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标题: CT0391：胸X片、CT片 [打印本页]

作者: 九目段 时间: 2004-6-19 21:54
标题: CT0391：胸X片、CT片
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[本贴已被九目段于 2004-6-25 17:12:27 修改过]

作者: lanfeng 时间: 2004-6-19 22:52
右肺们区可见点状钙化灶.首先考虑右上肺侵润性肺结核，伴叶间胸膜积液/肥厚！！

作者: jiajie 时间: 2004-6-19 23:03
考虑：1 右肺上中叶间胸膜及纵隔中叶间胸膜积液。

2 右肺们淋巴结钙化。

作者: liuxin007 时间: 2004-6-19 23:08
[emb6][emb6]

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-19 23:11
中间段支气管后壁，增厚，管腔有狭窄变形，右侧上叶前段支气管未见显示，胸片示右侧肺门影增大，
首先考虑右侧中央型肺癌，上叶内实变ct无法分辨为水平裂增厚，还是肺内实变，紧贴心缘胸膜增厚，
都可用阻塞性炎症或转移来解释。
建议补充病史及右侧支气管层面图象，以确定右侧上叶前段支气管是否确实狭窄。
如果指向右侧胸壁的索条影为肺内病灶，还应考虑是否有寄生虫爬行轨迹的可能。

作者: 九目段 时间: 2004-6-20 00:07
补充：f/60岁，无呼吸道症状，无发热，为发现盆腔包块欲手术而术前查体。

作者: 631225 时间: 2004-6-20 00:48
胸部正侧位片显示：右侧水平裂增厚并与纵隔牵拉，纵隔附近肺野不太清晰；主动脉延长迂曲，侧位见心形浑圆，肺门结构紊乱。
ct平扫显示：右肺上叶不规则、密度不均匀的斑片状致密影，接近胸膜端密度较浓，而肺门侧密度较淡。余肺野纹理紊乱，见散在的小斑状、点状钙化影及少许边缘性小囊状透光影。右肺上叶支气管几乎在发出后即被截断，但却未见明确肿块，贴近纵隔的胸膜不规则增厚。主动脉弓前见几枚密度较高的淋巴结。肺动脉及其分支明显增粗，几乎等同于同层面升主动脉的直径。
综合影像表现分析：1、慢性支气管炎，肺间质纤维化，小叶旁型肺气肿。
               2、肺动脉高压；
               3、纵隔脂肪过度沉着；
               4、右肺上叶非特异性感染可能性大。
建议：在实验性抗炎治疗的同时做：1、增强；2、反复查痰；3、支气管镜检查。
拙见！

作者: 631225 时间: 2004-6-20 00:51
补充诊断：右侧纵隔胸膜及水平叶间裂粘连肥厚，肺门及纵隔淋巴结钙化；主动脉硬化。

作者: 九目段 时间: 2004-6-20 00:56
谢谢楼上的精彩论述，辛苦了！

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-20 02:05
右肺中间段及中叶内侧段气管壁明显增厚，右中叶内侧段支气管截断征，伴右中叶内侧段阻性炎症，右肺门下淋巴结肿大，右水平裂及右纵隔胸膜增厚，考虑中央型肺ca伴阻塞性炎症。不过纵隔内见淋巴结及部分气管壁钙化需除外支气管内膜结核。
没有肺气肿征象。

作者: 蓝色忍狐 时间: 2004-6-20 04:37
1、右中叶支气管狭窄、闭塞、节段性肺不张。
2、右肺门肿块影。
3、右肺中叶片块状病灶，叶间胸膜增厚、肺门有钙化灶，
考虑结核合并肺ca可能性大。建议：做纤维支气管镜检查

作者: aiqing 时间: 2004-6-20 07:37
[emb6][emb6]
说的很对!!!![emb19]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-20 07:41
支持11楼

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-20 20:40
不支持肺癌诊断，纵隔肿大淋巴结是有，但有钙化，同时胸膜肥厚较明显。还是考虑尘肺，请结合病史。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-20 22:58
右上叶前段支气管闭塞，前段肺组织密度增高，心缘旁更可见不张的肺组织，考虑前段支气管腔内病变，首先考虑中心型肺癌。支气管镜检查应该有阳性发现。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-6-21 01:01
1.结核
2.结节病

作者: chenguowei 时间: 2004-6-21 02:34
结核

作者: 大海 时间: 2004-6-21 04:53
我觉得judy的话有道理[emb6]

作者: 南部Highligh 时间: 2004-6-21 05:29
支气管内膜结核可能性大.[emb26]

