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标题: MRI0038:[求助]请会诊：椎管内病变——尚无病理 [打印本页]

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 04:25
标题: MRI0038:[求助]请会诊：椎管内病变——尚无病理
f/47岁颈部僵硬感20天，1年前有类似病史1月余，当颈椎病治疗后好转，病前无发热及明显外伤史。
讨个诊断思路！

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-17 21:26:15 修改过]

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 04:27
标题: 回复：[求助]请会诊：椎管内病变——尚无病理

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 04:31
标题: 回复：[求助]请会诊：椎管内病变——尚无病理

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 04:35
标题: 回复：[求助]请会诊：椎管内病变——尚无病理

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 04:38
标题: 回复：[求助]请会诊：椎管内病变——尚无病理
增强

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 04:44
标题: 回复：[求助]请会诊：椎管内病变——尚无病理

诊断报告打了肉芽肿性病灶可能，请各位指点！

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-18 06:21
考虑为脑膜、脊膜炎症，因为它们有明显强化

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-18 06:43
考虑为脑膜、脊膜炎症，因为它们有明显强化

作者: oligotalk 时间: 2004-6-18 06:50
谢谢！
但是病灶好象在硬膜外。

作者: zq89 时间: 2004-6-18 15:28
病灶位于延髓颈髓交界前左下方，硬膜外，内部有囊腔，增强不明显，病灶前方锥体骨质无破坏，考虑肿瘤可能性不大，病灶后部受压呈缺血表现，病灶可能为炎性脓肿，病人可能没有发热，寒性脓肿（结核性）可能性大。

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-19 05:39
硬膜外的炎症

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-19 16:22
硬膜外炎症啊

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-19 16:23
硬膜外炎症！！

作者: oligotalk 时间: 2004-6-21 04:02
非常感谢laotongzhi和zq89的指导，前两天忙，无闲上网，很抱歉！
硬膜外炎性肉芽肿确实是我首先考虑的诊断，但正象九版主所说，现在挑不出毛病的报告才是好报告，而不是准确诊断的报告。因为报告要当天发，而我对除此之外的疾病没有把握，比如：嗜酸性肉芽肿、langhan&#39；s组织细胞增生症等。所以报告中只打了肉芽肿性病变可能。
从片子分析，病灶位于硬膜外，范围广泛，从环椎平面延伸至胸椎管，没有明确边界，以侧椎管明显，局部累及椎间孔和椎旁组织，t2w像呈高信号，t1w像中等或中等偏高信号，正常硬膜外脂肪组织信号消失或改变，神经根袖受压变窄，强化明显；相应椎体信号形态无殊。如此表现不能用常见的转移瘤、淋巴瘤、血管瘤、血肿或神经纤维瘤病解释，故特请网上高人会诊，敬请大家继续指点，能整理出个诊断思路。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-6-23 00:34
标题: 脑膜脊膜的广泛强化考虑炎症可能性大
定位应该是广泛的脑膜脊膜病变.脑膜脊膜的广泛强化考虑炎症可能性大.
至于原因:
感染性:常见于结核性病变主要累及软脑膜及软脊膜,如主要为脑部病变.表现主要为脑底池的脑膜的广泛强化. 且常能发现其它部位原发的结核灶还有临床症状,此病人应查胸部骨胳及泌尿系等来排除结核所致.细菌性炎症也常见,应该有血象的改变及脑脊液成分的改变
肿瘤性:脑膜及脊膜的转移 .淋巴瘤白血病等
反应性:如外伤后手术后放疗后等
化学性:如皮样囊肿破裂囊虫破裂鞘内注射化疗药物等
建议进一步检查逐一排除.在不知其他资料的情况下,考虑肿瘤性或感染性的可能性较大

[本贴已被翁志蓬于 2009-3-7 23:50:31 修改过]

作者: bu 时间: 2004-6-23 22:59
不好意思，我刚刚参加工作，请哪位同人能告诉我，怎样从ct或mri片上分辨一个病变是在硬膜内、硬膜外还是在髓内，非常非常感谢

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-2 02:40
这是一个硬膜外的病变。
mri还是比较好分的。如果是硬膜下病变，则有蛛网膜下腔的增宽（斜杯口）。

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-2 02:45
可以结合一下病史和csf检查，或抗炎治疗后复查

作者: 寻芳者 时间: 2004-7-11 07:45
首先考虑炎症！

作者: njzdw 时间: 2004-7-13 06:59
我认为本病例的mr表现系颈椎间盘突出（或膨出）压迫颈髓前方硬膜囊并肿胀所致。

作者: kear1975 时间: 2004-7-19 21:21
[emb6]

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-22 06:03
增强够明显的了

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-22 06:05
病变增强十分明显

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-22 06:07
病变增强十分明显。
蛛网膜下腔有强化。

作者: linzhijun898 时间: 2004-7-23 02:36
病变呈长条索状，位于脊髓腹侧与硬膜关系密切，不除外脊膜瘤或血管畸形[emb26]

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-5 08:26
蛛网膜下腔炎症！！

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-26 06:41
想知道结果？？？？？？

作者: china 时间: 2004-12-16 07:49
脊膜炎或转移

作者: china 时间: 2004-12-22 05:09
脊膜终止转移或炎症

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-29 22:22
首先考虑炎症。

作者: ligm188 时间: 2006-10-8 20:03
怎么不考虑血管网织细胞瘤呀

作者: zyx168 时间: 2008-8-9 15:01
脑脊液波动伪影？

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