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标题: X0597:[转帖]左大拇指 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2006-3-13 21:24
标题: X0597:[转帖]左大拇指
注：转renewliu发布在病例图库的帖子
33岁,女,左大拇指肿胀一月余,略有压痛,继往20年前被自行车压伤.

作者: 实习医生 时间: 2006-3-13 21:55
囊肿

作者: yzh9939 时间: 2006-3-14 00:31
囊状破坏区中有死骨，周围骨质硬化反应，无骨膜反应及软组织肿块。
诊断：左拇指远节慢性化脓性骨髓炎；动脉瘤样骨囊肿不除外。

作者: axy 时间: 2006-3-14 00:40
骨囊肿不排除

作者: kjgj 时间: 2006-3-14 00:45
x:病变膨胀性改变,内缘清,有硬化,外侧皮质似有断裂,其内见钙化,周围无骨膜反应,软组织肿胀.

诊断:良性病变,考虑:软骨瘤.

作者: 乡医 时间: 2006-3-14 01:44
是痛风

作者: 学医者 时间: 2006-3-14 02:21
不可排除囊肿

作者: kbzyycm 时间: 2006-3-14 02:27
骨囊肿不排除

作者: 井中禾 时间: 2006-3-14 02:41
支持5楼

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-14 02:41
应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

作者: yczzq 时间: 2006-3-14 02:51
动脉瘤样骨囊肿

作者: nssh 时间: 2006-3-14 03:02
考虑血管球瘤。向你们学习！

作者: mty 时间: 2006-3-14 03:14
支持10楼

作者: lxj909 时间: 2006-3-14 03:46
动脉瘤样骨囊肿.

作者: 聂新建 时间: 2006-3-14 03:53
骨囊肿80%和外伤有关,此病例的形态符合动脉瘤样骨囊肿

作者: kfyz 时间: 2006-3-14 04:00
支持10楼

作者: zrs 时间: 2006-3-14 04:15
标题: [讨论]
支持10楼的[emb6][emb6]

[本贴已被 zrs 于 2006-4-4 14:01:39 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-14 06:11
标题: 回复：x0597:[转帖]左大拇指

以下是引用天高云淡在2006-3-13 18:41:00的发言：[br]应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

支持：创伤性上皮样骨囊肿

作者: 同 时间: 2006-3-14 06:18
创伤性上皮样骨囊肿

作者: sh369 时间: 2006-3-14 06:24
指骨末节近端偏心性膨胀性骨质缺损，界限清，有硬化，其内可见斑状钙化，外侧骨质似不连续，无骨膜反应；指间关节正常，周围软组织有无异常难以确定，考虑：
1、内生软骨瘤。
2、上皮样囊肿。

作者: jslu503 时间: 2006-3-14 06:33
上皮样骨囊肿与动脉瘤骨囊肿鉴别吧，做病理明确。

作者: zhangzhou 时间: 2006-3-14 06:35
典型创伤性上皮植入性骨囊肿，末节指骨近端呈膨胀样囊状骨缺损，其长轴与病骨长轴一致，局部骨皮质吸收呈半囊状影。

作者: qinwei260 时间: 2006-3-14 06:37
标题: 回复：x0597:[转帖]左大拇指

以下是引用天高云淡在2006-3-13 18:41:00的发言：[br]应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

作者: xzx 时间: 2006-3-14 07:04
引十楼的话：

应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

作者: jiangjing 时间: 2006-3-14 07:32
支持-----指骨末节近端偏心性膨胀性骨质缺损，界限清，有硬化，其内可见斑状钙化，外侧骨质似不连续，无骨膜反应；指间关节正常，周围软组织有无异常难以确定，考虑：
1、内生软骨瘤。
2上皮样囊肿。

作者: 英昊 时间: 2006-3-14 11:09
典型上皮样骨囊肿-----又叫做植入性骨囊肿

作者: lushijun 时间: 2006-3-14 16:58
应该是典型的血管球瘤。

作者: lvlifeng 时间: 2006-3-15 03:48
内生性骨软骨瘤

作者: 路在何方 时间: 2006-3-15 04:22
标题: 回复：x0597:[转帖]左大拇指

以下是引用天高云淡在2006-3-13 18:41:00的发言：[br]应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

牛！

作者: 学医者 时间: 2006-3-15 06:11
骨囊肿

作者: sdqzwyx 时间: 2006-3-15 06:47
标题: 回复：x0597:[转帖]左大拇指

以下是引用天高云淡在2006-3-13 18:41:00的发言：[br]应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

支持上皮样囊肿。
本病通常发生于末节指（趾）骨，大多与外伤有关，故又称上皮植入性骨囊肿。发生机理及影像表现如“天高云淡” 所述，不再赘述。病理上，囊内含有豆渣样物，若继发感染，则可含有脓液。患指呈骨锤状，有不同程度疼痛，可有明确的外伤史，本病通常发病于外伤后数月至数年，甚至有达30年。
鉴别诊断：
1 骨血管球瘤：亦好发于末节指骨，呈压迫性或囊状骨缺损。但血管球瘤局部软组织有红色或紫红色豆大结节，有针刺样锐痛，间歇发作，而上皮样囊肿症状多不明显。
2 内生软骨瘤：很少发生于末节指骨，即使发生，亦多在近端，常有钙化。

