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标题: X0576:患者外伤后胸片 [打印本页]

作者: liuyongbinking    时间: 2006-3-5 02:46
标题: X0576:患者外伤后胸片
患者,女,坐摩托车被抢包后倒地,现右肩部疼痛,请讨论




[本贴已被 jiajie 于 2006-3-4 19:25:16 修改过]

作者: liuyongbinking    时间: 2006-3-5 02:47
不好意思,首次发图,质量不好,请多光照!
作者: yxfjnchina    时间: 2006-3-5 02:49
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象
作者: zrs    时间: 2006-3-5 02:55
右侧肩锁关节半脱位
作者: 向武昌    时间: 2006-3-5 03:05
同上,但须附重对称片.
作者: TEA    时间: 2006-3-5 03:18
标题: 回复:患者外伤后胸片
以下是引用yxfjnchina在2006-3-4 18:49:00的发言:[br]右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象

作者: lyb999    时间: 2006-3-5 03:21
右肩锁关节分离
作者: lvlifeng    时间: 2006-3-5 04:11
右肩锁关节脱位,建议查ct以除外肩胛骨骨折
作者: tsxhfsk    时间: 2006-3-5 05:06
右侧肩锁关节半脱位
作者: wxy7406    时间: 2006-3-5 05:19
肩锁关节分离诊断别准:关节间隙是否超过1.2cm。
作者: yxfjnchina    时间: 2006-3-5 05:27
x线下正常肩锁关节间隙的宽度为5-8mm,若大于此或双侧有不对称改变就可以考虑半脱位了.还要结合病史,有没有肩部的外伤很重要
作者: caihe    时间: 2006-3-5 05:44
右侧肩锁关节间隙与左侧比较,右侧肩锁关节间隙增宽,结合外伤史,可以考虑右侧肩锁关节半脱位。
作者: 老林    时间: 2006-3-5 05:49
右肩锁关节脱位
作者: kbzyycm    时间: 2006-3-5 06:07
右侧肩锁关节半脱位
作者: philip    时间: 2006-3-5 18:26
右侧肩锁关节对位不良,关节间隙增宽,右侧肩锁关节半脱位诊断明确.
鉴于外伤病例,建议:1全面观察胶片中显示诸结构(骨骼\\肺\\纵隔\\胸壁软组织)有无外伤性改变,
                          2短期复查,必要时进一步ct检查,以免漏诊.
作者: 云中燕    时间: 2006-3-5 18:36
右侧肩锁关节间隙与左侧比较,右侧肩锁关节间隙增宽,结合外伤史,可以考虑右侧肩锁关节半脱位。
作者: 旭阳    时间: 2006-3-5 20:18
支持第 9 楼
作者: 向医生    时间: 2006-3-5 20:32
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽。胸部正位显示两侧肩锁关节不对称,右侧肩锁关节间隙较左侧为宽。
  诊断:右肩锁关节关脱位。
作者: 中山医    时间: 2006-3-5 20:50
标题: 回复:x0576:患者外伤后胸片
以下是引用yxfjnchina在2006-3-4 18:49:00的发言:[br]右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象

作者: xieyungui    时间: 2006-3-5 21:53
是立位摄片,还卧位片,位置不明确体位不对也可误诊的。
作者: lihaixue800    时间: 2006-3-5 23:52
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽。胸部正位显示两侧肩锁关节不对称,右侧肩锁关节间隙较左侧为宽。
  诊断:右肩锁关节半脱位。
作者: yczzq    时间: 2006-3-6 00:36
右侧肩锁关节半脱位
作者: axy    时间: 2006-3-6 01:38
半脱位,今天我也遇一个
作者: lanlong1979    时间: 2006-3-6 01:47
标题: 回复:x0576:患者外伤后胸片
以下是引用wxy7406在2006-3-4 21:19:00的发言:[br]肩锁关节分离诊断别准:关节间隙是否超过1.2cm。


请教:这个标准是哪里出的,因为我以前超过0.5cm就考虑有半脱位了
作者: 乡医    时间: 2006-3-6 02:44
右肩锁关节脱位。好象没有半脱位一说吧。我得查查,如有知道的请发贴告之。
作者: zhw974247    时间: 2006-3-6 02:52
标题: 回复:x0576:患者外伤后胸片
以下是引用caihe在2006-3-4 21:44:00的发言:[br]右侧肩锁关节间隙与左侧比较,右侧肩锁关节间隙增宽,结合外伤史,可以考虑右侧肩锁关节半脱位。

作者: 天边的云    时间: 2006-3-6 04:23
肩锁关节脱位
作者: xiaoxuesheng    时间: 2006-3-6 06:31
标题: 回复:x0576:患者外伤后胸片
以下是引用lyb999在2006-3-4 19:21:00的发言:[br]右肩锁关节分离

