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标题: X0576:患者外伤后胸片 [打印本页]

作者: liuyongbinking 时间: 2006-3-5 02:46
标题: X0576:患者外伤后胸片
患者,女,坐摩托车被抢包后倒地,现右肩部疼痛,请讨论

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-4 19:25:16 修改过]

作者: liuyongbinking 时间: 2006-3-5 02:47
不好意思,首次发图,质量不好,请多光照!

作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-5 02:49
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象

作者: zrs 时间: 2006-3-5 02:55
右侧肩锁关节半脱位

作者: 向武昌 时间: 2006-3-5 03:05
同上,但须附重对称片.

作者: TEA 时间: 2006-3-5 03:18
标题: 回复：患者外伤后胸片

以下是引用yxfjnchina在2006-3-4 18:49:00的发言：[br]右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象

作者: lyb999 时间: 2006-3-5 03:21
右肩锁关节分离

作者: lvlifeng 时间: 2006-3-5 04:11
右肩锁关节脱位，建议查ct以除外肩胛骨骨折

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-5 05:06
右侧肩锁关节半脱位

作者: wxy7406 时间: 2006-3-5 05:19
肩锁关节分离诊断别准:关节间隙是否超过1.2cm。

作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-5 05:27
x线下正常肩锁关节间隙的宽度为5-8mm,若大于此或双侧有不对称改变就可以考虑半脱位了.还要结合病史,有没有肩部的外伤很重要

作者: caihe 时间: 2006-3-5 05:44
右侧肩锁关节间隙与左侧比较，右侧肩锁关节间隙增宽，结合外伤史，可以考虑右侧肩锁关节半脱位。

作者: 老林 时间: 2006-3-5 05:49
右肩锁关节脱位

作者: kbzyycm 时间: 2006-3-5 06:07
右侧肩锁关节半脱位

作者: philip 时间: 2006-3-5 18:26
右侧肩锁关节对位不良,关节间隙增宽,右侧肩锁关节半脱位诊断明确.
鉴于外伤病例,建议:1全面观察胶片中显示诸结构(骨骼\\肺\\纵隔\\胸壁软组织)有无外伤性改变,
2短期复查,必要时进一步ct检查,以免漏诊.

作者: 云中燕 时间: 2006-3-5 18:36
右侧肩锁关节间隙与左侧比较，右侧肩锁关节间隙增宽，结合外伤史，可以考虑右侧肩锁关节半脱位。

作者: 旭阳 时间: 2006-3-5 20:18
支持第 9 楼

作者: 向医生 时间: 2006-3-5 20:32
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽。胸部正位显示两侧肩锁关节不对称，右侧肩锁关节间隙较左侧为宽。
　　诊断：右肩锁关节关脱位。

作者: 中山医 时间: 2006-3-5 20:50
标题: 回复：x0576:患者外伤后胸片

以下是引用yxfjnchina在2006-3-4 18:49:00的发言：[br]右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象

作者: xieyungui 时间: 2006-3-5 21:53
是立位摄片，还卧位片，位置不明确体位不对也可误诊的。

作者: lihaixue800 时间: 2006-3-5 23:52
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽。胸部正位显示两侧肩锁关节不对称，右侧肩锁关节间隙较左侧为宽。
　　诊断：右肩锁关节半脱位。

作者: yczzq 时间: 2006-3-6 00:36
右侧肩锁关节半脱位

作者: axy 时间: 2006-3-6 01:38
半脱位,今天我也遇一个

作者: lanlong1979 时间: 2006-3-6 01:47
标题: 回复：x0576:患者外伤后胸片

以下是引用wxy7406在2006-3-4 21:19:00的发言：[br]肩锁关节分离诊断别准:关节间隙是否超过1.2cm。

请教：这个标准是哪里出的，因为我以前超过0.5cm就考虑有半脱位了

作者: 乡医 时间: 2006-3-6 02:44
右肩锁关节脱位。好象没有半脱位一说吧。我得查查，如有知道的请发贴告之。

作者: zhw974247 时间: 2006-3-6 02:52
标题: 回复：x0576:患者外伤后胸片

以下是引用caihe在2006-3-4 21:44:00的发言：[br]右侧肩锁关节间隙与左侧比较，右侧肩锁关节间隙增宽，结合外伤史，可以考虑右侧肩锁关节半脱位。

作者: 天边的云 时间: 2006-3-6 04:23
肩锁关节脱位

作者: xiaoxuesheng 时间: 2006-3-6 06:31
标题: 回复：x0576:患者外伤后胸片

以下是引用lyb999在2006-3-4 19:21:00的发言：[br]右肩锁关节分离

作者: jiangjing 时间: 2006-3-6 06:32
锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽。胸部正位显示两侧肩锁关节不对称，右侧肩锁关节间隙较左侧为宽。
　　诊断：右肩锁关节关脱位。

作者: wuyingke 时间: 2006-3-6 06:41
右肩锁关节间隙增宽,
诊断为右肩锁关节脱位.

作者: caihe 时间: 2006-3-6 06:53
肩锁关节半脱位确实没有这样的说法，是笔误。

作者: 清风无痕 时间: 2006-3-6 07:23
右侧肩锁关节脱位

作者: lxf 时间: 2006-3-6 18:53
右锁骨远端骨折?右肩锁关节半脱位

作者: 寻芳者 时间: 2006-3-6 20:49
右肩锁关节脱位！！！

作者: 陈医生123 时间: 2006-3-7 00:57
右肩锁关节脱位

作者: 虫子波 时间: 2006-3-7 02:06
右肩锁关节脱位
片不清，未能看清肋骨等有无骨折

作者: chrch 时间: 2006-3-7 04:29
体位不正,达不到诊断目的.

