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标题: MRI5681:已补充扫描！肝内多发占位，性质？胰头ca伴肝内转 [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2013-2-27 15:06
标题: MRI5681:已补充扫描！肝内多发占位，性质？胰头ca伴肝内转
男77岁因腹痛急诊入院。B超肝内多发占位，肝内胆管扩张伴结石，胆总管扩张，内见异常回声。临床CA125\199\直接胆红素间接胆红素升高。
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作者: guzhongliangddd 时间: 2013-2-27 15:15
男77岁因腹痛急诊入院。B超肝内多发占位，肝内胆管扩张伴结石，胆总管扩张，内见异常回声。临床CA125\\199\\直接胆红素间接胆红素升高。

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作者: 联众之王 时间: 2013-2-27 15:42
肝门饱满考虑胆管癌肝内转移

不除外肝门淋巴结也是转移增大，胆管扩张

作者: guzhongliangddd 时间: 2013-2-27 16:53
谢谢你的分析:在图片:轴位平扫2-2.jpg 第3副图中更明显。
在动态强化连续扫描中，肝门部似见大小约4.0cmx3.0cm逐渐强化肿块，强化不均匀，邻近左肝管明显受压、变窄、推移。肝内多发环状强化（考虑是转移性肿瘤）。
由于该患者年龄不可能做进一步检查。

作者: jackchen 时间: 2013-2-27 18:06
图像质量不是太好（主要由于患者闭气不好，根据序列应该是GE的机器)，扫描层面住下再来3-5cm就好了，要显示胰腺一定要用T1抑脂，动态增强不妨拉宽点，当然患者憋气时间也会相应延长。
你考虑胰头肿块，我看胰腺根本没显示全，如何诊断？
肝内弥漫性结节占位，伴肝内，外胆管扩张，肝门结构紊乱，门脉右支分显示不佳，肝内结节呈“牛眼征”，转移瘤是可以考虑的，至于原发灶在哪？就不好说了，有可能是来自于胃肠道。至于扩张的胆管能否用肝门淋巴结肿大受压来解释。一点愚见，仅供参考

作者: jackchen 时间: 2013-2-27 18:10
至于胆门胆管癌，我不敢说，首先胆管癌有其强化的特点，渐进性强化，增强晚期会，强化加著，其次肝内的转移灶，由于性质一致，强化特点应该相仿，而此例，我觉得从强化特点来分析，胆管癌不应首先考虑

作者: guzhongliangddd 时间: 2013-2-27 22:56
该病例的确在扫描上不到位，待我明天补扫后发图像

作者: 施明 时间: 2013-2-28 08:57
胰头癌肝转移

作者: pujunzhi 时间: 2013-2-28 09:16
支持肝内多发转移瘤，胆道梗阻。待发新图像后再看胰腺。

作者: guzhongliangddd 时间: 2013-2-28 12:49
补充资料

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作者: jackchen 时间: 2013-2-28 13:44
胆总管有点像结石？

作者: 150204zhh 时间: 2013-3-3 21:26
图像质量不好，胰头癌可能，肝转移瘤形态像胰腺转移瘤

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