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标题: CT2950:腹部好病例已手术三天后发结果 [打印本页]

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-10 03:18
标题: CT2950:腹部好病例已手术三天后发结果
男 76 左腰疼月余物理及化验检查无阳性发现

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-9 20:37:46 修改过]

此病人，在做ct后反复询问，回忆在十年前有过外伤史。左天没发此既往史。请同行谅解

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-10 22:22:25 修改过]

作者: rh5628736 时间: 2006-3-10 03:58
左肾周围见大片混杂密度影，呈等低混杂密度，等密度呈软组织密度，低密度呈脂肪密度，肾被向上前方推移，肾下极后方皮质受侵，左侧腰大肌受压，部分层面脂肪层消失。+c后病灶软组织部分强化，内可见点样高密度血管影。考虑腹膜后脂肪肉瘤

作者: wudongdexun 时间: 2006-3-10 04:13
请问有外伤史吗

作者: maqingya 时间: 2006-3-10 04:25
恶性畸胎瘤右肾多发囊肿.

作者: meigarl 时间: 2006-3-10 04:26
这个病历的确罕见,期待结果

作者: 我爱影像 时间: 2006-3-10 04:27
腹膜后巨大肿块，以脂肪密度为主，并可见软组织密度块影及分隔，考虑纤维脂肪瘤／或肉瘤可能性较大．

作者: 同 时间: 2006-3-10 04:38
标题: 回复：ct2950:腹部好病例已手术三天后发结果

以下是引用我爱影像在2006-3-9 20:27:00的发言：[br]腹膜后巨大肿块，以脂肪密度为主，并可见软组织密度块影及分隔，考虑纤维脂肪瘤／或肉瘤可能性较大．

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-10 04:46
左肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血。

作者: robter 时间: 2006-3-10 05:02
我倾向于慢性炎性病变，因为在肾的周围边缘粗糙，在肾的后缘有软组织密度影且推挤左肾。左肾功能好，腹部未见肿大淋巴结，左腰大肌与其有联系，考虑为冷脓肿。盆腔左侧见巨大液性囊肿。综合影像与临床，考虑为肾周tb冷脓肿。

作者: zly888 时间: 2006-3-10 05:07
1.肾脏向前推移,说明肿瘤来原于后腹膜；
2.平扫和增强肾脏形态完整,说明来源于肾脏不太可能；
3.种块以脂肪密度为主,并有软组织种块；
4.考虑为后腹膜平滑肌脂肪肉瘤；
5.水平有限,等结果,谢谢!!

作者: zdzcx 时间: 2006-3-10 05:27
考虑腹膜后炎性肿块

作者: 乡医 时间: 2006-3-10 05:28
定位：肿瘤来原于后腹膜
定性：脂肪密度为主，并可见软组织密度块影及分隔，软组织密度块影及分隔增强明显。包膜清晰提示良性病变，考虑为脂肪瘤可能。

作者: 向武昌 时间: 2006-3-10 05:42
左肾血管平滑肌脂肪瘤恶变并出血.

作者: rjg199343 时间: 2006-3-10 06:19
左侧腹膜后脂肪肉瘤

作者: qinwei260 时间: 2006-3-10 06:24
病变来源于后腹膜，左侧腰大肌肿胀，左肾周围见大片混杂密度影，呈等低混杂密度，盆腔左侧见巨大液性囊肿，综合影像与临床，考虑为肾周炎性改变可能！！

作者: philip 时间: 2006-3-10 07:15
鉴于左肾受压前移，左腹部相临肠管受压内移，考虑腹膜后占位，性质待定。病史及实验室结果提供太少，慢性非特异性炎症？腹膜后血肿？腹膜后肿瘤？都不能完全除外，等病理结果吧

作者: guoke 时间: 2006-3-10 07:52
错构瘤，破裂出血

作者: jiangjing 时间: 2006-3-10 08:39
考虑1脂肪肉瘤。2错构瘤。

作者: jiajie 时间: 2006-3-10 15:01
左肾后下方至髂窝腹膜后可见以巨大脂肪密度病灶，肾脏受压稍向前上移位，与病变界限不清，局部瘤体内可见块状高密度影及条索状分隔，考虑腹膜后脂肪肉瘤伴出血坏死钙化。

作者: kjgj 时间: 2006-3-10 16:06
标题: 回复：ct2950:腹部好病例已手术三天后发结果

以下是引用乡医在2006-3-9 21:28:00的发言：[br]定位：肿瘤来原于后腹膜[br]定性：脂肪密度为主，并可见软组织密度块影及分隔，软组织密度块影及分隔增强明显。包膜清晰提示良性病变，考虑为脂肪瘤可能。

-----------好

作者: 云中燕 时间: 2006-3-10 16:14
左肾后间隙内等低混杂密度肿块影,等密度为软组织影,低密度为脂肪密度,肾脏受压,向前移位,肾周可见渗出,肾周腹膜增厚.增强扫描,软组织肿块稍强化.考虑来源于后腹膜的纤维脂肪瘤伴肾周炎性病变.

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-10 16:18
腹膜后肾后下方混杂密度肿块(脂肪较多).周周条索状改变.实性部分轾度强化.
诊断1来自肾周血管平滑肌脂肪瘤？并出血感染。2腹膜后脂肪肉瘤？

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-10 16:49
考虑肾血管平滑肌脂肪瘤伴感染出血；肾替代性脂肪瘤伴出血；脂肪肉瘤

作者: llh913 时间: 2006-3-10 17:02
腹膜后脂肪瘤感染(出血).

