医影在线

标题: CT02965:[原创]颅脑好片，不容错过，有结果。（结果已公布 [打印本页]

作者: cefcmj 时间: 2006-3-12 00:29
标题: CT02965:[原创]颅脑好片，不容错过，有结果。（结果已公布
m 16y ,经常头痛，查ct发现：

001336748 (24.63 KB, 下载次数: 264)

001336749 (24.33 KB, 下载次数: 259)

001336750 (11.09 KB, 下载次数: 285)

001336751 (104.44 KB, 下载次数: 290)

作者: cefcmj 时间: 2006-3-12 00:37
请大家分析：
左侧颞顶部病变是肿瘤或是变异（如：巨脑回）？
根据是什么？

作者: wwp 时间: 2006-3-12 01:05
病变与周围脑回密度相同，相应部位脑沟消失，其形态似增大的脑回，周围无名显水肿带，增强明显脑回样强化。

考虑：左侧颞顶叶巨脑。

作者: qinwei260 时间: 2006-3-12 01:11
病变与周围脑回密度相同，相应部位脑沟消失，同侧脑室变形，有明显占位效应，考虑左侧颞顶部病变是肿瘤性病变！！！

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-12 01:13
考虑肿瘤,如果是巨脑回,则周围不会有弧形水肿

作者: 胡帮琴512 时间: 2006-3-12 01:26
病变与周围脑回密度相同，相应部位脑沟消失，同侧脑室变形，中线右移位，有明显占位效应，周围有窄水肿带，增强明显强化，边缘模糊，供血动脉增粗。考虑左侧颞顶部肿瘤性病变。

作者: duguo 时间: 2006-3-12 01:33
mri检查。

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-3-12 01:49
图象资料少了点,应该进一步检查,最好做mr增强检查！

作者: liuyongbinking 时间: 2006-3-12 01:58
左侧颞顶叶见肿块样病变,相应部位脑沟消失,同侧脑室变形至几乎消失，周围有窄水肿带，增强有强化,左侧颞顶叶肿瘤性病变首考!建议mr进一步检查!

作者: 李亚军 时间: 2006-3-12 02:06
建议做增强ct!

作者: 克山 时间: 2006-3-12 02:14
支持巨脑回。

作者: chinaboy_006 时间: 2006-3-12 03:02
考虑肿瘤性病变

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-12 03:22
没有占位征象，“病灶”与脑回密度一致，还是巨脑回

作者: yang123456 时间: 2006-3-12 03:51
建议做imr检查。

作者: 一棵树 时间: 2006-3-12 04:36
mri的密度分辨率要比ct强得多，还是做个mri吧。

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-12 04:39
左侧颞顶叶脑回增宽，脑沟浅而小周围无明显水肿带，左侧脑室受压变窄，脑回状强化。考虑左侧局限性巨脑回。建议mri检查。

作者: wudongdexun 时间: 2006-3-12 04:44
肿瘤性病变

作者: skystar 时间: 2006-3-12 05:01
左顶叶平厚脑。

作者: kbzyycm 时间: 2006-3-12 05:13
建议做imr检查

作者: 同 时间: 2006-3-12 05:55
左侧颞顶部考虑肿瘤性病变，建议mri检查。

作者: usa911go 时间: 2006-3-12 05:59
水肿不明显支持巨脑回

作者: jbhaaa111 时间: 2006-3-12 06:19
左颞顶部皮质区见一巨大灰质团块样密度影，其内侧见一弧形水肿带，中线结构基本居中，左侧脑室三角变形，占位征象不明显；增强后呈脑回样强化，其内血管行走自然。首先考虑局部巨脑回。影像及强化特征不太支持脑血管性病变和角质瘤改变；同时，对巨脑回认识也不足，水肿带是否可以认为畸形发育的脑回压迫静脉所致？

作者: yunhong 时间: 2006-3-12 07:05
病灶内可见强化的血管影，周边水肿不明显；楼主说是好病例，不容错过，想必很少见，综合考虑巨脑回。做个mr就很容易解决问题了。

