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标题: CT2966:K) 大家帮看看这脑袋 [打印本页]

作者: phsdyx 时间: 2006-3-12 02:31
标题: CT2966:K) 大家帮看看这脑袋
男，14岁，自述感冒4天，发热到40。3度，今日头痛后昏迷入院。
查体：t36度
血rt：wbc：31000

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 8:11:10 修改过]

作者: 一棵树 时间: 2006-3-12 02:50
男，14岁，自述感冒4天，发热到40。3度，今日头痛后昏迷入院。查体：t36度，血rt：wbc：31000 。
右侧颞顶叶脑质密度减低，灰白质界线模糊，侧裂池、鞍上池、环池及脑沟消失，双侧脑室变小，颞角扩大中线结构尚居中，可见双侧上颌窦内气液平面。
印诊：双侧上颌窦炎→脑脓肿（早期脑炎期）

作者: 李亚军 时间: 2006-3-12 02:55
这是中枢神经系统感染，发病急、高热、昏迷、抽风，如不及时治疗都有生命危险。流脑发生在冬春季节，是脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，通过呼吸道传染,右侧顶枕叶密度减低,边界模糊,灰白质界限消失,我考虑这名患者是急性脑膜炎,学识浅薄,妄加推断.

作者: lnjz4545wq 时间: 2006-3-12 03:02
右侧占位征象明显,考虑右侧硬膜下等密度血肿

作者: 老林 时间: 2006-3-12 03:16
双侧上颌窦炎,颅内感染性病变,能做mr吗,最好是扫flair序列,并增强

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-12 03:16
也许是多发性大面积脑梗，已经脑疝了，栓子脱落？

作者: qinwei260 时间: 2006-3-12 03:21
结合病史，右侧顶枕叶密度减低,边界模糊,白质界限消失内移,侧裂池、鞍上池、环池及脑沟消失，双侧脑室变小，双侧上颌窦内气液平面。双侧上颌窦急性炎症，并右侧急性脑膜炎。

作者: yang123456 时间: 2006-3-12 03:48
双册上颌窦炎并急性脑膜炎。

作者: haitian598 时间: 2006-3-12 03:53
1。脑膜炎2脑水肿3右颞顶部脑梗塞待排除

作者: maqingya 时间: 2006-3-12 04:18
双侧上颌窦炎
2 化脓性脑膜炎

作者: xinhai18 时间: 2006-3-12 04:34
考虑右侧急性脑膜炎

作者: skystar 时间: 2006-3-12 04:59
脑膜脑炎

作者: chenqiong 时间: 2006-3-12 05:07
考虑脑脓肿形成早期，右侧脑沟裂变浅消失，密度减低，中线左移；双侧上颌窦积液。

作者: phsdyx 时间: 2006-3-12 05:08
感谢jiajie老师对图象的修改，感谢各位老师的分析，我看左侧中内耳也有问题，还有左侧颞骨内板下那是不是积气，多谢各位了

作者: usa911go 时间: 2006-3-12 05:26
1、男，14岁，自述感冒4天，发热到40。3度，今日头痛后昏迷入院。
查体：t36度
血rt：wbc：31000
2、右侧颞枕顶叶密度减低，脑灰白质分界不清,有轻度水肿
3、如果有增强更好
4、双侧上颌窦内有炎症
5、左侧乳突无气化，考虑是否有炎症
单纯图像要考虑大面积脑梗塞与结核性脑膜炎及急性脑炎
但结合血常规及年龄前二者基本除外考虑为急性脑炎

作者: 文新年 时间: 2006-3-12 05:42
本例患者ct表现：右侧颞顶叶脑质密度减低，灰白质界线模糊，侧裂池、鞍上池、环池及脑沟消失，右侧脑室颞枕角闭塞，中线结构尚居中，可见双侧上颌窦内气液平面，增强无明显脑膜强化，从ct表现上可认为有脑水肿；从临床来看，男，14岁，不太支持脑梗塞；有感冒，发热病史，因头痛昏迷入院。，血常规wbc升高明显，支持感染，本人认为考虑：1.脑炎脑水肿；2.上颌窦炎。

