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标题: MRI5554:隐蔽病灶系列21:男性，62岁。反复头晕、胸闷、心悸 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2012-12-27 22:21
标题: MRI5554:隐蔽病灶系列21:男性，62岁。反复头晕、胸闷、心悸
【“隐蔽病灶”系列，收集的都是一些发病部位比较刁钻，容易忽略的病例，其中有一部分是我们漏诊的，主要是CT及MRI方面的病例，X线方面的病例则收集在“有CT佐证的病例”系列中。图片的大小我一般设置宽度为800像素，因此可以点击图片放大浏览。结果我会放在该病例贴子的第2页，也就是有8个回复以后就公布结果，使大家有思考的余地，而不是直接就看到结果了。】
男性，62岁。
主诉: 反复头晕、胸闷、心悸半年，加重1周
现病史：患者半年前平躺时出现头晕，伴视物旋转，无恶心呕吐、肢体乏力麻木不适，持续几秒后可缓解。后头晕反复发作，性质同前，每次持续几秒可缓解，无恶心呕吐。其胸闷、心悸发作与头晕无明显关系，活动后可加重，每次持续十几秒可自行缓解，无肢体乏力麻木不适，患者未予重视及行特殊处理。近1周胸闷、心悸发作频繁，性质同前。

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作者: wugenxing 时间: 2012-12-28 09:03
右侧桥脑小脑角区表皮样囊肿。

作者: xingjiawu 时间: 2012-12-28 09:46
支持楼上

作者: 施明 时间: 2012-12-28 11:07
双顶叶静脉畸形？

作者: 不解 时间: 2012-12-28 13:37
1.颅底凹陷、半寰枕融合可能性大，建议上传矢状位T1WI。
2.脑内多发缺血灶。

作者: 联众之王 时间: 2012-12-28 14:58
颅颈联合畸形

作者: zujifu 时间: 2012-12-29 09:17
颅底凹陷征

作者: 宝天曼 时间: 2012-12-30 19:43
颅底凹陷征

作者: pujunzhi 时间: 2012-12-31 16:16
支持颅底凹陷征；脑内多发缺血灶。

作者: 翁志蓬 时间: 2013-1-5 21:43
标题: MRI5554:第1颈椎陈旧性骨折

引用第4楼不解于2012-12-28 13:37发表的 :
1.颅底凹陷、半寰枕融合可能性大，建议上传矢状位T1WI。
2.脑内多发缺血灶。

好眼力，看出病变在环椎！这个病例我漏诊了，患者做的是颅脑MRI检查，而病变在颈椎，且仅在正中矢状面及邻近层面上显示病变，一个疏忽就略过了！
患者后来行颈椎螺旋CT扫描加三维重建，图像如下：

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作者: zkc2808 时间: 2013-1-6 00:04
确有难度

作者: 不解 时间: 2013-1-7 08:57
没有病史，很难想到。当时看到后弓向椎管内移位压迫脊髓，考虑颅底凹陷造成后弓向内移位的假像，如果有矢状位T1WI可能也不会这么想了，所有矢状位T1WI和T2WI各有好处。谢谢翁管提供好病例，非常喜欢你的“隐性病例”，辛苦了；其实大家平时工作中漏诊的事时常有，拿出来大家共享真是大医所为。

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