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标题: X0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。 [打印本页]

作者: jslu503 时间: 2006-3-5 04:48
标题: X0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-5 17:39:26 修改过]

作者: qinwei260 时间: 2006-3-5 04:53
骨巨细胞瘤,应和动脉瘤样骨囊肿鉴别!!

作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-5 04:55
诊断应该是尺骨动脉瘤样骨囊肿

作者: pdd 时间: 2006-3-5 04:57
骨巨细胞瘤

作者: li77091 时间: 2006-3-5 05:00
诊断:骨巨细胞瘤
诊断依据:尺骨远端(干骺端)囊状膨胀性占位,可见薄的骨壳形成,其内可见较纤细的骨嵴,呈皂泡状改变..套关节生长,病变未突破远端关节软骨.

作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-5 05:04
诊断依据:1.骨端膨胀明显,这种膨胀说明内部结构的张力很高,一般为囊液性质的病变
2.两年前有外伤史,动脉瘤样骨囊肿可发生于外伤后,称之为继发型
3.x线表现为对称性呈纺锤状,囊内可见间隔呈皂泡状外观
鉴别:主要与骨巨细胞瘤.发生于骨端的呈横径生长的囊状病灶,但膨胀性不如动脉瘤样骨囊肿可作ct或mr以资鉴别

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-5 05:08
继发型动脉瘤样骨囊肿可能

作者: chenbingfeng 时间: 2006-3-5 05:17
应该是骨巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿好发尺骨的太少．

作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-5 05:21
回8楼的同志:
不能看发病率,只要存在病因及病理机制在任何部位都可以发生,好发病位在临床中可以参考,但不能太迷信,因为那只是个统计数据,不能绝对化,我们要通过影像表现,临床症状,发病原因,综合分析推理出更为准确的诊断.

作者: wxy7406 时间: 2006-3-5 05:22
不知道以前片子上有没有尺骨病变，如没有病变，结合两年前外伤病史，考虑动脉瘤样骨囊肿；如有则考虑骨巨细胞瘤。

作者: chinaboy_006 时间: 2006-3-5 05:23
骨巨>动脉瘤样骨囊肿

作者: 老林 时间: 2006-3-5 05:52
骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿，建议ｃｔ或ｍｒ，以提供更多影像信息

作者: 常山真人 时间: 2006-3-5 05:56
支持骨巨--最终还靠病理支持

作者: caihe 时间: 2006-3-5 06:04
该病例骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿都有可能，结合外伤史，考虑后者可能性大，因为该病例图像破坏骨肿瘤边缘没有明显硬化边，而骨巨细胞瘤骨肿瘤边缘常有硬化边。

作者: kbzyycm 时间: 2006-3-5 06:14
骨巨细胞瘤,期待结果.

作者: lizhaofeng 时间: 2006-3-5 06:17
骨巨细胞瘤

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-5 07:19
骨巨细胞瘤

作者: 军军 时间: 2006-3-5 07:20
请提供详细病史我们毕竟不是看像的!
从影像分析我个人认为骨巨细胞瘤可能性大其他囊性病变未排.

作者: 向医生 时间: 2006-3-5 18:45
标题: 回复：x0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。
尺骨远段膨胀性骨质破坏，病灶内有粗细不均之条状骨间隔，骨外壳桡侧缘呈波浪状。结合患者有外伤史，年龄较轻，诊断为动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，简称abc），但不完全排除骨巨细胞瘤。
abc 主要与骨巨细胞瘤进行鉴别。两者都表现为膨胀性骨破坏,都可出现“皂泡”样改变和骨外软组织肿块。部分abc 无论是在临床、影像还是病理上都很难与后者完全区别开,有学者甚至认为abc必然是由外伤或其他骨病所致,如果不能确定有前期病变,则考虑为骨巨细胞瘤。
有学者提出在鉴别诊断中应注意以下几点: (1)abc 好发于10～20 岁,此年龄段占总数的80 %；而骨巨细胞瘤好发于20～40岁,且后者的发病率远高于abc。(2)abc 的长径与骨干平行；而骨巨细胞瘤的长径与骨干垂直。(3)abc 囊变期病变进展快,加上容易骨折,可见骨膜反应,稳定期囊间隔可有钙化；而骨巨细胞瘤几乎没有骨膜反应和钙化。(4) 血管造影检查:abc 中央对比剂呈斑片状或为无血管区；而骨巨细胞瘤中央密度高,边缘可见大量不成熟肿瘤血管,ct 和mri 强化幅度远高于abc。当然,在影像学表现不典型时,要考虑到二者并存的可能,另外,两者在骨科手术治疗后都有相当高的复发率。其他需要鉴别的还有单纯骨囊肿和软骨黏液样纤维瘤等。总之,只要抓住膨胀性骨破坏和内部含有分房样液性密度(信号) 或液2液平面的特点,不难对大部分abc 做出正确诊。

