医影在线

标题: CT42137:女 51岁右肾？请老师帮忙会诊 [打印本页]

作者: zymashang 时间: 2013-2-27 17:36
标题: CT42137:女 51岁右肾？请老师帮忙会诊
女 51岁腹痛4天低热

00665509 (49 KB, 下载次数: 48)

00665510 (49 KB, 下载次数: 31)

00665511 (52 KB, 下载次数: 38)

00665512 (54 KB, 下载次数: 33)

00665513 (54 KB, 下载次数: 38)

00665514 (54 KB, 下载次数: 33)

00665515 (55 KB, 下载次数: 39)

00665516 (55 KB, 下载次数: 30)

00665517 (55 KB, 下载次数: 33)

00665518 (55 KB, 下载次数: 22)

00665519 (55 KB, 下载次数: 37)

00665520 (54 KB, 下载次数: 33)

00665521 (54 KB, 下载次数: 34)

00665522 (54 KB, 下载次数: 35)

00665523 (54 KB, 下载次数: 39)

00665524 (54 KB, 下载次数: 42)

00665525 (54 KB, 下载次数: 42)

00665526 (54 KB, 下载次数: 26)

00665527 (54 KB, 下载次数: 44)

00665528 (54 KB, 下载次数: 41)

00665529 (54 KB, 下载次数: 34)

00665530 (54 KB, 下载次数: 46)

00665531 (55 KB, 下载次数: 37)

00665532 (54 KB, 下载次数: 35)

00665533 (53 KB, 下载次数: 29)

00665534 (52 KB, 下载次数: 45)

00665535 (52 KB, 下载次数: 38)

00665536 (52 KB, 下载次数: 45)

00665537 (51 KB, 下载次数: 25)

00665538 (52 KB, 下载次数: 39)

00665539 (52 KB, 下载次数: 38)

00665540 (52 KB, 下载次数: 39)

00665541 (51 KB, 下载次数: 29)

00665542 (51 KB, 下载次数: 33)

00665543 (51 KB, 下载次数: 39)

00665544 (52 KB, 下载次数: 26)

00665545 (52 KB, 下载次数: 34)

00665546 (52 KB, 下载次数: 35)

00665547 (52 KB, 下载次数: 33)

00665548 (50 KB, 下载次数: 39)

00665549 (51 KB, 下载次数: 39)

00665550 (51 KB, 下载次数: 28)

00665551 (51 KB, 下载次数: 31)

00665552 (51 KB, 下载次数: 34)

00665553 (51 KB, 下载次数: 29)

00665554 (50 KB, 下载次数: 41)

00665555 (49 KB, 下载次数: 37)

00665556 (48 KB, 下载次数: 43)

作者: 总十医 时间: 2013-2-27 18:31
啊呀肾脏严重气肿还有腹膜后间隙原因？、、

作者: 科室第一人 时间: 2013-2-27 18:53
有手术吗？

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-2-27 21:10
肾脏及腹膜后间隙气肿，原因待查。

作者: wugenxing 时间: 2013-2-27 21:43
考虑气肿性肾盂肾炎，合并肾破裂？纵膈内的气体来源可以确定了。

作者: jackchen 时间: 2013-2-28 01:31
气肿性肾炎可能

作者: shibing 时间: 2013-2-28 07:35
气肿性肾炎可能

作者: zzzsssjjj 时间: 2013-2-28 08:36
气肿性肾盂肾炎
气肿性肾盂肾炎是一种肾实质与肾周化脓性感染，常单侧发病，以肾实质弥漫性坏死、肾实质和肾筋膜内产生大量气体为特征。糖尿病与本病密切相关，在尿糖增高的情况下，细菌酵解葡萄糖产生气体，同时细菌感染导致肾实质明显坏死、液化，当病情进展，病灶融合成脓气腔后可出现液平面。气肿性肾盂肾炎气肿性肾盂肾炎根据CT特点可分为两型：Ⅰ型是肾实质内大范围损害和大量气体存在，无液体;Ⅱ型除肾实质损害和产生气体外，还有液体。如果保守治疗，Ⅰ 型能转化为Ⅱ 型气肿性肾盂肾炎。除糖尿病外，药物因素(如免疫抑制剂)、尿路梗阻等均可导致气肿性肾盂肾炎。临床主张急诊手术，而保守治疗死亡率高达80%以上。

作者: xingjiawu 时间: 2013-2-28 08:51
支持楼上。

作者: 总十医 时间: 2013-2-28 09:56
难道是产气荚膜杆菌感染造成的气性坏疽

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-2-28 11:10
同意气肿性肾盂肾炎诊断

气肿性肾盂肾炎是一种暴发性、坏死性肾炎性病变，常单侧发病，以肾实质内气体产生为特征。好发于抵抗力低下的女性，多因逆行感染所致，致病菌主要为大肠杆菌。糖尿病与本病密切相关，在尿糖增高的情况下，有利于细菌生长，细菌酵解葡萄糖产生气体，同时细菌感染导致肾实质明显坏死，液化，当病情进展，病灶融合成脓气腔后可出现液平面，本例气液平面长达，实属罕见。炎症可延肾周脂肪囊蔓延，使其肿胀、模糊，同时肾周可出现气体或脓气腔。除糖尿病外，药物因素（如免疫抑制剂）、尿路梗阻等均可导致气肿性肾盂肾炎。
鉴别诊断：本病须和化脓性肾盂肾炎及肾脓肿鉴别。化脓性肾盂肾炎及肾脓肿均可出现肾内及肾周气体和炎症的蔓延，但这两种病变产生的气体一般很少，且病程较长，鉴别应无困
难；另外，脓肿穿刺引流术后，局部可积聚较多气体，此时临床病史有助于鉴别。

作者: 道哥 时间: 2013-2-28 11:22
气肿性肾盂肾炎累及周围、沿腹膜后间隙弥散至胸腔，向下至回盲部

作者: 施明 时间: 2013-2-28 12:54
右肾在哪

作者: wugenxing 时间: 2013-3-1 06:25
谢谢听蝉观竹的讲评，学习了！以后的疑难杂症麻烦版主多多来讲解。

作者: 731208 时间: 2013-3-5 20:45
第一次见到，谢谢楼主提供的好病例，谢谢版主精彩的讲解。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)