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标题: CT2967:胸椎病变请高诊 [打印本页]

作者: dr.king 时间: 2006-3-12 03:18
标题: CT2967:胸椎病变请高诊
男性，82岁，痰中带血半月余，六年前做过胸椎tb手术

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-11 20:15:41 修改过]

作者: qinwei260 时间: 2006-3-12 03:33
1右上肺陈旧性病灶，2左侧胸膜结节样突起并胸水胸椎融骨性破坏，考虑胸膜间皮瘤胸椎转移可能！！

作者: yang123456 时间: 2006-3-12 03:40
考虑搬痕癌并胸骨转移。

作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-12 03:41
考虑胸椎占位性病变,侵及肋骨后胸壁,左胸水

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-12 03:43
主要征象：胸椎椎体，附件及肋骨溶骨性骨质破坏伴软组织肿块，未见明显死骨，主要是两个病（胸椎tb和转移瘤）的鉴别，我的意见倾向于转移瘤，有条件的话做个穿刺活检吧

作者: maqingya 时间: 2006-3-12 04:03
1右肺结核
2两肺,胸椎椎体，附件及肋骨多发转移瘤,原发灶待查.
3两侧胸腔积液

作者: skystar 时间: 2006-3-12 04:48
支持5楼意见。

作者: chenqiong 时间: 2006-3-12 04:54
支持6楼。

作者: renewliu 时间: 2006-3-12 05:01
考虑为恶性肿瘤
要明确两个情况：一原发性，二转移性
原发性要明确部位，是来自脊椎、肺、还是胸腔。
转移性就要查找原发灶。
本人倾向为来自肺内的肿瘤，该病灶位于肺、胸椎、及胸膜三者之间，仔细观察病灶中心在肺内且前外缘有短细毛剌和分叶状改变，加之病人有呼吸道咯血表现，为老龄患者，所以以佐之。当然需与转移瘤，胸椎结核，及胸膜病变鉴别。

作者: 顺其自然 时间: 2006-3-12 05:36
支持9楼意见

作者: 同 时间: 2006-3-12 06:00
标题: 回复：ct2967:胸椎病变请高诊

以下是引用maqingya在2006-3-11 20:03:00的发言：[br]1右肺结核[br]2两肺,胸椎椎体，附件及肋骨多发转移瘤,原发灶待查.[br]3两侧胸腔积液

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-12 06:14
支持5楼意见

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-12 06:16
椎体、附件、及肋骨多发溶骨性骨破坏，残留少量骨皮质，无明显死骨及骨膜反应，周围有不规则软组织肿块，左侧胸膜增厚胸膜下有结节。考虑：多发性骨髓瘤。建议化验检查若有高血钙、高蛋白血症和尿中有凝溶蛋白则支持诊断。

作者: fangzheng 时间: 2006-3-12 07:40
胸椎椎体，附件及肋骨溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,结合年龄较大，首先还要考虑转移瘤，建议穿刺活检。

作者: 云中燕 时间: 2006-3-12 15:44
右上肺结核.左胸部病变考虑左肺肿瘤侵犯胸椎体,诊断依据为病灶的中心在肺部,外侧缘右分叶改变,向内侵犯临近椎体、附件及肋骨，呈溶骨性破坏，并向椎孔侵犯生长。病变与胸膜及椎体关系紧密也不排除来源于胸膜或椎体之病变。老年患者转移瘤待排。建议进一步检查明确诊断。

作者: cch998 时间: 2006-3-12 17:26
1右上肺陈旧性病灶，2左侧胸膜结节样突起并胸水胸椎融骨性破坏，考虑神经源性肿瘤可能！！

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-12 17:45
转移瘤多侵及椎弓,而骨髓瘤可出现椎弓阳性征,即椎体破坏而椎弓未破坏,本例病人椎体,椎弓及肋骨均可见破坏,故支持转移瘤.