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-5 18:55
动脉瘤样骨囊肿。理由1.明确的外伤史.2.病灶的长轴与骨的长轴一致,巨细胞瘤的横向发展明显.

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-5 19:27
依据二年前有外伤史，现腕部有压痛的临床病史。诊断应该是尺骨动脉瘤样骨囊肿，与外伤有关系。

作者: 向医生 时间: 2006-3-5 19:42
标题: 回复：x0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。
回复8楼:
其实发生在尺骨远段的动脉瘤样骨囊肿并不少,如果不结合病史综合考虑,要与骨巨细胞瘤鉴别是难度.
下面这例动脉瘤样骨囊肿著者最后也认为与骨巨细胞瘤难以鉴别(资料来源:王云钊,曹来宾,兰宝森主编,骨骼肌肉疾病影像诊断图谱,p671)

作者: 旭阳 时间: 2006-3-5 20:12
动脉瘤样骨囊肿>骨巨

作者: philip 时间: 2006-3-5 20:48
考虑为良性肿瘤样病变:动脉瘤样骨囊肿可能性大,建议ct检查与骨巨细胞瘤/骨囊肿鉴别!!

作者: lxj909 时间: 2006-3-5 23:17
动脉瘤样骨囊肿.

作者: lihaixue800 时间: 2006-3-5 23:48
尺骨远端单房膨胀性骨质破坏，纵径大于横径，其内可见多发粗大骨嵴，骨皮质光整，无中断，病变与正常骨质交界区未见花鄂状增厚硬化，周围无骨膜反映及软组织肿块。年龄26岁，考虑骨巨或abc，以骨巨可能性大，abc不除外。

作者: yczzq 时间: 2006-3-6 00:41
动脉瘤样骨囊肿.

作者: axy 时间: 2006-3-6 01:35
期待结果，凭片子不好诊断

作者: axy 时间: 2006-3-6 02:03
诊断应该是尺骨动脉瘤样骨囊肿

作者: 乡医 时间: 2006-3-6 02:37
1、结合病史考虑动脉瘤样骨囊肿2、灶内骨间隔太多呈皂泡样，与典型的动脉瘤样骨囊肿的吹气球样不符。骨病好难看！

作者: zhw974247 时间: 2006-3-6 02:43
标题: 回复：x0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。

以下是引用axy在2006-3-5 17:35:00的发言：[br]期待结果，凭片子不好诊断

作者: 天边的云 时间: 2006-3-6 04:19
支持10楼

作者: jyhe 时间: 2006-3-6 04:36
巨细胞瘤可能性大，不除外动脉瘤样骨囊肿，做ct增强扫描或mri可鉴别。

作者: 向武昌 时间: 2006-3-6 05:44
若有侧位就标准了,1骨巨2abc.

作者: 周杭 时间: 2006-3-6 05:51
诊断:动脉瘤样骨囊肿.鉴别:骨巨细胞瘤

作者: xiaoxuesheng 时间: 2006-3-6 06:28
标题: 回复：x0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。

以下是引用tsxhfsk在2006-3-4 21:08:00的发言：[br]继发型动脉瘤样骨囊肿可能

作者: jiangjing 时间: 2006-3-6 06:30
kaolv1动脉瘤样骨囊肿。2巨细胞瘤。

作者: maqingya 时间: 2006-3-6 06:44
我支持动脉瘤样骨囊肿.

