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标题: MRI5640:猜猜这个颅脑的患者病理 [打印本页]

作者: 河南客家人 时间: 2013-2-5 12:33
标题: MRI5640:猜猜这个颅脑的患者病理
【结果公布】
男性，35岁。
主诉：脑膜瘤术后8年，腹痛、呕吐5天
现病史：04年9月，患者无明显诱因出现双眼视物模糊，并进行性加重，遂到外院就诊，查颅脑MRI提示颅内占位。于04年11月行手术切除肿瘤（具体不详），术后给予抗炎、预防癫痫（具体用药不详）、抑酸等对症处理，术后患者视物渐恢复到以往正常水平。05年2月，患者睡觉前，自觉头部疼痛，随后出现四肢抽搐，呈四肢强直性伸直，头无偏移，眼睛上翻，牙关紧闭，口吐白沫，伴意识丧失，持续约5分钟，醒后无记忆，自觉四肢乏力、头痛，当时未予特殊处理，仍服用既往抗癫痫药物，但癫痫发作控制欠佳，以后平均每2-3个月发作1次，性质大致同前。07年初，患者癫痫发作频率较前增多及发作间隔时间较前缩短，遂到外院就诊，查颅脑MRI提示颅内肿瘤复发，遂行原切口入路再次切除肿瘤，术后患者癫痫发作较前减少，术后半年患者再次出现癫痫发作，以后平均每2-3个月发作1次，性质大致同前。08年，患者癫痫发作频率较前增多及发作间隔时间较前缩短，遂到外院就诊，行颅脑MRI提示颅内肿瘤复发，并于外医院行颅内肿瘤切除，术后给予放疗（疗程45天），癫痫发作较前减少（约4-5个月发作一次），性质大致同前。09年底，患者复查颅脑MRI提示颅内肿瘤复发，遂到外院行伽马刀治疗（2010.01、2011.07、2012.03共3次伽马刀治疗）。2012.12.20患者复查颅脑MRI示脑内多发脑膜瘤手术并伽马刀治疗后复查，原顶部、枕部大脑镰旁及小脑幕病灶较前明显增大，尤以小脑幕病灶增大更明显；右侧脑室颞角处及枕、顶部大脑镰两侧旁见多个新发病灶。5天前患者出现腹部疼痛，伴呕吐胃内容物，至今未解大便。现患者为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“脑膜瘤”收入我科。发病以来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠欠佳，大小便无异常，体重较前无明显下降。

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作者: 河南客家人 时间: 2013-2-5 12:34
结果下周公布

作者: xingjiawu 时间: 2013-2-5 13:03
颅内多发性脑膜瘤，左侧额部脑膜瘤术后改变。

作者: 施明 时间: 2013-2-5 14:25
脑膜瘤

作者: xywx 时间: 2013-2-5 19:06
颅内多发性脑膜瘤，左侧额部脑膜瘤术后改变。

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-2-5 21:09
颅内多发性脑膜瘤，左侧额部脑膜瘤术后改变。

作者: pujunzhi 时间: 2013-2-5 22:03
多发性脑膜瘤。

作者: mominneng 时间: 2013-2-6 10:40
个人也考虑脑膜瘤可能性大

作者: 共振 时间: 2013-2-6 13:29
脑膜上的病变。多发，胶质瘤病？另外脑膜转移要不要考虑？期待病理结果！

作者: 宇宙CT 时间: 2013-2-6 17:57
期待结果

作者: 柯建生 时间: 2013-2-6 20:18
脑膜上的病变。多发，胶质瘤待定

作者: wufeisheng 时间: 2013-2-10 22:49

引用第9楼宇宙CT于2013-02-06 17:57发表的 :
期待结果

作者: pujunzhi 时间: 2013-2-16 11:14
[病理诊断] MRI5640:血管周细胞瘤！
少见，学习了！

作者: 拾荒者 时间: 2013-2-16 21:40
中枢神经系统的血管周细胞瘤（HPC）是一种少见肿瘤，以往认为HPC起源于脑膜，Joseph等从分子基因水平证实HPC起源于毛细血管上的Zimmerman外皮细胞、非脑膜细胞，是变异的平滑肌细胞，该细胞具有多向分化潜能。HPC多见于老年人，男性略多于女性，平均发病年龄为40-50岁。HPC常侵袭性生长，可破坏临近骨质，呈溶骨性破坏，故影像学检查有助于诊断。CT提示肿瘤高密度，明显强化，周围水肿明显，钙化较少见。MR示T2WI肿瘤呈混杂高信号影，T1WI增强扫描肿瘤强化显著但常不均匀，脑膜尾征少见，肿瘤内血管流空征象及坏死囊变信号影。鉴别诊断包括血管型脑膜瘤、中枢神经系统的孤立性纤维性肿瘤、血管母细胞瘤、间叶性软骨肉瘤等。

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