作者: caihe 时间: 2006-3-15 07:18
结合病史：认为创伤性上皮骨囊肿>痛风的诊断。

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-15 18:13
考虑为上皮样骨囊肿。

作者: renewliu 时间: 2006-3-15 20:33
谢谢大家参与讨论，该病例是本人提供。当时我们考虑为上皮样骨囊肿，需与骨血管球瘤、内生软骨瘤鉴别。所以接诊时详细询问了病史，病人无明显临床症状仅发现近期左大拇指较对侧略粗大，有轻压痛。经追问，患者20年前被自行车压伤过。并无间竭性遇冷时针刺样疼痛的血管球瘤样的表现。其内为陷落的小骨片不是钙化，且病灶是偏于一侧的囊状骨缺损，其内侧硬化，并无砂砾样钙化。所以我们也主要考虑为上皮样骨囊肿。因患者未做手术病理结果难以取得。非常感谢！

作者: 寻芳者 时间: 2006-3-15 23:22
应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

天高云淡说
分析得精彩！！！

作者: 87204141 时间: 2006-3-16 00:36
慢性低毒性感染应是首先要考虑的。。片子不是很清楚。不知道可以看见指骨内侧是否有连续的骨皮质。。。局部可见软组织肿胀。内侧皮质明显硬化。这些都不是单纯的骨囊肿的表现所以暂不考虑。至于上面有楼主提到的上皮样骨囊肿我不排除！

作者: gmx 时间: 2006-3-16 05:30
创伤性上皮样骨囊肿

作者: hxchang 时间: 2006-3-16 18:58
类圆形膨胀性囊状骨质缺损，内缘光整，囊内见小片状高密度影，周围见硬化带，未见骨膜反应及软组织肿块影。结合有外伤史。
考虑：骨囊肿。

作者: ztbzyp 时间: 2006-3-16 19:49
血管球瘤可能大

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-16 22:03
外伤性植入性上皮样骨囊肿，或内生软骨瘤。

作者: 张海螺 时间: 2006-3-16 23:19
创伤性上皮样骨囊肿

作者: duanchao 时间: 2006-3-17 04:03
标题: 回复：x0597:[转帖]左大拇指

以下是引用天高云淡在2006-3-13 18:41:00的发言：[br]应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

[emb6][emb6][emb6]

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-17 04:55
支持18楼创伤性上皮样骨囊肿

作者: renewliu 时间: 2006-4-1 05:06
公布结果：该病人经手术病理证实为左拇指上皮样骨囊肿，镜下所见囊变组织内衬鳞状上皮，内充满角化物。病理诊断为上皮样骨囊肿。

作者: 师医生 时间: 2006-4-3 05:12
植入性骨囊肿

作者: zp-jnch 时间: 2006-4-3 05:42
考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: yanshusir 时间: 2006-4-3 06:00
不知道结果最终是啥，但是我考虑和以前的外伤关系比较少，毕竟时间好长了，
考虑炎性改变，

作者: 滴血杜鹃 时间: 2006-4-4 04:57
考虑:软骨瘤

作者: wnlyq8688 时间: 2006-4-4 05:06
支持：创伤性上皮样骨囊肿

作者: xhsmx 时间: 2006-4-4 17:32
血管球瘤好发于指骨末端。内生性软骨瘤多为中心型病灶。该例上皮样囊肿可能性大。

作者: 实习医生 时间: 2006-4-4 20:25
骨囊肿

作者: 军军 时间: 2006-4-4 21:07
拇指上皮样骨囊肿

作者: kgjy328 时间: 2006-4-5 02:03
长见识啊，向各位学习！

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-4-6 18:22
骨囊肿

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-4-7 05:19
小生初来轧到的,看不明白?

作者: 天涯tianya 时间: 2006-4-8 23:35
骨囊肿 (动脉瘤样骨囊肿 ? 创伤性上皮样骨囊肿? )

作者: xuemingxiao 时间: 2006-4-10 04:14
病理结果已经出来了：上皮样骨囊肿。这是我科见到的一个病人。

作者: 周杭 时间: 2006-4-10 07:30
考虑上皮样骨囊肿

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-5-26 06:06
骨囊肿就骨质破坏吗?

作者: zqzwq 时间: 2006-5-26 07:22
1、骨囊肿。2、软骨瘤。

作者: aescula 时间: 2006-5-26 17:25
嗯，骨囊肿

作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-27 00:26
1.骨囊肿2.结核

作者: altman 时间: 2006-5-27 22:05
以下是引用天高云淡在2006-3-13 18:41:00的发言：
应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 22:14
病理结果已经出来了：上皮样骨囊肿。
谢谢

作者: wy232326 时间: 2007-10-14 22:56
上皮样骨囊肿。
学习了谢谢楼主

作者: zqzwq 时间: 2007-10-20 06:29
囊状破坏区，周围骨质硬化反应，无骨膜反应及软组织肿块，结合外伤史考虑动脉瘤样骨囊肿。

作者: yangwq 时间: 2007-10-22 07:12
皮样骨囊肿

作者: zhanglinzhong 时间: 2007-10-23 04:40
这个病例外形上看和x2802的差不多,而且病史也差不多,照那个诊断的话应该是痛风.

作者: hexue 时间: 2009-8-6 18:06
学习了，谢谢

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-26 04:02
上皮样骨囊肿。学习了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-24 19:35
上皮样骨囊肿。
谢谢

作者: shibing 时间: 2014-11-26 08:03
上皮样骨囊肿

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