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标题: CT2985:[原创]肺病有病理（见一次足亦）附一鉴别病例 [打印本页]

作者: wanghuifang 时间: 2006-3-14 02:10
标题: CT2985:[原创]肺病有病理（见一次足亦）附一鉴别病例
患者＊＊＊，男，39岁，已婚，汉族。
主诉：左肋缘疼痛1个月。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现左侧肋缘处疼痛，为钝痛，向后背部放射；发作呈阵发性，无明显规律，自述与咳嗽或活动无明显相关性，夜间明显；蹲位或卧位时自述疼痛可稍有好转。无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷憋气，无气短；无腹痛腹泻，无返酸烧心；无头痛头晕；未服药，半个月前就诊于“＊＊”医院，当地医院诊断为“＊＊”，予“＊＊”治疗后疼痛症状有所好转。10天前就诊于我院。查体双肺呼吸音粗，余无异常。

这是平扫：

这是薄层

附一鉴别病例

[本贴已被 wanghuifang 于 2006-3-20 19:36:07 修改过]

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-14 03:31
图像太小、两肺广泛分布小肺气囊肿。考虑：嗜酸性肉芽肿？

作者: gdlwx001 时间: 2006-3-14 03:32
图像太小

作者: 040412 时间: 2006-3-14 03:32
组织细胞增生症x?

作者: 医博云天 时间: 2006-3-14 03:41
纵隔窗？

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-14 04:06
组织细胞增生症x.pcp?

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-14 04:19
汗颜，期待结果

作者: yunhong 时间: 2006-3-14 04:51
嗜酸性肉芽肿？等待结果。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2006-3-14 05:08
我看到的是双肺广泛的网格状改变,并示弥漫性小点状阴影,图像太小,似有多发小叶中心性肺气肿改变.
印象:特发性肺间质纤维化.期待结果!

作者: 3288161 时间: 2006-3-14 05:09
组织细胞增生症x
鉴别病例:淋巴管平滑肌瘤病

作者: rjg199343 时间: 2006-3-14 05:38
肺嗜酸性肉芽肿

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-14 05:46
标题: 回复：ct2985:[原创]肺病有病理（见一次足亦）附一鉴别病例
考虑1、淋巴管平滑肌瘤病。2组织细胞增生症x。
特发性肺间质纤维化临床症状不符不考虑，该病临床应该是渐进性呼吸困难。

作者: 同 时间: 2006-3-14 05:48
标题: 回复：ct2985:[原创]肺病有病理（见一次足亦）附一鉴别病例

以下是引用xiaoniu在2006-3-13 21:46:00的发言：[br]考虑1、淋巴管平滑肌瘤病。2组织细胞增生症x。[br]特发性肺间质纤维化临床症状不符不考虑，该病临床应该是渐进性呼吸困难。[br]

作者: wxy7406 时间: 2006-3-14 05:49
肺组织细胞增生症x包括三种疾病：lｅｔｔｅｒ－ｓｉｗｅ病，hand-shculer－christian 病和嗜酸性细胞肉芽肿。lｅｔｔｅｒ－ｓｉｗｅ病发生于婴儿，呈全身广泛性受侵和暴发性致死过程。hand-shculer－christian 病主要发生于较大儿童或青年，病程较前者缓慢大多数能活到成年，主要表现为溶骨性颅骨破坏、突眼和尿崩症。嗜酸性细胞肉芽肿是一种成人疾病，虽然累及全身器官，但以局限于肺或骨骼常见，是三种疾病愈后最好的。

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-14 05:52
淋巴管平滑肌瘤病。好象仅见于女性。

作者: 文新年 时间: 2006-3-14 06:04
考虑为肺淋巴管肌瘤病，ct所见：两肺弥漫性囊性病变，上纵隔亦见囊性改变。鉴别病例可能为组织细胞x病。

作者: wqs_120 时间: 2006-3-14 07:37
考虑淋巴管肌瘤病

作者: 何三皮 时间: 2006-3-14 07:42
淋巴管平滑肌瘤病可能，
组织细胞增生症x待排

作者: xxmxj 时间: 2006-3-14 07:59
肺间质纤维化，期待……

作者: jiangjing 时间: 2006-3-14 09:09
较典型嗜酸性肉芽肿。淋巴管肌瘤病[好发于女性，反复发生气胸与乳糜胸]

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-14 17:44
图片太小，给几张放大的特征图片，谢谢！！鉴别病例可能性是肺淋巴管肌瘤病。

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-14 19:06
肺嗜酸性肉芽肿
鉴别病例:淋巴管平滑肌瘤病

作者: 天天红 时间: 2006-3-15 00:14
特发性肺间质纤维化.期待结果!

作者: 张海螺 时间: 2006-3-15 01:57
标题: 回复：ct2985:[原创]肺病有病理（见一次足亦）附一鉴别病例

以下是引用huangaiying1在2006-3-14 11:06:00的发言：[br]肺嗜酸性肉芽肿 [br]鉴别病例:淋巴管平滑肌瘤病

作者: mzjctmr 时间: 2006-3-15 06:22
支持诸位的高见:
肺嗜酸性肉芽肿
鉴别病例:淋巴管平滑肌瘤病

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-15 06:46
韦格肉芽肿。
鉴别病例特发性肺间质纤维化。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-16 07:07
淋巴管平滑肌瘤病。2组织细胞增生症x。