作者: fangzheng 时间: 2006-3-12 07:50
左颞顶部皮质区见灰质团块样密度影，其内侧见一弧形水肿带，中线结构居中，占位征象不明显；增强后呈脑回样强化，其内血管行走自然。考虑巨脑回。

作者: 云中燕 时间: 2006-3-12 16:03
我支持巨脑回，依据左侧脑皮质普遍增厚，颞顶脑回部皮质增厚显著，增强扫描可见脑回内走行正常的血管影，脑回内侧弧形水肿影考虑增厚的脑回压迫周围回流静脉所至。

作者: anbo5502 时间: 2006-3-12 16:11
标题: 回复：ct2965:[原创]颅脑好片，不容错过，有结果。

以下是引用云中燕在2006-3-12 8:03:00的发言：[br]我支持巨脑回，依据左侧脑皮质普遍增厚，颞顶脑回部皮质增厚显著，增强扫描可见脑回内走行正常的血管影，脑回内侧弧形水肿影考虑增厚的脑回压迫周围回流静脉所至。

作者: xujiaan 时间: 2006-3-12 21:58
巨脑回

作者: qlihorse00 时间: 2006-3-12 22:42
左侧脑室受压,病变部位结构比较紊乱,增强略有强化,周围有水肿带,考虑为良性病变,肿瘤性不排除,楼主能否把临床症状在详细一点

作者: gxsj 时间: 2006-3-13 00:28
胶质增生？

作者: 郭凯 时间: 2006-3-13 00:47
标题: 回复：ct2965:[原创]颅脑好片，不容错过，有结果。

以下是引用jbhaaa111在2006-3-11 22:19:00的发言：[br]左颞顶部皮质区见一巨大灰质团块样密度影，其内侧见一弧形水肿带，中线结构基本居中，左侧脑室三角变形，占位征象不明显；增强后呈脑回样强化，其内血管行走自然。首先考虑局部巨脑回。影像及强化特征不太支持脑血管性病变和角质瘤改变；同时，对巨脑回认识也不足，水肿带是否可以认为畸形发育的脑回压迫静脉所致？

mri吧！！！

作者: zbf1964724 时间: 2006-3-13 01:07
病变与周围脑回密度相同，相应部位脑沟消失，其形态似增大的脑回，周围似显水肿带，侧脑室轻度受压,但增强明显脑回样强化,密度均匀。

考虑：左侧颞顶叶巨脑回。建议做核磁检查.

作者: jiangjing 时间: 2006-3-13 01:30
病变与周围脑回密度相同，相应部位脑沟消失，同侧脑室变形，中线右移位，有明显占位效应，周围有窄水肿带，增强明显强化，边缘模糊，供血动脉增粗。考虑左侧颞顶部肿瘤性病变。

作者: yemin92007 时间: 2006-3-13 01:35
等密度病灶伴灶周水肿且有占位效应，应首先考虑肿瘤性质病变！

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-13 01:48
左侧颞顶叶巨脑回?建议做mr检查.

作者: ５００万 时间: 2006-3-13 03:35
巨脑回！看看增强的图象吧

作者: gzayhsj 时间: 2006-3-13 03:39
左侧颞叶占位性病变:占位效应明显,周边可见窄水肿带.提供的图像太少,缺乏完整性.

作者: caihe 时间: 2006-3-13 03:49
最好作mri检查，认为有“弧形”低密度影征象，不除外占位性病变。

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-13 03:50
标题: 回复：ct2965:[原创]颅脑好片，不容错过，有结果。

以下是引用wwp在2006-3-11 17:05:00的发言：[br]病变与周围脑回密度相同，相应部位脑沟消失，其形态似增大的脑回，周围无名显水肿带，增强明显脑回样强化。[br][br]考虑：左侧颞顶叶巨脑。[br]

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-13 03:55
标题: 回复：ct2965:[原创]颅脑好片，不容错过，有结果。

灰质异位,巨脑回

作者: lhf8188 时间: 2006-3-13 03:58
有占位效应,周围有窄水肿带,考虑左侧颞顶叶肿瘤性病变!建议mr进一步检查!