作者: 清风无痕 时间: 2006-3-6 07:29
动脉瘤样骨囊肿

作者: duguo 时间: 2006-3-6 17:11
典型骨巨。

作者: lxf 时间: 2006-3-6 18:54
动脉瘤样骨囊肿

作者: 寻芳者 时间: 2006-3-6 20:46
:动脉瘤样骨囊肿》》骨巨细胞瘤

作者: chrch 时间: 2006-3-7 04:24
支持动脉瘤样骨囊肿

作者: jtmdz 时间: 2006-3-7 05:31
支持楼上所说!!主要和骨巨细胞瘤鉴别！！

作者: 黄恩辉 时间: 2006-3-8 06:55
骨巨细胞瘤

作者: 实习医生 时间: 2006-3-9 04:29
比较典型的囊肿

作者: hugoapple 时间: 2006-3-9 04:33
多为骨巨瘤建议在进一步检查ct

作者: jslu503 时间: 2006-3-22 07:02
病理结果：骨巨细胞瘤。

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-3-22 22:53
骨巨

作者: adfx-008 时间: 2006-3-23 00:03
骨巨细胞瘤！？

作者: 天涯tianya 时间: 2006-3-23 03:29
期待结果，凭片子不好诊断

作者: jnslsy 时间: 2006-3-23 04:09
考虑骨巨细胞瘤

作者: limingquanlz 时间: 2006-3-23 05:50
不要被以前的外伤史迷惑，皂泡样改变，就是骨巨。

作者: 枫叶 时间: 2006-3-23 06:42
谢谢楼主的结果！！

作者: chengwei 时间: 2006-3-23 18:52
谢谢

作者: zhuzy3034 时间: 2006-3-25 02:32
骨巨细胞瘤

作者: 实习医生 时间: 2006-3-25 03:07
动脉瘤样骨囊肿

作者: Bobytin 时间: 2006-3-25 20:33
骨巨细胞瘤可能性大

作者: philip 时间: 2006-3-25 23:32
尺骨骨巨细胞瘤

作者: 忧郁王子 时间: 2006-6-2 01:38
支持骨巨

作者: taofangming 时间: 2006-6-3 08:23
首考:骨巨细胞瘤

作者: 骨头206 时间: 2006-6-4 19:26
考虑abc

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-5 03:43
谢谢向医生的精彩点评，结合病史同意动脉瘤样骨囊肿。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-5 03:59
结果收到，应该说也不是很意外。回过头看，该病例周围无硬化。

作者: chendan 时间: 2006-6-24 00:39
该病变主要为纵向生长且有气球样改变，轻度硬化边还是符合动脉瘤样骨囊肿不管结果如何

作者: bbyw1981 时间: 2006-6-25 00:38
应该尺骨动脉瘤样骨囊肿可能性大。6楼的兄弟分析的很透彻。。我感觉！！

作者: 忧郁王子 时间: 2006-6-25 17:57
我考虑两个诊断，骨巨可能性大

作者: ZDY90333 时间: 2006-6-29 05:15
我刚看到这个病例,骨巨与abc笼统的谈鉴别挺难,越说越糊涂,不同阶段表现不同,这个部位鉴别有窍门,abc一般不涉及尺骨茎突(骨末端),骨巨到这个程度一般涉及骨端,应用着一原则,挺准.

作者: 雪狼141 时间: 2006-6-30 06:48
得知结果后，我们回头分析一下，骨巨和abcr的鉴别有如下休会：
从影像学的角度来考虑，其一，骨巨的边缘均无反应性骨硬化环，而abc或则有周围硬化环；其二，骨巨、abc均呈偏心性生长，但骨巨不发中abc更为偏心地膨出于软组织内；其三，骨巨囊内纤维间隔不如abc明显。

作者: 江尾海头 时间: 2006-7-4 04:22
动脉瘤样骨囊肿.分析:一、如是骨巨的话,好发部位应该是桡骨远端.横径与纵径相似或超过。二、如是骨巨的话二年前摄片就会发现。

作者: 我爱影像 时间: 2006-7-4 06:17
诊断应该是尺骨动脉瘤样骨囊肿

作者: 士兵 时间: 2006-8-7 20:23
骨巨与骨动脉瘤样骨囊肿真的很难鉴别

作者: yaozhimin 时间: 2006-8-8 05:17
骨巨吧

作者: 岩光蛋 时间: 2006-8-8 18:55
这个病例还是比较典型的.