作者: usa911go 时间: 2006-3-12 18:16
右上肺陈旧性肺结核并发疤痕癌伴有胸椎转移性骨肿瘤。
左侧胸腔积液

作者: 扬仪 时间: 2006-3-12 20:16
六年前做过胸椎tb手术，请上传术前和术后的ct片。

作者: cyr1818 时间: 2006-3-12 20:31
转移瘤．

作者: jiajie 时间: 2006-3-12 20:43
标题: 回复：ct2967:胸椎病变请高诊
六年前做过胸椎tb手术，是重要病史，右肺尖蜂窝状影夹杂钙化点，两肺外围散在小点影，多发椎体、附件破坏，综合考虑为胸椎结核、肺结核。

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-12 22:21
支持6楼

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-13 00:00
标题: 回复：ct2967:胸椎病变请高诊

以下是引用jiajie在2006-3-12 12:43:00的发言：[br]六年前做过胸椎tb手术，是重要病史，右肺尖蜂窝状影夹杂钙化点，两肺外围散在小点影，多发椎体、附件破坏，综合考虑为胸椎结核、肺结核。[br][br]

支持胸椎结核、肺结核

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-12 16:01:55 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-3-13 00:31
六年前做过胸椎tb手术，是重要病史，右肺尖蜂窝状影夹杂钙化点，两肺外围散在小点影，多发椎体、附件破坏，综合考虑为肺结核，胸椎结核冷脓肿侵入纵隔、。

作者: zbf1964724 时间: 2006-3-13 00:43
1左下叶背段肺癌侵及胸椎和肋骨
2右上陈旧性结核
3左侧胸腔积液
4主动脉硬化

作者: jiangjing 时间: 2006-3-13 01:18
1右上肺结核继发支扩、肺癌可能。2胸椎肋骨破坏伴软组织肿块[肿块局限于骨破坏区，无夜样改变、无流注征]考虑转移瘤可能性大。左侧胸膜转移瘤、左侧胸腔积液，右侧胸膜增厚。

作者: gzayhsj 时间: 2006-3-13 03:26
简单地说是胸椎结核复发。我们不能对病史及右上叶结核熟视无睹！

作者: ysxyy 时间: 2006-3-13 03:35
标题: 回复：ct2967:胸椎病变请高诊
[face=黑体]tb可能性大[/face]
不知对否。

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-13 04:05
陈旧牲肺结核、胸椎结核、胸腔积液

作者: lhf8188 时间: 2006-3-13 04:08
考虑神经源性恶性肿瘤,建议增强扫描

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-13 04:09
支持胸椎结核、肺结核

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-13 04:13
标题: 回复：ct2967:胸椎病变请高诊

以下是引用xiaoniu在2006-3-12 16:00:00的发言：[br][quote]以下是引用jiajie在2006-3-12 12:43:00的发言：[br]六年前做过胸椎tb手术，是重要病史，右肺尖蜂窝状影夹杂钙化点，两肺外围散在小点影，多发椎体、附件破坏，综合考虑为胸椎结核、肺结核。[br][br]

[br][br]支持胸椎结核、肺结核[br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-12 16:01:55 修改过]

[/quote]

作者: wawaquan 时间: 2006-3-13 04:21
结合病史，考虑肺结核、结核性胸膜炎、胸椎结核复发。

作者: 3288161 时间: 2006-3-13 04:28
1.肺部陈旧性tb
2.胸椎、肋骨转移瘤

作者: wxy7406 时间: 2006-3-13 06:22
左侧肋骨及胸椎呈溶骨性破坏，边缘见不规则软组织肿块，右侧肺尖见软组织肿块，内见点状钙化影。临床提示6年前有结核病史。假设肋骨和胸椎是结核性破坏，第一：破坏区内未见明显泥沙状死骨：第二：软组织肿快如是寒性脓疡，其下层面椎体旁为何未见。所以我考虑肺沟癌伴骨转移可能性大。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-13 06:32
多胸椎椎体，附件及肋骨溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,程跳跃式，首先还要考虑右上肺瘢痕癌转移瘤，建议穿刺活检。

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:06
考虑胸椎占位性病变,侵及肋骨后胸壁,左胸水

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