作者: shihai 时间: 2006-3-7 05:16
右侧肩锁关节半脱位,需注意是否有细微骨折的存在．

作者: liuhj 时间: 2006-3-8 00:57
是脱位

作者: wk8888 时间: 2006-3-21 19:05
同意肩锁关节脱位.锁骨远端抬高.肩锁关节间隙变宽.鄙人前不久遇到一个这样的病例.小心期间诊断肩锁关节半脱位.见笑.!见笑!鄙人拙见.:如遇类似病例.应加照健侧对比一下.

作者: shitou2006 时间: 2006-3-21 21:29
右肩锁关节脱位

作者: 林建春 时间: 2006-3-22 03:12
诊断为右侧肩锁关节脱位应该没有疑问.

作者: 李亚军 时间: 2006-3-22 03:51
以下是引用yxfjnchina在2006-3-4 18:49:00的发言：
右锁骨肩峰端明显向上方移位,肩锁关节间隙增宽,胸部正位可以看到两侧对比的.所以诊断很明确,是右侧肩锁关节脱位.未见其它骨折征象

作者: yuhong1221 时间: 2006-3-22 04:22
肩锁关节间隙应该是小于5mm,如果大于5mm,再加上病史可以诊断脱位!

作者: 上饶小李 时间: 2006-3-22 04:46
肩锁关节间隙增宽，考虑半脱位，必要时加扫ct排外骨折！

作者: 实习医生 时间: 2006-3-22 22:26
右肩锁分离

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-3-22 23:02
右肩锁关节半脱位

作者: 杏林古木 时间: 2006-4-17 05:08
本例是肩锁关节脱位，按最新的分类应属于ⅱ型。下面是有关资料。
分  型
肩锁关节损伤的分型要依据暴力导致损伤的严重程度进行分类。即按肩锁韧带、喙锁韧带
以及支持肌肉(三角肌和斜方肌)的损伤范围进行分型。
文献中，肩锁关节损伤的分型方法很多，1917年，gadenat将肩锁关节损伤分成不完全
损伤和完全损伤两个类型。1967年，allman将肩锁关节损伤分成三个类型：i型损伤：肩
锁关节的韧带轻度扭伤；ⅱ型损伤：肩锁韧带断裂，锁骨远端前、后方向不稳定，可以有轻
度向上移位；ⅲ型损伤：暴力较大，进一步造成三角肌和斜方肌纤维自锁骨及肩峰上撕裂以
及喙锁韧带发生断裂，锁骨远端明显向上移位。在过去20年中，一些作者将ⅲ型损伤分成
不同的亚型，从而将肩锁关节损伤的分型扩展成六个类型。现在将普遍推荐使用tossy
提出的分型方法，列举如下：
ⅰ型损伤：肩锁韧带扭伤，肩锁关节完整，喙锁韧带完整，三角肌和斜方肌完整。
ⅱ型损伤：肩锁关节损伤，锁骨远端水平方向不稳定；肩锁关节间隙与健侧比较轻度增
宽；喙锁韧带扭伤，喙锁间隙可能轻度增宽；三角肌和斜方肌保持完整。
   ⅲ型损伤：肩锁韧带断裂；肩锁关节脱位，肩部下移；喙锁韧带断裂；喙锁间隙比健侧
增加25％～100％；三角肌和斜方肌纤维常从锁骨远端分离。ⅲ型损伤的变异：①“假性脱
位”：即通过完整骨膜袖的骺损伤造成x线假象；②肩锁关节脱位合并喙突骨折。
   ⅳ型损伤：肩锁韧带断裂；肩锁关节脱位，锁骨向后嵌入到斜方肌中，或是锁骨穿过斜
方肌到后侧；喙锁韧带完全断裂；喙锁间隙可以有变化，也可以正常；三角肌和斜方肌从锁
骨远端分离。
   v型损伤：肩锁韧带断裂；喙锁韧带断裂；肩锁关节脱位，锁骨与肩胛骨之间的距离比
健侧增加100％～300％；三角肌和斜方肌纤维从锁骨的外1／2分离。
   ⅵ型损伤：肩锁韧带断裂；在喙突下型喙锁韧带断裂，而在肩峰下型喙锁韧带完整；肩
锁关节脱位，锁骨在肩峰或喙突下方；在喙突下型，喙锁位置呈反向，而肩峰下型，喙锁间
  隙缩小；三角肌和斜方肌从锁骨远端分离。

作者: SHUQIANG1 时间: 2006-4-17 05:33
肩锁关节间隙应该是小于5mm,如果大于5mm,再加上病史可以诊断脱位!
支持!!!!!!

作者: 王立前 时间: 2006-9-20 23:20
右侧肩锁关节半脱位

作者: 731208 时间: 2006-10-13 15:35
右肩锁关节脱位。好象没有半脱位一说吧.

作者: 救人专家 时间: 2006-10-14 06:33
脱位有具体数值说明
没有肩锁关节半脱位说法...

作者: mujianbao 时间: 2012-11-2 17:40
右侧肩锁关节半脱位

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