作者: 不解 时间: 2006-3-12 05:50
化脓性脑膜炎合并右侧额、颞、顶叶大面积脑梗塞，（考虑来源于左侧耳源性感染灶）
左侧颞骨内侧低密度灶，局部颅骨有压迹，考虑脂肪瘤，测量ct值便知。

作者: 同 时间: 2006-3-12 05:58
标题: 回复：ct2966:大家帮看看这脑袋

以下是引用李亚军在2006-3-11 18:55:00的发言：[br]这是中枢神经系统感染，发病急、高热、昏迷、抽风，如不及时治疗都有生命危险。流脑发生在冬春季节，是脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，通过呼吸道传染,右侧顶枕叶密度减低,边界模糊,灰白质界限消失,我考虑这名患者是急性脑膜炎,学识浅薄,妄加推断.

作者: doublech 时间: 2006-3-12 06:24
1、男，14岁，自述感冒4天，发热到40。3度，今日头痛后昏迷入院。
查体：t36度
血rt：wbc：31000
2、右侧颞枕顶叶密度减低，脑灰白质分界不清,有轻度水肿
3、双侧上颌窦内有炎症
4、左侧乳突无气化
考虑:急性脑膜炎.

作者: lyfyf 时间: 2006-3-12 06:27
这样的脑炎很少见呀,大面积脑梗年龄不支持呀

作者: 蓝星 时间: 2006-3-12 06:51
双侧上颌窦炎并急性脑膜炎

作者: 云中燕 时间: 2006-3-12 15:54
右侧大脑半球密度普遍减低，灰白质分界消失，周围脑沟消失，结合病人呈感冒4天，发热到40。3度病史，考虑是否血管栓子脱落梗阻与右侧颈内动脉。因入院测体温正常。

作者: 好逸 时间: 2006-3-12 18:10
病人上颌窦及筛窦内密度增高且见气液平面,灰白质界线不清,脑沟,脑裂,脑池闭塞,不知以前有无外伤史,有外伤史不除外脑脊液鼻漏并颅内感染.

作者: 张健 时间: 2006-3-12 20:35
我遇到一例类似病例，是一小孩，病史是因跌倒后来检，一侧大脑呈广泛低密度改变。后病儿死亡。未追查到病因。

作者: jiajie 时间: 2006-3-12 21:01
鞍上池闭塞消失，鞍上区、岸旁密度不均，右侧大脑半球密度减低、脑沟变浅消失，中线结构左移。
考虑：1 鞍上池、海绵窦感染，右侧大脑中动脉受压右侧大脑半球梗塞，2 左侧中耳乳突炎。

作者: 老狼 时间: 2006-3-12 21:44
1，双侧上颌窦炎，2，急性脑膜炎，3，建议脑脊液检查，4，病人是否有脑膜刺激征？

作者: 老狼 时间: 2006-3-12 21:47
1，双侧上颌窦炎，2，急性脑膜炎，3，建议脑脊液检查，4，是否有脑膜刺激征

作者: 老狼 时间: 2006-3-12 21:52
1，双侧上颌窦炎2，急性脑膜炎3，建议脑脊液检查4，是否有脑膜刺激征？

作者: mmchlj 时间: 2006-3-12 22:17
双侧上颌窦炎.右侧脑脓肿(早期脑炎期)或化脓性脑膜炎

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-12 22:23
支持7楼

作者: 乡医 时间: 2006-3-13 01:19
楼上的分析的不少了我说两句。小儿和青少年来源于副鼻窦和耳源性的急性颅内感染工作中遇到不在少数，该例应该也是。

