医影在线

标题: V0023:女,61岁,发现左下腹包块2月余 [打印本页]

作者: hong630104 时间: 2006-3-6 03:37
标题: V0023:女,61岁,发现左下腹包块2月余
结果:http://www.radida.com/forum_view.asp?id=10926&view_id=10926&forum_id=6
女,61岁,发现左下腹包块2月余

[本贴已被向医生于 2008-12-9 16:13:16 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-3-6 08:01
考虑1肠道间质瘤。2平滑肌类肿瘤。3淋巴瘤。[左下腹较大肿块，其内见积气影，增强随时间延长，强化明显，曾中度不均匀强化，见斑片不强化灶，病灶下部周围间隙模糊，未见确切肠梗阻征]

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-3-6 09:29
病变定位诊断：病变位于小肠及系膜。
病变定性诊断：1、小肠非何杰金氏淋巴瘤；2、小肠恶性间质瘤。同时合并慢性肠套叠（尚未完全肠梗阻）。

作者: jiajie 时间: 2006-3-7 04:16
标题: 回复：v0023:女,61岁,发现左下腹包块2月余

考虑结肠癌。

作者: wawaquan 时间: 2006-3-7 06:09
标题: [原创]
左下腹巨大软组织密度影，增强后明显不均匀强化，强化持续时间较长，内见气液平面，周围脂肪密度增高；横结肠直径略增宽；腹腔淋巴结不大。肝下极见结节状无强化低密度影。
女,61岁,发现左下腹包块2月余。
考虑：①结肠脾曲占位，淋巴瘤可能大，间质瘤不除外，建议穿刺活检。②肝下极转移？

[本贴已被 wawaquan 于 2006-3-6 22:11:31 修改过]

作者: gaozhengyi 时间: 2006-3-7 22:19
病变来源于结肠还是小肠？我支持雷主任的观点，应该是小肠及其系膜的恶性肿瘤。肿瘤的后方可以见到受压的降结肠，向结肠外生长形成腔外巨大肿块的结肠癌有，但一般都有受累肠段的管腔狭窄变形。

作者: 张耀森 时间: 2006-3-8 01:34
病变的诊断首先是定位，这个病灶可以说与肠管关系密切，是来自小肠还是结肠，显然不是降结肠，我们看腹部肿块的病人常规是要服对比剂的，这是该病人检查中的不足，要是怀疑结肠病变还要做灌肠，原则上诊断是肿瘤没什么问题，我想明确了定位，诊断就相对容易，因为各种肿瘤有它的好发部位和特点。

作者: pp 时间: 2006-3-8 04:30
标题: 回复.......
在vip区很有有几例腹部病变了，对于起源于小肠和结肠的定位都呈在争论。我们腹部病人常规口服作1－1.5％浓度的阳对比剂，根据申请单要求和病变部位决定扫描时间！认为对病变的定位有帮助！
支持病变位于左半横结肠！
理由：
①患者横结肠较长；
②肿瘤主要供血动静脉是肠系膜下动静脉。

[本贴已被 pp 于 2006-3-8 16:25:15 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2006-3-8 05:37
肿瘤应该是位于肠管外的,受浸润的肠管是小肠还是结肠不好确认,现假设是小肠,肠管有不全性梗阻是肯定的,受浸润的肠管的走行是垂直的,但我们所见层面的小肠管都没看见有扩张的改变,所以我不支持是小肠手浸润.考虑淋巴瘤或间质瘤伴降结肠受浸润.

作者: 向医生 时间: 2006-3-8 06:22
标题: 回复：v0023:女,61岁,发现左下腹包块2月余
ct表现：左下腹可见一软组织肿块，其内可见少许气体影，小肠肠管壁明显增厚，增强后肿块明显强化。
诊断：小肠恶性淋巴瘤可能性大，不排除小肠间质瘤。

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-9 01:39
定位在小肠,肠壁不均匀增厚,外围密度高,中心密度低,增强早期病灶呈明显环形强化,中心呈辐射样强化,静脉期病灶持续强化,考虑小肠恶性间质瘤。而小肠淋巴瘤增强后强化程度较低，另外常见腹膜后肿大的淋巴结融合成团。

作者: 老林 时间: 2006-3-9 03:59
定位诊断：位于小肠及系膜。１淋巴瘤；２间质瘤．这样的病人检查前口服稀释造影剂，可能对定位更好些，影像学首先是个定位诊断很重要，然后才能准确的定性．

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-10 07:09
标题: 回复：v0023:女,61岁,发现左下腹包块2月余

首先定位于小肠,结肠壁和肿块的分界是比较清楚的,考虑恶性淋巴瘤

作者: hong630104 时间: 2006-3-10 15:40
标题: 1

手术:肿块位于横结肠近脾曲,约10cmx12cm大小,内生并向外浸润.
病理:（横）结肠（近脾曲处）隆起型乳头状管状腺癌（ⅱ级），部分为粘液腺癌，大小9cm×7cm×7cm，侵及全层，伴浆膜面癌结节形成，上下切缘均未见癌残留，系膜检及淋巴结4枚，其中1枚见癌转移。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-10 12:58:44 修改过]

作者: 老林 时间: 2006-3-10 23:33
这样的类似病人检查前口服稀释造影剂，并且经肛门注气，对定位诊断很有必要的，影像学首先是个定位诊断很重要，然后才能准确的定性，所以检查前的准备工作对于准确诊断，是必不可少的，希望大家互相多注意这方面的问题，胃肠道检查前的准备工作，在日常工作中要对扫描员多提醒，大家多沟通些，还有就是增强的扫描方式，如延迟的时间，扫几期，我个人认为肺与肝的占位，有时很有必要扫两期（动脉与静脉期），必要时还需要延迟３－５分钟后扫，或还需更迟些，总之，大家要做的完备些，减少些不必要的误诊断与错诊断，同时也有利于减少医患与医医间的纠纷．

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-24 20:26
手术:肿块位于横结肠近脾曲,约10cmx12cm大小,内生并向外浸润.
病理:（横）结肠（近脾曲处）隆起型乳头状管状腺癌（ⅱ级），部分为粘液腺癌，大小9cm×7cm×7cm，侵及全层，伴浆膜面癌结节形成，上下切缘均未见癌残留，系膜检及淋巴结4枚，其中1枚见癌转移。

好病例！谢谢楼主！

作者: shibing 时间: 2012-7-10 09:04
病变的诊断首先是定位，这个病灶可以说与肠管关系密切，是来自小肠还是结肠，显然不是降结肠，我们看腹部肿块的病人常规是要服对比剂的，这是该病人检查中的不足，要是怀疑结肠病变还要做灌肠，原则上诊断是肿瘤没什么问题，我想明确了定位，诊断就相对容易，因为各种肿瘤有它的好发部位和特点。

作者: dangjiancai 时间: 2015-2-10 10:58
好病例，学习了。

作者: 2008boyBOY 时间: 2015-2-10 22:44
结肠脾曲巨大占位，肠腔明显变窄，梗阻不明显，肿块渐进性强化，淋巴瘤可能性大。

作者: 艄公 时间: 2016-9-13 19:54
好病例，学习了。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)