医影在线

标题: CT41362:这个颅脑有点磨人，请各位老师来指导下！ [打印本页]

作者: fangshe-88 时间: 2012-12-25 15:41
标题: CT41362:这个颅脑有点磨人，请各位老师来指导下！
女性青年患者，28岁，以昏迷5天收住入院，病人因月经史延长，病人血色素只有20不到。所以收入妇产科，病人入科后即可昏迷。随查急诊颅脑平扫。
看见了脑水肿、蛛网膜下腔出血、左侧额叶和顶叶的大片低密度影内见高密度出血
问题：昏迷5天，虽然低密度范围较大，但是出血灶边界较为清晰。所以单纯的判定为出血后的周围水肿是不是有点不严谨？请各位老师赐教！

00623546 (164 KB, 下载次数: 26)

00623547 (164 KB, 下载次数: 29)

00623548 (147 KB, 下载次数: 37)

作者: fangshe-88 时间: 2012-12-25 15:49
有没有老师前来指导啊。都来发表自己的看法嘛。

作者: 改造社会 时间: 2012-12-25 16:26
左侧额叶和左侧脉络丛近后枕叶区小量蛛网膜下腔出血，其中分急慢性两种出血灶。
不是水肿，是慢性出血灶。

作者: zhongganyou 时间: 2012-12-25 16:38
这个患者整个脑实质都有点肿胀，脑沟显示不清。应当说出血是肯定的，但一定有原发病引起，血液系统有没有查？

作者: fangshe-88 时间: 2012-12-25 16:51
标题: 回 3楼(zhongganyou) 的帖子
血色素只有20啊。这个病人是重度贫血！

作者: 李章宇 时间: 2012-12-25 16:58
建议查胸部CT及HCG，脑内多发病灶，不能除外绒癌脑转移。

作者: 总十医 时间: 2012-12-25 18:23
脑内多发性血肿往往血凝障碍加之重度贫血再障白血病需明确

作者: 恕我眼拙 时间: 2012-12-25 18:58
脑内多发性血肿，影像诊断较为明确，关键是临床病因诊断血凝障碍(如VitK缺乏）再障白血病需明确

作者: shibing 时间: 2012-12-26 07:44
细查，还有其他问题

作者: fangshe-88 时间: 2012-12-26 08:29
这个病人的情况已经很糟糕了，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，现在基本靠呼吸机维持了！细查的可能性不大。还是感谢楼上各位老师和前辈的见解，给我们的诊断提供了一定的方向！

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-12-26 11:03
脑内多发性血肿，影像诊断较为明确，关键是临床病因诊断血凝障碍(如VitK缺乏）再障白血病需明确

作者: 施明 时间: 2012-12-26 11:49
出血

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)