作者: 3288161 时间: 2006-3-13 04:19
灰质异位并巨脑回

作者: wawaquan 时间: 2006-3-13 05:08
考虑：灰质异位，巨脑回。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-13 06:03
mri检查

作者: jazlon 时间: 2006-3-13 06:14
考虑巨脑回。

作者: jazlon 时间: 2006-3-13 06:17
不完全除外肿瘤性病变，建议mr检查。

作者: 弈飞 时间: 2006-3-14 01:44

这个是脑灰质异位
本例不符合脑灰质异位特征
考虑巨脑回，周围水肿不明显，不考虑肿瘤

作者: soniclou 时间: 2006-3-14 02:48
明显水肿，团块状高密度影，边界光整，血供佳，中线结构移位
实质占位，脑膜瘤？

作者: CTqiu 时间: 2006-3-14 05:33
左颞顶叶等密度占位，强化不明显，脑白质推移征、左侧脑室受压改变。
病灶周围可见轻度的水肿。脑内室管膜瘤？

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2006-3-14 05:51
mr检查应是最适合的，也是必要的检查

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-14 05:56
考虑巨脑回

作者: cefcmj 时间: 2006-3-19 19:15
标题: 回复：ct2965:[原创]颅脑好片，不容错过，有结果。
病人做ct后第二天就做了手术。
术后病理结果是：星形细胞瘤二级。
ct片分析：星形细胞瘤一、二级占位效应及瘤周水肿不明显，本例强化和正常脑灰质强化相似，
术前诊断不易鉴别。

病理结果连接：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=11196

作者: gxlzhy42988 时间: 2006-3-19 21:10
不错，不错，好图像！！！

作者: 雨梦 时间: 2006-3-20 02:18
考虑巨脑回，建议mr检查

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-20 05:46
好！应该重视。值得一看！

作者: lkc8963 时间: 2006-3-20 06:50
好片!谢谢楼主!
也来浅谈几句，本例首先应该考虑为肿瘤性病变，cefcmj 版主已经把几个重要的征象说出来了如轻度占位效应和灶周水肿，这是巨脑回所没有的!本例尚有轻度强化和异常血管，而且如是巨脑回多有癫痫症状。本例尚应与淋巴瘤区别，平扫等密度均匀强化，亦呈“握拳样”改变，但强化程度应比较明显是鉴别点。

作者: 枫叶 时间: 2006-3-20 07:23
这时mri的优势就更明显了！！！

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-20 17:24
ct表现：略高或混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和瘤内出血，边界不清形态不规则，占位及周围水肿均显著。+c：由于肿瘤血管形成不良，明显强化，环壁上可出现均一强化的瘤结节。
mri：ⅱ级星形细胞瘤：信号强度不均匀、多见囊变出血、占位水肿明显、边缘凹凸不平。增强不均匀明显强化，邻近脑膜可肥厚
星形细胞瘤一、二级占位效应及瘤周水肿不明显，本例强化和正常脑灰质强化相似，
术前诊断不易鉴别。

作者: yemin92007 时间: 2006-3-20 19:44
感谢cefcmj 上传结果！

作者: 医博云天 时间: 2006-3-20 21:20
16岁发育异常占多！

作者: 迎客松 时间: 2006-3-30 03:34
好图象！鉴别确实很难！

作者: 叶盟 时间: 2006-3-30 03:53
真是太谢谢楼主了,这么好的图象真是很少见!可还是考虑巨脑回的多.鉴别太难了.
在学习吧!!

作者: haoren1573 时间: 2006-3-30 07:20
考虑肿瘤,如果是巨脑回,则周围不会有弧形水肿怀疑星状细胞瘤可能性大
建议做mri检查

作者: milaoshu 时间: 2006-3-31 03:30
平扫左侧颞顶叶团块样等密度影与脑灰质分界不清，增强扫描可明确此为巨脑回。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-17 19:46
学习了，谢谢

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)