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标题: CT41952:M42Y,长骨占位，求会诊 [打印本页]

作者: arven 时间: 2013-2-13 16:23
标题: CT41952:M42Y,长骨占位，求会诊
男42岁，体检发现。

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作者: yxfjnchina 时间: 2013-2-13 18:23
请上传轴位图像及肱骨标准冠状位及矢状位图像。

作者: 362122 时间: 2013-2-13 20:46
考虑良性骨肿瘤或骨肿瘤样病变，以骨纤维异常增殖症可能性大，需与骨囊肿及非骨化性纤维瘤鉴别。

作者: DDN 时间: 2013-2-13 20:53
考虑骨纤维异常增殖症

作者: 改造社会 时间: 2013-2-13 22:04
骨纤

作者: yxfjnchina 时间: 2013-2-13 22:26
骨纤应该是骨髓腔的病变，看这个病变有可能是皮质的，骨肿瘤或骨肿瘤样变定位很重要，而且良好的图像更是诊断的前担，所以请楼主上传轴位及标准冠、矢状位片。

作者: 施明 时间: 2013-2-14 07:12
骨纤

作者: shibing 时间: 2013-2-14 07:35
考虑骨纤维异常增殖症

作者: yxfjnchina 时间: 2013-2-14 07:59
通过：
定位：发生于哪里；
定量：向哪里生长或突出，累及哪个部位；
定性：是炎症、是肿瘤；是骨肿瘤，还是软组织肿瘤；是骨肿瘤，还是肿瘤样病变；
相对标准的扫描或重建方式，把病变准确显示清楚，就像人说话表达的清楚一样，不然，大家不知道如何下手，就会出现更多的错误诊断。
大家的诊断都是有依有据，就像写议论文一样，有论据，有论点，最后是结论。
就本病例看：病变主体在皮质内，多发低密度改变，向外生长明显，膨胀性较轻，略向髓腔突入，有成骨样改变，个人倾向于成软骨性肿瘤可能性大：骨软骨瘤、软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤这三者考虑在内，病变内有破坏样改变，最外端有成骨无破坏，无骨膜反应及较大软组织肿块，考虑再三：
1、偏心生长，最长见无外乎骨软骨瘤和骨旁软骨瘤；
2、软骨瘤和软粘纤一般都有一定的膨胀，而本例膨胀不明显；
3、病变顶端以成骨为主，不是单纯的膨胀缘；
综合考虑，骨软骨瘤可能性更大，骨旁软骨瘤或软骨粘液样纤维瘤靠后，存不存在恶性变的情况，还需病理来确诊，在此之前最好拍X光片及加做MRI。
希望楼主给出更详尽的图像来观察病变与皮质、髓腔的关系，还有病变最顶端的情况，或者来张X线片也可以，不要忘记在拥有高端CT及MR的情况下，传统X线在骨肿瘤及肿瘤样变中的诊断价值。
以上愚见，请大家批评指正。

作者: arven 时间: 2013-2-14 09:20
非常感谢楼上大侠，等等我会上传，x光和轴位像

作者: 总十医 时间: 2013-2-14 17:01
考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: yxfjnchina 时间: 2013-2-14 20:31
标题: 回 9楼(arven) 的帖子
[s:14] 敬等上传！

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