作者: lizhaofeng 时间: 2006-3-16 07:53
淋巴管平滑肌瘤病。2组织细胞增生症x。

作者: yemin92007 时间: 2006-3-16 18:27
较典型嗜酸性肉芽肿。淋巴管肌瘤病[好发于女性，反复发生气胸与乳糜胸]

jiangjing说

作者: usa911go 时间: 2006-3-16 18:50
不明白

作者: duanchao 时间: 2006-3-17 04:46
淋巴管平滑肌瘤病（plam）是一种罕见的弥漫性肺部疾病，临床表现为反复发作自发性气胸、活动后呼吸困难和痰血等。肺功能呈阻塞性或混合性通气功能障碍，动脉血气示低氧血症。且绝大部分发生于育龄期妇女，所以虽然本例ct表现很符合，但个人认为plam可能性不大。如病理证实是plam，那真是见一次足亦！

作者: 迎客松 时间: 2006-3-17 05:04
片子太小，看不清楚，期待结果。

作者: 常文浩 时间: 2006-3-17 06:13
会不会是小肺癌啊?

作者: lkc8963 时间: 2006-3-20 06:40
标题: 回复：ct2985:[原创]肺病有病理（见一次足亦）附一鉴别病例

以下是引用huangaiying1在2006-3-14 11:06:00的发言：[br]肺嗜酸性肉芽肿 [br]鉴别病例:淋巴管平滑肌瘤病

片子太小了啊!关键层面应给几幅大点的就好了!

作者: 枫叶 时间: 2006-3-20 07:03
ct2985:右肺langerhans细胞组织细胞增生症

谢谢结果！！！

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-20 07:28
真是汗颜。现就组织细胞病x与肺部淋巴管平滑肌增生症作一下说明：
组织细胞病x：本病少见，病因不明，有过敏反应及感染（病毒为主）两种学说。男多于女，发病年龄多数在30-40岁。常见症状为慢性咳嗽、呼吸困难、胸痛、部分病人有发热，可并发气胸。ct主要表现是气囊和结节。气囊的大小及壁的厚度可各有不同。气囊有的呈散在分布于肺野，有的是多数气囊呈局部聚集。结节直径可小到3mm以下，有的大至2cm的。少数结节中见到空洞。结节边缘多不规则。气囊与结节分布以中上肺野为多，肋膈角处较少受累。其他少见的ct表现有局部毛玻璃样密度区，代表早期渗出性改变，胸膜面稍毛糙。
肺部淋巴管平滑肌增生症：临床上绝大多数病人起病于育龄期，罕见于绝经期。主要症状是呼吸困难，一侧或两侧反复发作的气胸。还有乳糜胸水。本病特征性的ct征象是气囊。气囊壁一般较薄，从纸样到2mm左右。气囊的大小与病变受累及的肺部范围多少有关。气囊在肺内呈相对均匀分布，无好发区域倾向。大多数气囊呈圆形，少数以小叶间隔为壁界而形成多角形，或局部区域很多气囊相聚。夹在气囊之间的肺表现正常。少数病人在ct扫描图象上见局部肺区呈毛玻璃样密度，可能因小静脉狭窄，致血液回流受阻，有局部出血。有时也见小叶间隔增厚。后期并发症中以气胸较常见，还有胸水。少数病人、见纵隔淋巴结肿大。

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-20 15:09
影像学和病人的症状、体症不支持肺间质纤维化

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-20 16:43
真......没有大的图片好好学习。

作者: libingct 时间: 2006-3-20 17:33
不好意思，我一点这方面知识也没有。病理有结果吗？

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-20 17:57
标题: 回复：ct2985:[原创]肺病有病理（见一次足亦）附一鉴别病例

以下是引用枫叶在2006-3-19 23:03:00的发言：[br]ct2985:右肺langerhans细胞组织细胞增生症 [br] [br] [br] [br]谢谢结果！！！

记住了！！是终身！！

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-20 9:58:40 修改过]

作者: wanghuifang 时间: 2006-3-21 03:28
对不起，我不知道怎么加图片。只好重新编辑一下帖子。把图片加上。

作者: wang728 时间: 2006-3-21 05:40
乍一看以为是支扩，再翻书嗜酸性肉芽肿较符合。

作者: kgjy328 时间: 2006-3-22 05:39
第一次见到这种病例，真是开眼啊，谢谢楼主！！！
学无止尽！！

作者: 中山医 时间: 2006-3-22 06:00
请问楼主，鉴别病例是什么？请说明好吗？

作者: panjiaozhu 时间: 2006-3-22 06:55
谢谢,上传这样经典片子!

作者: kgjy328 时间: 2006-4-7 04:46
谢谢楼主分享结果！！

作者: hejie 时间: 2006-4-8 00:26
肺嗜酸性肉芽肿

作者: realzyc 时间: 2006-4-8 03:36
很罕见,谢谢

作者: meng-msp001 时间: 2006-4-8 05:53
嗜酸性肉芽肿?组织细胞增生?

作者: 张耀森 时间: 2006-4-9 05:05
好病例，长见识。

作者: qslin1209 时间: 2006-4-9 17:00
看得越多，胆量倒越小了。

作者: meng-msp001 时间: 2007-1-27 22:49
弥漫性肺病一直是诊断的难点.分析类似病变大致都从其分布，性别，年龄，形态等方面入手.本病从其性别年龄及其形态等方面的确要考虑为组织细胞病.不过该病很少见，见过一次相信谁也忘不了.

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-22 18:29
从来没有见过，在书上有了解一小下，现在见了，相信就不会忘记了。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-3-22 19:15
两肺多发囊变！考虑组织细胞增生症！建议实验室检查！

作者: hanshu 时间: 2008-3-23 03:16
尘肺？询问职业。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-17 19:52
学习了，谢谢

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