作者: jiangjing    时间: 2006-3-6 06:32
锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽。胸部正位显示两侧肩锁关节不对称,右侧肩锁关节间隙较左侧为宽。
  诊断:右肩锁关节关脱位。
作者: wuyingke    时间: 2006-3-6 06:41
右肩锁关节间隙增宽,
诊断为右肩锁关节脱位.
作者: caihe    时间: 2006-3-6 06:53
肩锁关节半脱位确实没有这样的说法,是笔误。
作者: 清风无痕    时间: 2006-3-6 07:23
右侧肩锁关节脱位
作者: lxf    时间: 2006-3-6 18:53
右锁骨远端骨折?右肩锁关节半脱位
作者: 寻芳者    时间: 2006-3-6 20:49
右肩锁关节脱位!!!
作者: 陈医生123    时间: 2006-3-7 00:57
右肩锁关节脱位
作者: 虫子波    时间: 2006-3-7 02:06
右肩锁关节脱位
片不清,未能看清肋骨等有无骨折
作者: chrch    时间: 2006-3-7 04:29
体位不正,达不到诊断目的.
作者: shihai    时间: 2006-3-7 05:16
右侧肩锁关节半脱位,需注意是否有细微骨折的存在.
作者: liuhj    时间: 2006-3-8 00:57
是脱位
作者: wk8888    时间: 2006-3-21 19:05
同意肩锁关节脱位.锁骨远端抬高.肩锁关节间隙变宽.鄙人前不久遇到一个这样的病例.小心期间诊断肩锁关节半脱位.见笑.!见笑!鄙人拙见.:如遇类似病例.应加照健侧对比一下.
作者: shitou2006    时间: 2006-3-21 21:29
右肩锁关节脱位
作者: 林建春    时间: 2006-3-22 03:12
诊断为右侧肩锁关节脱位应该没有疑问.
作者: 李亚军    时间: 2006-3-22 03:51
以下是引用yxfjnchina在2006-3-4 18:49:00的发言:
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象
作者: yuhong1221    时间: 2006-3-22 04:22
肩锁关节间隙应该是小于5mm,如果大于5mm,再加上病史可以诊断脱位!
作者: 上饶小李    时间: 2006-3-22 04:46
肩锁关节间隙增宽,考虑半脱位,必要时加扫ct排外骨折!
作者: 实习医生    时间: 2006-3-22 22:26
右肩锁分离
作者: ☆芝麻糖☆    时间: 2006-3-22 23:02
右肩锁关节半脱位
作者: 杏林古木    时间: 2006-4-17 05:08
本例是肩锁关节脱位,按最新的分类应属于ⅱ型。下面是有关资料。
分  型
    肩锁关节损伤的分型要依据暴力导致损伤的严重程度进行分类。即按肩锁韧带、喙锁韧带
以及支持肌肉(三角肌和斜方肌)的损伤范围进行分型。
    文献中,肩锁关节损伤的分型方法很多,1917年,gadenat将肩锁关节损伤分成不完全
损伤和完全损伤两个类型。1967年,allman将肩锁关节损伤分成三个类型:i型损伤:肩
锁关节的韧带轻度扭伤;ⅱ型损伤:肩锁韧带断裂,锁骨远端前、后方向不稳定,可以有轻
度向上移位;ⅲ型损伤:暴力较大,进一步造成三角肌和斜方肌纤维自锁骨及肩峰上撕裂以
及喙锁韧带发生断裂,锁骨远端明显向上移位。在过去20年中,一些作者将ⅲ型损伤分成
不同的亚型,从而将肩锁关节损伤的分型扩展成六个类型。现在将普遍推荐使用tossy
提出的分型方法,列举如下:
    ⅰ型损伤:肩锁韧带扭伤,肩锁关节完整,喙锁韧带完整,三角肌和斜方肌完整。
    ⅱ型损伤:肩锁关节损伤,锁骨远端水平方向不稳定;肩锁关节间隙与健侧比较轻度增
宽;喙锁韧带扭伤,喙锁间隙可能轻度增宽;三角肌和斜方肌保持完整。
     ⅲ型损伤:肩锁韧带断裂;肩锁关节脱位,肩部下移;喙锁韧带断裂;喙锁间隙比健侧
增加25%~100%;三角肌和斜方肌纤维常从锁骨远端分离。ⅲ型损伤的变异:①“假性脱
位”:即通过完整骨膜袖的骺损伤造成x线假象;②肩锁关节脱位合并喙突骨折。
     ⅳ型损伤:肩锁韧带断裂;肩锁关节脱位,锁骨向后嵌入到斜方肌中,或是锁骨穿过斜
方肌到后侧;喙锁韧带完全断裂;喙锁间隙可以有变化,也可以正常;三角肌和斜方肌从锁
骨远端分离。
      v型损伤:肩锁韧带断裂;喙锁韧带断裂;肩锁关节脱位,锁骨与肩胛骨之间的距离比
健侧增加100%~300%;三角肌和斜方肌纤维从锁骨的外1/2分离。
      ⅵ型损伤:肩锁韧带断裂;在喙突下型喙锁韧带断裂,而在肩峰下型喙锁韧带完整;肩
锁关节脱位,锁骨在肩峰或喙突下方;在喙突下型,喙锁位置呈反向,而肩峰下型,喙锁间
  隙缩小;三角肌和斜方肌从锁骨远端分离。
作者: SHUQIANG1    时间: 2006-4-17 05:33
肩锁关节间隙应该是小于5mm,如果大于5mm,再加上病史可以诊断脱位!
支持!!!!!!
作者: 王立前    时间: 2006-9-20 23:20
右侧肩锁关节半脱位
作者: 731208    时间: 2006-10-13 15:35
右肩锁关节脱位。好象没有半脱位一说吧.
作者: 救人专家    时间: 2006-10-14 06:33
脱位有具体数值说明
没有肩锁关节半脱位说法...
作者: mujianbao    时间: 2012-11-2 17:40
右侧肩锁关节半脱位




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