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标题: CT2963:[讨论]胸部ＣＴ，有结果。 [打印本页]

作者: zrs 时间: 2006-3-11 23:27
标题: CT2963:[讨论]胸部ＣＴ，有结果。
男20岁，咳嗽、咳痰时有痰中带血一年余，体质消瘦。纵隔窗无特殊，故未上传。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-11 18:04:51 修改过]

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-11 23:43
双肺上叶弥漫分布,大小不一的囊状影,壁略厚,囊内无液平,未与支气管动脉伴行,两肺内夹有小结节影,考虑肺嗜酸性肉芽肿.
鉴别:先天性多发肺囊肿,多发性囊样支气管扩张,后者应与同名动脉伴行,壁厚.

作者: 乡医 时间: 2006-3-11 23:51
男20岁，咳嗽、咳痰时有痰中带血一年余，体质消瘦。多发结节、空洞，部分呈葡萄串样。支气管增粗，树芽征，考虑结核伴支气管播散可能性大，继法支扩。

作者: rjg199343 时间: 2006-3-12 00:08
男性,20岁.双肺弥漫性结节影及大小不等的囊状气腔影.印象为肺嗜酸性肉芽肿.

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-12 00:16
标题: 回复：[讨论]胸部ｃｔ，有结果。
双肺弥漫分布斑片、结节、空洞、空腔阴影，双下肺布满“树芽征”考虑：空洞型肺结核伴支气管播散可能性大，继发支扩。

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-12 00:46
两肺多发结核空洞播散

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-12 00:51
双肺上叶弥漫分布,大小不一的囊状影,壁略厚,囊内无液平,两肺内夹有小结节影,
考虑；肺嗜酸性肉芽肿.

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-12 00:59
男20岁，咳嗽、咳痰时有痰中带血一年余，体质消瘦。多发结节、空洞，部分呈葡萄串样。支气管增粗，树芽征，考虑结核伴支气管播散可能性大，继法支扩

作者: shumabaolong 时间: 2006-3-12 01:22
结果呢?

作者: duguo 时间: 2006-3-12 01:41
典型双肺亚血播结核伴空洞形成。

作者: zrs 时间: 2006-3-12 02:12
多谢jiajie管理员整理了图像，真不好意思，我暂时没有也不会使用photoshop,本病例三天后发布结果！

作者: 老林 时间: 2006-3-12 02:56
我考虑是结核(粟粒型)可能大

作者: chinaboy_006 时间: 2006-3-12 03:13
考虑先天性肺囊肿合并感染

作者: duanchao 时间: 2006-3-12 03:47
两肺弥漫性分布粟粒样病灶，部分融合成片状影，双侧上、中肺可见多发大小、形态不一的空洞，壁略厚，结合患者病史应考虑亚急性血播可能大，由于患者年龄偏小应无多年接触粉尘的职业病史，故矽肺可能性不大。

作者: zhuming943066 时间: 2006-3-12 03:55
标题: 回复：ct2963:[讨论]胸部ｃｔ，有结果。

以下是引用chinaboy_006在2006-3-11 19:13:00的发言：[br]考虑先天性肺囊肿合并感染

作者: yang123456 时间: 2006-3-12 04:00
双肺tb空洞形成继发支扩。

作者: wxh369 时间: 2006-3-12 04:49
完全支持5楼的说法

作者: zcl9907 时间: 2006-3-12 04:50
结果？

作者: 不解 时间: 2006-3-12 05:18
双肺广泛分布结节影，小叶间隔增厚、胸膜下间质纤维化改变，中上肺大小不等的含气囊腔。
发病年龄较小，考虑嗜酸性肉芽肿（肺组织细胞病x）
应与肺结核鉴别，结合临床表现及进一步化验室检查。

作者: skystar 时间: 2006-3-12 05:34
肺嗜酸性肉芽肿。

作者: 同 时间: 2006-3-12 05:46
嗜酸性肉芽肿可能性大

作者: usa911go 时间: 2006-3-12 05:49
考虑1、结核空洞
2、肺囊肿
3、嗜酸性肉芽肿
结核的话如此空洞未见过，而且只有空洞，渗出及增植病灶不明显；嗜酸性肉芽肿一般表现为多发结节性高密度影，而且一般侵犯脊柱为多。考虑两肺发育不全肺囊肿继发支扩

作者: hzw19711230 时间: 2006-3-12 05:52
双肺多发先天性肺囊肿；间质性肺炎。

作者: 云中燕 时间: 2006-3-12 16:16
双肺多发肺囊肿继发双肺亚急性血性播散型肺结核．

作者: w_jianhua 时间: 2006-3-12 20:46
1.肺嗜酸性肉芽肿
2。建议化验室进一步检查以排外tb

作者: qlihorse00 时间: 2006-3-12 23:21
强烈支持结核空洞全肺扩散

作者: 蓝色忍狐 时间: 2006-3-12 23:49
多发结节、空洞，部分呈葡萄串样。支气管增粗，树芽征，考虑结核伴支气管播散可能性大，继发结核性支扩

作者: 郭凯 时间: 2006-3-13 00:58
肺结核合并支扩！！！

作者: guandong 时间: 2006-3-13 01:22
标题: 回复：ct2963:[讨论]胸部ｃｔ，有结果。

以下是引用xiaoniu在2006-3-11 16:16:00的发言：[br]双肺弥漫分布斑片、结节、空洞、空腔阴影，双下肺布满“树芽征”考虑：空洞型肺结核伴支气管播散可能性大，继发支扩。[br]

