿瘤和上述结构分界清，无侵犯和粘连。在考虑巨大的肿瘤起源时，如果看不到明确的相连部分可以通过周围关系推测，挨着最近的要考虑为主要嫌疑对象，而受挤压变形移位者可以排除。---学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-8-14 09:41
胃大弯侧巨大肿瘤。平滑肌肉瘤。

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