作者: cyf516 时间: 2004-6-21 07:04
右侧纵隔胸膜及水平叶间裂粘连肥厚，肺门及纵隔淋巴结钙化

作者: 向医生 时间: 2004-6-22 04:30
右上叶前段支气管狭窄，右上肺内有片状密度增高影，水平间裂增厚、位置上移，紧贴右上纵隔有一片状密度增高影，上腔静脉旁、隆突下区及右肺门区均可见稍增大的淋巴结，其内有小斑状钙化。
意见：1、右上叶前段支气管内膜结核并阻塞性肺炎及肺不张；2、右水平叶间胸膜增厚。
建议：支气管镜检以排除肺癌。

作者: qfy1978 时间: 2004-6-22 18:29
标题: 回复：病例391：胸x片、ct片

以下是引用向医生在2004-6-21 20:30:22的发言：[br]右上叶前段支气管狭窄，右上肺内有片状密度增高影，水平间裂增厚、位置上移，紧贴右上纵隔有一片状密度增高影，上腔静脉旁、隆突下区及右肺门区均可见稍增大的淋巴结，其内有小斑状钙化。[br]意见：1、右上叶前段支气管内膜结核并阻塞性肺炎及肺不张；2、右水平叶间胸膜增厚。[br]建议：支气管镜检以排除肺癌。

[emb6]

作者: 阿尔梅 时间: 2004-6-22 19:11
影象支持中央型肺ca伴局部胸膜受侵及淋巴结转移。其他不排，建议实验室检查排除寄生虫感染！
[em13]

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-22 20:54
纠正一个严重的错误，平片所见横行条状高密度影不是水平裂，病变应位于右上叶前段。

作者: 波斯猫 时间: 2004-6-22 22:14
没有病史吗？那我就大胆胡说一下了。
右肺门旁见一肿块影，其密度不均，内可见少量钙化，中叶气管截断，远端可见阻塞性炎症，并可见中叶内侧段不张，左肺舌叶及下叶气管均变窄，考虑淋巴结肿大受压所至，另双肺见大量间质性改变，胸膜下可见少量小叶气肿的改变，考虑患者是不是年龄较大，为慢性支气管炎的改变。诊断：1 右肺改变，不除外中心型肺癌，并纵隔及肺门淋巴结转移，建议进一步增强检查。2 双肺间质性病变。

作者: jiajie 时间: 2004-6-24 04:41
标题: 回复：病例391：胸x片、ct片

以下是引用judy160954在2004-6-22 12:54:35的发言：[br]纠正一个严重的错误，平片所见横行条状高密度影不是水平裂，病变应位于右上叶前段。

你没有错！是水平裂，

理由：
1）那么大的面积却只有一层说明不是块状，应该士饼状，

2）图像次序有点乱。

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-24 21:40
哦，是有点乱。

作者: 国王 时间: 2004-6-24 23:31
考虑支气管内膜结核[emb1]

作者: shaobaofu 时间: 2004-6-25 01:04
叶间胸膜及纵隔胸膜肥厚，纵隔淋巴结肿大，肺内未见实变及肿块影，考虑胸膜间皮瘤。

作者: lihuuuu 时间: 2004-6-25 15:20
标题: 回复：病例391：胸x片、ct片

以下是引用jiajie在2004-6-23 20:41:55的发言：[br][quote]以下是引用judy160954在2004-6-22 12:54:35的发言：[br]纠正一个严重的错误，平片所见横行条状高密度影不是水平裂，病变应位于右上叶前段。

[br][br][br]你没有错！是水平裂，[br][br]理由：[br] 1）那么大的面积却只有一层说明不是块状，应该士饼状，[br][br] 2）图像次序有点乱。[/quote]
[emb6]

作者: 捻花指 时间: 2004-6-28 21:57
标题: 回复：病例391：胸x片、ct片
中叶综合征？

作者: 黄毛小子 时间: 2009-3-29 04:37
标题: 回复：ct0391：胸x片、ct片

以下是引用judy160954在2004-6-19 18:05:00的发言：[br]右肺中间段及中叶内侧段气管壁明显增厚，右中叶内侧段支气管截断征，伴右中叶内侧段阻性炎症，右肺门下淋巴结肿大，右水平裂及右纵隔胸膜增厚，考虑中央型肺ca伴阻塞性炎症。不过纵隔内见淋巴结及部分气管壁钙化需除外支气管内膜结核。[br]没有肺气肿征象。

作者: pujunzhi 时间: 2009-3-29 06:15
右肺上叶前段肺结核伴右侧纵隔胸膜及水平叶间裂粘连肥厚，肺门及纵隔淋巴结钙化。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 13:45
右侧叶间胸膜增厚。

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