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标题: MRI5614：三博16-02，女，14岁，慢性病程，反复发作。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2013-1-26 20:18
标题: MRI5614：三博16-02，女，14岁，慢性病程，反复发作。
【结果公布】
【点评见13楼】
第十六期三博读片会病例之二
北京大学第一医院提供
女，14岁，慢性病程，反复发作
主诉：间断睡眠增多、乏力２年余，加重半个月，视物重影２天
主要症状：睡眠增多、乏力起病，病程两年余共反复两次，出现新的临床表现，核磁有新的病灶，给予激素治疗有效

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作者: 施明 时间: 2013-1-27 08:54
多发硬化及结界硬化

作者: xingjiawu 时间: 2013-1-27 09:20
多发性硬化（MS）首先考虑。

作者: 改造社会 时间: 2013-1-27 09:24
多发硬化？

作者: ljj8935 时间: 2013-1-27 09:45
ms

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-1-27 15:42
硬化性结节

作者: 柯建生 时间: 2013-1-27 20:15
多发性硬化（MS）

作者: wugenxing 时间: 2013-1-27 21:01
这个病例看不懂，总感觉MS跟结节性硬化都不是。猜个免疫介导性炎性脱髓鞘变。

作者: pujunzhi 时间: 2013-1-28 15:37
考虑多发性硬化可能性大，不除外结节性硬化。

作者: liangshusheng 时间: 2013-1-29 13:00
考虑脑变性疾病，遗传性、慢性炎症性、慢性中毒类等等

作者: zcf1964 时间: 2013-1-30 16:56
首先考虑脑内小血管炎，结合临床检查鉴别原发性或继发性。

作者: 宝天曼 时间: 2013-1-30 17:18
多发性硬化可能性大.

作者: 岁月无痕 时间: 2013-2-1 20:47
猜个结节性硬化

作者: 翁志蓬 时间: 2013-2-2 20:03
标题: 诊断：多发性硬化。
诊断：多发性硬化。
【点评】
儿童MS的MRI特点
Gd增强：脱髓鞘病变急性期，13%儿童vs52%成人，病灶出现强化。
可出现较大脱髓鞘病灶（瘤样脱髓鞘），伴周围水肿。
第一次急性发作可表现为：弥漫、双侧白质病变，边界不清。
儿童MS与ADEM鉴别
约15-20% MS患儿（大多在11岁以下）可表现为脑病和多灶性神经功能缺损，此时很难与ADEM鉴别。
目前的国际共识是：对首次临床发作类似ADEM的患儿，必须同时存在≥2次非ADEM样发作，或1次非ADEM样发作合并存在临床静息病灶时，才能诊断为MS。
与单相病程ADEM患儿相比，首次临床发作类似ADEM的MS患儿更可能有≥1个非增强的长T1病变和≥2个脑室旁病灶，且病变呈现非弥漫性，但上述特点并不能完全将两种疾病鉴别开来。
此外，单相病程ADEM患儿的MRI检查常发现有多个（通常多于2个）不同部位的增强病灶，多位于近皮层白质、幕下及脊髓。
因此国际专家组指出，对这些患者，必须通过连续的临床和MRI观察才能确诊MS。

作者: shibing 时间: 2013-2-3 07:38
多发性硬化。

作者: pujunzhi 时间: 2013-2-5 22:25
诊断：多发性硬化。
谢谢！

作者: 拾荒者 时间: 2013-2-12 11:21
结果：多发性硬化。谢谢！有没有合并结节性硬化？

作者: wb455 时间: 2013-3-13 14:36
脑室周边的异常信号

作者: jw_830 时间: 2013-3-16 18:41
多发硬化性脑病

作者: gtj0119 时间: 2013-3-29 20:05
女性患者，40岁左右，病程反复，激素治疗有效，多考虑MS。

作者: 清晨的小雨 时间: 2013-3-30 12:23
学习了，谢谢！

作者: huenhao 时间: 2013-4-4 23:34
多发性硬化

作者: wb455 时间: 2013-4-7 09:35
多发性硬化（MS）首先考虑。

作者: 浪漫一身 时间: 2013-5-18 19:45
儿童MS没见过，感谢楼主提供精彩病例及解析！

作者: jiebingkun 时间: 2013-5-30 22:33
这个MS较为典型，感谢楼主分享。

作者: aimengmeng 时间: 2013-6-5 23:57
能不能再深入讲解一下呢？

作者: 浪漫一身 时间: 2013-6-9 14:59
MS是白质病变，该例基底节丘脑灰质病灶怎么解释？

作者: qkin 时间: 2013-6-14 20:18
结节性硬化

作者: 冷漠寒 时间: 2013-6-23 08:54
标题: 回楼主(翁志蓬) 的帖子
希望可以看到结果和大致解析，不知可否？

作者: 小愚 时间: 2013-7-14 21:29
多发性硬化

作者: 林建春 时间: 2013-7-19 09:12
翁站长好病例！多发性硬化。

作者: wdg404 时间: 2013-8-12 11:06
儿童多发硬化这样的好病例，首次见到，学习了

作者: 卢文乾 时间: 2013-8-24 00:27
考虑脑变性疾病，遗传性、慢性炎症性、慢性中毒类等等

作者: wcm.206 时间: 2013-8-27 08:16
学习了，谢谢楼主

作者: hyxiang 时间: 2013-9-13 23:40
MS,学习了

作者: 磁心军子 时间: 2013-9-26 20:50
可考虑结节性硬化

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