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标题: CT00392：困扰我半年的手术（颈部片子） [打印本页]

作者: rjbjl 时间: 2004-6-20 16:26
标题: CT00392：困扰我半年的手术（颈部片子）
车祸入院，3月后。

总算传完了！
[emb12][emb13]

[本贴已被 rjbjl 于 2004-6-20 8:28:06 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-20 17:17:25 修改过]

作者: madong0 时间: 2004-6-20 21:46
头大

作者: 631225 时间: 2004-6-21 04:12
1、有术前片吗？
2、没做椎管造影吧？

作者: woaixct 时间: 2004-6-21 05:24
1.环枢关节半脱位；2.c5、7椎体骨折？3.硬膜外多发低密度？

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-21 05:51
不知道手术方式不敢评论.造影剂怎么在椎管外?

作者: bu 时间: 2004-6-22 23:32
不敢评论，还是请高手吧、

作者: rjbjl 时间: 2004-6-23 02:19
这是术前片子，
在我们这里此影像不经常做
拿来和大家共享
片子也并不难。
只是治疗此患者就难了！
整整手术了一天！
大家积极讨论
我会给大家结果
包括手术方案，不知大家想不想看？

作者: chongyiwi 时间: 2004-6-23 05:00
[emb10]这片子困扰你半年，病人入院三月后扫描的，那你们是在病人日院九个月时给病人做的手术？如果不是的话，这片子为何困扰你半年？手术后不就清楚了吗？如果说困扰你的是手术，那么说手术不成功？不是的话，手术干吗困扰你？

作者: rjbjl 时间: 2004-6-23 05:14
困扰我的不是片子，也不是手术不成功，
而是手术方案！
谁知道我为什么拍这片子？
这病人具体是什么伤？
目前只有一位说对了一点！
请继续讨论！

作者: jiajie 时间: 2004-6-23 15:09
1 齿状突骨折，

2 椎管内硬脊膜外血肿，

3 颈椎锥体多发性骨折。

作者: jiajie 时间: 2004-6-23 19:18
请提供一点临床资料，

此人还存在颈椎病，

不过通过图像上搞测量的意图看，

重点好象在下段脊髓左移。

（不知是颈椎存在侧弯呢还是摆位不好，图像很不好观察）。

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-6-24 18:03
造影剂经左侧椎间孔漏出，应该考虑有神经根袖的撕裂伤

作者: rjbjl 时间: 2004-7-2 19:05
楼上的说得对。
这就是神经根袖损伤。
患者车祸入院，复合伤，外科治愈后，已经伤后3个月。
以臂丛神经损伤住骨科。
查体三角肌平面以下肌群明显萎缩，肌力为0。左上肢无感觉。
肱2、3头肌腱反射消失，病理征阴性。
下肢检查无异常。
ct未见颈椎骨折脱位。
ctm检查如图。c7－t2神经根袖损伤。
诱发电位示肌皮、正中、桡、尺、腋无电位。
考虑左臂丛完全损伤。
拟神经转位术，
可惜才疏学浅，难当此任！
急请积水潭会诊，适逢韦老师仙逝！
其余老师无心手术，只好苦等！
所以我困扰！
如今已手术，但已错过最佳时机，深感对不起患者！
手术证实为左臂丛神经节前节后混合伤，完全损伤。
手术方案：左膈神经－肌皮，左副神经终末支－肩胛上，
左尺神经远端－右c7后股，左腓肠神经远端－右c7前股，
左尺神经近端和左腓肠神经近端旷置，预接正中神经内侧头
和桡神经。

作者: jiajie 时间: 2004-7-2 23:47
非常感谢！

[emb12][emb12][emb13]

作者: huierxiao 时间: 2004-7-5 11:36
标题: 回复：ct392：困扰我半年的手术（颈部片子）

以下是引用jiajie在2004-6-23 7:09:38的发言：[br]1 齿状突骨折，[br][br]2 椎管内硬脊膜外血肿，[br][br]3 颈椎锥体多发性骨折。

[emb6]我也认为[emb28]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 07:22
谢谢

作者: wangzhi68 时间: 2005-4-29 03:44
[emb7]

作者: longxiang 时间: 2005-4-29 06:48
1.环枢关节半脱位；2.c5、7椎体骨折？3.硬膜外多发低密度？ 4左侧颈6，7栣神经根撕脱。对否？

作者: 西北偏北 时间: 2006-9-12 02:15
这样的造影片不多见了，感谢版主！学习了！

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-12 03:38
谢谢！第一次见神经根袖损伤的影像表现。

作者: tzw136 时间: 2006-9-12 15:49
难得一见,值得学习,谢谢.

作者: 守望可可 时间: 2006-9-12 19:14
挺难得的病例，谢谢楼主啦！

作者: 逸风 时间: 2006-9-12 23:59
我也晕倒~~~总算收藏完了!谢谢楼主

作者: 漫步云端 时间: 2006-9-13 01:00
难得一见，感谢楼主…………

作者: cal362 时间: 2006-10-1 06:52
如果没行ctm检查应该考虑蛛网膜下腔出血,其一左侧横突粉碎性骨折,不除外椎动脉受损可能；椎管前后径明显变窄；多处椎体及附件骨折,环枢关节半脱位；椎体骨质增生,椎间盘退变,一层面可见椎间盘内低密度区,不可见椎间盘向后突入椎管内；椎管内及左侧椎间孔外低密度结节,看标注的ct值好像为-106hu,脂肪密度,不除外气泡因容积效应后所致.

作者: cal362 时间: 2007-10-2 20:23
此为ctm片,颈7左侧可见多片骨碎片影,相应椎间孔明显受压,图片较多,骨窗片太少,有些椎体形态改变,没法判断是增生或骨折.这样的骨折也少见

作者: 啊萧 时间: 2007-10-9 01:10
受益了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-7 19:29
谢谢！第一次见神经根袖损伤的影像表现。

作者: zxczxc 时间: 2010-5-24 06:33
椎体骨折。神经根受压。

作者: zxczxc 时间: 2013-8-9 10:02
颈椎体多发骨折，

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