作者: jiangjing 时间: 2006-3-13 01:25
1双侧上颌窦炎，筛窦炎、额窦炎，2化脓性脑膜炎

作者: ygdygd123a 时间: 2006-3-13 01:46
支持双侧上颌窦急性炎症，并右侧急性脑膜炎

作者: yemin92007 时间: 2006-3-13 02:45
1、副鼻窦、左侧中耳乳突炎。
2、右侧大脑组织灰白质密度同时降低，占位效应明显；右顶叶局限性低密度灶；提示化脓性脑膜炎及右侧大脑脑梗塞？

作者: 中山医 时间: 2006-3-13 03:27
右顶颞叶大片状略低密度模糊,两脑灰白质模糊,脑沟、侧裂池、环池闭塞，脑室变窄，中线结构未见明显偏移。结合病史发热40度，考虑急性脑炎。

作者: gzayhsj 时间: 2006-3-13 03:31
考虑为急性脑膜脑炎.

作者: caihe 时间: 2006-3-13 03:57
应该是双侧上颌窦炎并急性脑膜炎(环池、四迭体池、侧裂池、鞍上池消失)。

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-13 04:05
大家的意见很一致啊！我支持

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-13 04:08
标题: 回复：ct2966:大家帮看看这脑袋

鞍上池、环池及脑沟消失，双侧脑室变小考虑急性颅内感染.

作者: lhf8188 时间: 2006-3-13 04:13
脑炎,病史不祥

作者: 3288161 时间: 2006-3-13 04:24
考虑脑炎，建议mri

作者: wawaquan 时间: 2006-3-13 04:30
支持急性脑膜脑炎；右侧脑梗塞。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-13 06:12
应该是双侧上颌窦炎并急性脑膜炎(环池、四迭体池、侧裂池、鞍上池消失)。

作者: phsdyx 时间: 2006-3-13 08:46
谢谢各位的分析，左颞骨下低密度应ct值为-227，应该是气体吧，只是有点搞不懂来源，这病人入院当天夜班上死亡

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-13 23:01
双侧上颌窦及筛窦炎,急性脑膜脑炎

作者: 枫叶 时间: 2006-3-17 20:52
没有mri真遗憾！！！
也许只有mri才能更明白！！！

作者: lichji-xct 时间: 2006-3-18 02:31
双颌窦炎。脑膜炎急性期

作者: lichji-xct 时间: 2006-3-18 02:37
看了结果很遗憾

作者: zylocomo 时间: 2006-3-18 04:40
1.双侧上颌窦炎。2. 脑膜炎。3. 左侧颞骨乳突炎。
至于颅内积气，可能是经乳突来的吧。

作者: philip 时间: 2006-3-18 05:05
右侧额叶\\颞叶\\顶叶脑质密度减低，灰白质界线模糊，鞍上池、环池及右侧脑沟消失.中线结构左移.另外双侧筛窦\\上颌窦含气差,上颌窦内气液平面。
考虑脑膜脑炎可能性大,建议结合临床除外脑梗塞
双侧筛窦\\上颌窦炎

作者: 沧海一笑518 时间: 2006-3-18 06:40
右侧额颞顶枕叶大片状低密度影，脑池闭塞，结合病史考虑感染性病变。

作者: dingn 时间: 2006-4-1 22:17
右侧颞顶叶脑质密度减低，灰白质界线模糊，侧裂池、鞍上池、环池及脑沟消失，双侧脑室变小，颞角扩大中线结构尚居中。
印诊：结合病史脑炎

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-2 00:42
考虑感染性病变。

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-4-2 01:55
应该首先考虑脑炎

作者: zxczxc 时间: 2010-6-28 05:16
右侧顶部硬膜下血肿可能性大，建议增强扫描。中线结构左移。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-6-28 14:40
气体结合ct片提示左侧耳源性颅内感染（脑膜脑炎、脑动脉炎）合并脑水肿，右侧大脑缺血改变，导致感染性休克，想保命的话，应尽早抗感染、降颅压治疗

作者: 春蕾 时间: 2010-6-29 08:05
考虑急性脑膜炎,建议mri检查.

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