作者: yhongch 时间: 2006-8-11 05:34
考虑动脉瘤样骨囊肿。和外伤有关系，最好有原片。

作者: 颓废也是 时间: 2006-8-14 20:12
标题: 回复：x0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。
动脉瘤样骨囊肿

作者: mcg90016 时间: 2006-8-17 04:14
骨巨细胞瘤。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 20:12
骨巨细胞瘤。

作者: 飞天梦想 时间: 2006-11-23 01:49
考虑骨巨细胞瘤

作者: 大心心 时间: 2006-11-24 05:40
骨巨细胞瘤

作者: liyuangyuang 时间: 2006-11-24 22:15
支持骨巨--最终还靠病理支持

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-11-25 01:36
凑热闹,动脉瘤样骨囊肿>骨巨

作者: 下雨 时间: 2006-12-2 00:57
诊断:骨巨细胞瘤
诊断依据:尺骨远端(干骺端)囊状膨胀性占位,可见薄的骨壳形成,其内可见较纤细的骨嵴,呈皂泡状改变..套关节生长,病变未突破远端关节软骨.

作者: 大洋 时间: 2007-1-6 22:15
骨巨细胞瘤,比较典型

作者: YMFBC 时间: 2007-1-7 01:23
考虑骨细胞瘤

作者: mwp01 时间: 2007-1-7 17:47
标题: 回复：x0577：女，26岁，二年前有外伤史，现腕部有压痛。

以下是引用yxfjnchina在2006-3-4 21:04:00的发言：[br]诊断依据:1.骨端膨胀明显,这种膨胀说明内部结构的张力很高,一般为囊液性质的病变[br] 2.两年前有外伤史,动脉瘤样骨囊肿可发生于外伤后,称之为继发型[br] 3.x线表现为对称性呈纺锤状,囊内可见间隔呈皂泡状外观[br]鉴别:主要与骨巨细胞瘤.发生于骨端的呈横径生长的囊状病灶,但膨胀性不如动脉瘤样骨囊肿可作ct或mr以资鉴别

作者: kangzhiyong 时间: 2007-1-7 21:35
骨巨细胞瘤

作者: radio8201 时间: 2007-1-10 17:51
骨巨细胞瘤

作者: 蚂蚁 时间: 2007-1-20 04:18
动脉瘤样骨囊肿

作者: 新活力 时间: 2007-1-24 05:29
见过,是骨巨

作者: 小初学者 时间: 2007-3-27 23:02
动脉瘤样骨囊肿

作者: 陈杰 时间: 2007-3-28 03:49
结合病史考虑动脉瘤样骨囊肿。

作者: 450344989 时间: 2007-3-28 04:50
骨巨细胞瘤

作者: 99重阳 时间: 2007-3-28 06:32
学习了

作者: 3351277 时间: 2007-3-28 17:39
诊断:骨巨细胞瘤
诊断依据:尺骨远端(干骺端)囊状膨胀性占位,可见薄的骨壳形成,其内可见较纤细的骨嵴,呈皂泡状改变..套关节生长,病变未突破远端关节软骨. 应该不需要做其他检查(ct\\mr)了!

作者: andymaomao 时间: 2007-3-28 23:15
1.骨巨细胞瘤？
2.动脉瘤样骨囊肿？

作者: adaxupu 时间: 2007-3-29 02:03
支持骨巨细胞瘤

作者: wy232326 时间: 2007-9-14 00:36
学习了
大家考虑的都有道理但最后还得靠病理正常

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-7-12 01:51
结果收到，谢谢

作者: zhanggenliang 时间: 2009-7-13 05:51
骨巨。谢谢楼主反馈结果

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