作者: jiangjing 时间: 2006-3-13 01:34
双肺上叶弥漫分布,大小不一的囊状影,壁略厚,囊内无液平,两肺内夹有小结节影,
考虑；1肺嗜酸性肉芽肿.2肺结核

作者: yemin92007 时间: 2006-3-13 01:40
支持结核伴支气管播散，继发支扩！

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-13 03:28
两肺广泛、结节+气囊肿、符合嗜酸性肉芽肿。
鉴别1肺结核：病变分布不均匀、密度有纤维化、干酪样病灶等。2支扩伴囊肿

作者: caihe 时间: 2006-3-13 03:40
支持2 楼分析，认为肺嗜酸性肉芽肿可能性大。

作者: 中山医 时间: 2006-3-13 03:41
标题: 回复：ct2963:[讨论]胸部ｃｔ，有结果。
两肺广泛、结节,以两下中肺野为多,+两中上肺多发气囊肿——符合嗜酸性肉芽肿。鉴别1肺结核：病变分布不均匀、密度有纤维化、干酪样病灶且以两上肺发病为多等。2支扩伴囊肿。

作者: 3288161 时间: 2006-3-13 04:13
tb

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-13 04:51
标题: 回复：ct2963:[讨论]胸部ｃｔ，有结果。

以下是引用xiaoniu在2006-3-11 16:16:00的发言：[br]双肺弥漫分布斑片、结节、空洞、空腔阴影，双下肺布满“树芽征”考虑：空洞型肺结核伴支气管播散可能性大，继发支扩。[br]

作者: liujf 时间: 2006-3-14 17:27
双肺上野可见多发散在大小不等的薄壁空洞影，以上叶和下叶背段为多，部分呈组分布，呈圆形边缘
规整；右肺上叶尖后段及中叶可见多发斑片状及条索状影；双肺弥漫分布大小一致的粟粒结节影。
考虑：机遇性感染
1结核
2真菌

作者: liugh142422 时间: 2006-3-15 01:38
肺韦格氏肉芽肿

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-15 06:04
考虑结核伴支气管播散可能性大，

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-15 06:24
多发性肺曩肿并感染、支扩。

作者: 3288161 时间: 2006-3-16 06:12
结果出来了：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=11085

作者: liianping22 时间: 2006-3-16 06:59
考虑亚急性血循播散型肺结核伴空洞形成.

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-16 17:44
标题: 回复：ct2963:[讨论]胸部ｃｔ，有结果。

zrs说:不少战友考虑为嗜酸性肉芽肿。本病例的确应与之鉴别：肺嗜酸性肉芽肿的临床症状一般重于结核，可有肺外表现如骨损害引起局部疼痛，皮肤损害有斑、丘疹，淋巴结肿大等，激素和细胞毒性药物治疗有效等等。影像上：囊状影般小于10ｍｍ，囊壁一般小于2ｍｍ，甚至观察不清，而且一般不累及胸膜除非有气胸存在。而本例的空洞大小不一，多位于肺中上野的周边部，在某处相对集中，与胸膜多有联系，再者本例部分空洞有引流支气管影存在此点亦与肺嗜酸性肉芽肿不同。有战友提出本例结核有亚急性血行播散，我不敢完全否认，但两肺的粟粒影多位于中下肺野，而不是主要位于中上野，所以还是应考虑为支气管播散，一般来说血行结核的症状要重些，当然最后的检验是更重要的依据。以上是本人的一点愚见，请战友不要见笑，如果您有兴趣可查阅临床放射学杂志，2006，187：130，江森等《肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的ｃｔ表现及文献复习》一文关于肺结核与嗜酸性肉芽肿的鉴别有精避的论述。
点评的太精彩了！！！

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-16 13:23:16 修改过]

作者: 枫叶 时间: 2006-3-16 20:40
支持结核伴支气管播散，继发支扩！

作者: philip 时间: 2006-3-17 04:54
双肺弥漫结节影伴多发薄壁空洞,部分空洞内可见壁结节,依据病史,首先考虑常见病:双肺韦格纳肉芽肿可能性大,不太支持的或者需要鉴别的是双肺亚急性血播结核\\肺泡癌\\肺转移癌

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-20 23:40
结核这样的空洞还真没有见过呢

作者: zyyzzy 时间: 2008-3-21 00:01
空洞型肺结核伴支气管播散可能性大，继发支扩

作者: hexue 时间: 2009-8-6 07:28
好病例，谢谢，学习了

作者: 王敏敏6 时间: 2009-9-16 18:21
好病例，学习了

作者: yixianman001011 时间: 2009-9-17 05:18
考虑机遇性感染。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-17 18:37
好病例，谢谢，学习了

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