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标题: CL0248:左侧听神经瘤:平扫+增强 [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2006-3-12 22:54
标题: CL0248:左侧听神经瘤:平扫+增强
5mm平扫,5mm增强,2.5mm骨重建病史随后传上
平扫

增强

骨窗

肿瘤环形强化

内耳道扩大

枕骨蛛网膜粒压迹

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-13 7:33:39 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-13 00:06
有点儿意思！！谢谢！！

作者: jiajie 时间: 2006-3-13 01:44
左侧听神经瘤听典型，
枕骨蛛网膜粒压迹也够典型。

作者: 乡医 时间: 2006-3-13 01:48
枕骨那是珠网膜粒压迹吧？

作者: qinwei260 时间: 2006-3-13 03:13
标题: 回复：cl0248:左侧听神经瘤:平扫+增强

以下是引用jiajie在2006-3-12 17:44:00的发言：[br]左侧听神经瘤典型，[br]枕骨蛛网膜粒压迹也够典型。

作者: zrs 时间: 2006-3-13 03:19
听神经瘤是没错！
哪位站友能讲一讲枕骨蛛网膜压迹与骨破坏的鉴别啊？

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-13 04:13
典型！

作者: zhanyong 时间: 2006-3-13 04:27
标题: 修改
ct表现：平扫示左侧桥脑小脑角区有一囊实性类圆形肿块，外侧紧贴内耳道，病灶与岩骨接触面较小呈“锐角征”；第四脑室变窄并向右后方移位；增强扫描示肿块边缘呈环状强化，内耳道口可见不规则强化影，内实性部分不均匀性强化，囊性区无强化征象；骨窗示：左侧外耳道口呈喇叭状扩大。中线旁枕骨两侧板障内囊状透光区呈串珠状排列并相互融合，内板骨质缺损。
ct诊断：1.左侧听神经瘤；2.枕骨蛛网膜粒压迹
诊断要点：1.左侧桥脑小脑角区类圆形囊实性软组织肿块； 2.内耳道扩大；3.四脑室移位。
鉴别诊断1.三叉神经瘤2.脑膜瘤；3.表皮样囊肿。

[本贴已被 zhanyong 于 2006-3-12 20:43:13 修改过]

作者: zhanyong 时间: 2006-3-13 04:41
标题: 修改
鉴别诊断：
一：三叉神经瘤：肿瘤位置偏前，中心位于内耳道前方岩骨尖处；病变可跨入中、后颅窝呈哑铃状；岩骨尖部可见骨质吸收或骨质破坏；无内耳道扩大。
二：脑膜瘤：1.肿瘤以宽基底贴于桥脑小脑角区的颞骨，并与之呈钝角；2.邻近岩骨可见骨质破坏或骨质吸收；3.增强扫描肿瘤呈均一强化，囊变、坏死少见；4.肿瘤可有钙化；5.内耳道无扩大。
三：表皮样囊肿：不规则性分叶状囊性肿块，有“见缝就钻”的特点。
听神经瘤起始于听神经前庭支内耳道段的神经鞘膜细胞，是脑神经瘤中最常见的一种，占桥脑小脑区肿瘤的约75％左右，多数单发；若神经纤维瘤病时则为双侧多发性听神经瘤。本例ct表现非常典型。

[本贴已被 zhanyong 于 2006-3-12 21:12:52 修改过]

作者: zhanyong 时间: 2006-3-13 05:09
标题: 枕骨蛛网膜粒压迹与骨质破坏的区别
回复zrs 站友
枕骨蛛网膜粒压迹与骨质破坏的区别：
一.蛛网膜粒压迹：吸收脑脊液入静脉窦的蛛网膜粒，可以增生，并远离静脉窦；它们在颅骨内板上形成许多颗粒状凹陷，甚至完全穿破颅板造成内板的骨质缺损。多分布于额顶骨矢状缝两旁的区域，直径多在0.5cm-1.0cm；很少超过中线4.0cm以外的地方；通常比较对称，儿童少见，随着年龄的增长而逐渐出现，男性多见；枕骨蛛网膜粒压迹无临床意义，但是有时容易误认为是溶骨性骨质破坏。枕骨蛛网膜粒压迹见于窦汇两侧小脑下静脉汇入横窦处，表现为中线两旁3.0-4.0cm颅骨板障内串珠状、对称蝴蝶翼状排列的囊状透光区，边缘光滑、清晰，部分相互融合。颅骨内板可呈穿凿样骨质缺损，内为水样密度。头皮软组织无异常改变。
二.骨质破坏：颅骨嗜酸性肉芽肿、转移瘤、多发性骨髓瘤也可以表现为颅骨穿凿样骨质破坏；但是破坏分布无规律性，多呈散在分布；恶性肿瘤的骨质破坏区不规则，边缘不光滑，一般有局部软组织肿胀。mr诊断的可靠性较ct更好。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-7 12:55:53 修改过]

作者: 同 时间: 2006-3-13 05:24
典型左侧听神经瘤枕骨蛛网膜粒压迹

作者: wawaquan 时间: 2006-3-13 06:03
典型！谢谢！！

作者: ysxyy 时间: 2006-3-13 06:13
典型，谢谢！

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-13 08:42
典型左侧听神经瘤枕骨蛛网膜粒压迹

作者: lushijun 时间: 2006-3-14 17:18
zhanyong论述的比较全面，支持！

作者: wnlyq8688 时间: 2006-3-16 23:22
该病人现已在西京医院做了手术.现正在恢复中病理为左侧听神经瘤

作者: liyingli 时间: 2006-3-17 06:05
受益匪浅呵呵

作者: lanlan 时间: 2006-3-17 06:10
谢谢，又学了好多

作者: aescula 时间: 2006-3-19 19:55
好大啊。。。

作者: yemin92007 时间: 2006-3-20 02:44
以下是引用jiajie在2006-3-12 17:44:00的发言：
左侧听神经瘤典型，
枕骨蛛网膜粒压迹也够典型。

作者: zhuhaibing 时间: 2006-3-23 18:30
颅骨嗜酸性肉芽肿,有哪些影像学表现!谢谢!

作者: 张耀森 时间: 2006-3-23 20:10
标题: 回复：cl0248:左侧听神经瘤:平扫+增强

作者: ximen212 时间: 2006-3-28 19:04
听神经瘤，七楼的版主讲得很好，谢谢！

作者: doctor_ljp 时间: 2006-3-29 06:23
感谢楼主及ｚｈａｎｇｙｏｎｇ版主，收藏了．

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-18 06:38
这样方式介绍病例,太好.非常感谢.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-6 05:30
学习了,非常感谢!

作者: dianzi 时间: 2006-11-13 22:02
病例不错,收藏了

作者: sunshine98261 时间: 2006-11-15 04:13
典型，谢谢。十楼写得真好。同样谢谢了。

作者: hexue 时间: 2009-6-22 01:43
谢谢学习了

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-9 22:26
这样方式介绍病例,太好.非常感谢.

作者: 吴医师 时间: 2010-3-1 19:29
谢谢学习了

作者: shibing 时间: 2012-6-1 09:38
左侧听神经瘤

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