作者: yaozhimin 时间: 2006-3-10 22:35
炎性改变，脂肪形态支持

作者: wwp 时间: 2006-3-10 23:08
腹膜后占位：考虑脂肪肉瘤。期待结果！！！

作者: xxl-8822 时间: 2006-3-10 23:14
考虑错戈瘤

作者: wawaquan 时间: 2006-3-10 23:23
考虑腹膜后脂肪肉瘤合并出血。

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-11 00:16
第一感觉左肾血管平滑肌脂肪瘤
期待结果

作者: liugh142422 时间: 2006-3-11 00:20
左肾腹膜后可见巨大混杂密度病灶，以脂肪密度为主，肾脏受压前上移位，与病变界限不清，瘤体内可见软组织密度影及条索状分隔，考虑腹膜后脂肪肉瘤。左肾脏形态较完整，除外错构留；病灶周围无渗出，无液性密度影，临床更不支持，除外炎性病变；邻近腹肌各层显示清，无外伤史，病变为实质性新生肿物，外伤更不可能；脂肪肉瘤是腹膜后最常见的恶性肿瘤，以成熟程度不同的脂肪组织为主，属恶性病变，所以不能说是脂肪瘤；因腹膜后间隙较宽阔，症状常较轻，发现时往往比较大；个人意见供同行参考，

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-11 00:41
考虑是两个病灶一个在肾周考虑为血管平滑肌脂肪瘤并出血另一个为肾外腹膜后脂肪瘤

作者: nhrmyy 时间: 2006-3-11 01:04
我同意慢性炎症的观点

作者: 王大夫 时间: 2006-3-11 01:36
左肾周围慢性炎症

作者: yunhong 时间: 2006-3-11 02:14
同意大家观点，考虑腹膜后脂肪肉瘤。

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-11 02:32
腹膜后脂肪肉瘤

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-11 02:47
此病人，在做ct后反复询问，回忆在十年前有过外伤史。左天没发此既往史。请同行谅解

作者: lyfyf 时间: 2006-3-11 02:56
考虑脂肪肉瘤,不排除左肾血管平滑肌脂肪瘤.

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-11 03:35
腹膜后脂肪肉瘤可能

作者: xxmxj 时间: 2006-3-11 03:48
左肾错构瘤破裂

作者: 3288161 时间: 2006-3-11 04:04
腹膜后脂肪肉瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-11 05:35
支持9楼

作者: 曾医生 时间: 2006-3-11 05:46
腹膜后脂肪肉瘤。

作者: 一棵树 时间: 2006-3-11 06:00
见左肾吉氏筋膜不规则增厚，病变似局限在肾周间隙。期待结果。

作者: wqg 时间: 2006-3-11 06:16
病历罕见　恶性畸胎瘤，脂肪肉瘤均可能

作者: wanghuier 时间: 2006-3-11 06:58
肾周筋膜明显增厚，肾下极见圆形软组织密度影，增强无强化。
周围有脂肪密度影围绕，内密度不均匀，肾外型、强化无异常
病人既往有外伤病史。
综合考虑：陈旧性外伤所致肾旁后间隙纤维化合并新鲜血肿形成

作者: 热河 时间: 2006-3-11 07:10
结合病史应考虑肾周陈旧性血肿机化、纤维化

作者: jbhaaa111 时间: 2006-3-11 17:20
肾周筋膜肥厚粘连，肾后间隙内高密度占位。结合外伤史，考虑血肿机化可能性大

作者: xhsmx 时间: 2006-3-11 17:31
标题: 回复：ct2950:腹部好病例已手术三天后发结果

以下是引用yunhong在2006-3-10 18:14:00的发言：[br]同意大家观点，考虑腹膜后脂肪肉瘤。[br]

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-12 01:09
手术结果为：左肾周陈旧性血肿

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-12 01:21
是不是两个病灶一个在肾周考虑为肾周陈旧性出血另一个为肾外腹膜后脂肪瘤位于左结肠旁沟请解释

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-14 03:30
对不起；病人在外院手术，本人电话随访家属告知是肾周陈旧性出血！

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2006-3-14 05:39
支持2楼同道的意见,我想应该能看到结果了

作者: 何三皮 时间: 2006-3-14 07:49
错构瘤出血嘛

作者: 乡医 时间: 2006-3-14 18:01
标题: 回复：ct2950:腹部好病例已手术三天后发结果
左肾周陈旧性血肿，腹腔警察征（哨兵征）我忽略了。教训啊！

作者: 枫叶 时间: 2006-3-17 21:03
左肾周陈旧性血肿，腹腔警察征（哨兵征）我忽略了。教训啊！
请问——————何谓“哨兵征”？？？？？

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-18 05:20
请问——————何谓“哨兵征”？？？？？或请管理员给解释一下多谢

作者: 沧海一笑518 时间: 2006-3-18 06:31
错构瘤并出血

作者: 乡医 时间: 2006-3-18 21:43
就是腹腔脏器受到外伤破裂后在破裂旁边可以见到层状、索条样影叫哨兵征。在空腔器官破裂后由于网膜的聚集形成的索条样影叫腹腔警察征。大概就是这个意思，可能不太具体，见谅。

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-26 03:59
真是好贴，不过病史提供不全是使大部分战友误诊的原因，再次提醒大家，影像不光是看图说话。

作者: 卧龙先生 时间: 2006-4-28 06:18
盆腔左侧囊状低密度灶的ct值是多少？

作者: realzyc 时间: 2006-4-28 23:55
好病例，

作者: 奥特之父 时间: 2009-3-9 00:04
再次告诉我们病史采集的重要,看图首先不要复杂化,但也不要简单化,结合理论分析多可得出正确的结论.

作者: yixianman001011 时间: 2009-3-9 04:53
支持后腹膜平滑肌脂肪肉瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-2-17 19:37
好病例，谢谢

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