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标题: CT0393：帮忙分析头颅ct [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2004-6-22 03:16
标题: CT0393：帮忙分析头颅ct
男76 头痛头晕四肢活动如常
右枕叶单纯软化灶？

强化ct

03年7月ct

03年11月ct

04年4月ct

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-21 22:04:42 修改过]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-22 03:48
右枕叶低密度影边缘较清，右侧侧脑室三角区扩大，右枕部分脑沟增深，为典型的软化灶表现。另外左侧基底节区亦可见软化灶。

作者: 向医生 时间: 2004-6-22 03:59
右枕叶及左侧基底节区均可见低密度影，病灶周围无明显水肿带，亦未见有占位效应，增强扫描病灶区未见异常强化灶或异常血管。另见双侧脑室前角周围密度降低。幕上脑室系统有轻度扩大。
考虑为：皮层下动脉硬化性脑病，右枕叶及左侧基底节区梗塞后脑软化灶形成。

作者: lihuuuu 时间: 2004-6-22 04:15
谢谢因我是独立军只靠这里会诊了

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-22 05:06
[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-6-22 05:10
右枕叶软化灶靠近脑表面以皮层和皮层下为主，

呈不规则形并与侧脑室枕角穿通，局部脑沟稍宽，

强化不明显，复查无明显变化。考虑挫裂伤或出

血后遗症，可以血管造影进一步检查排除动静

脉畸形。

作者: qiuguan 时间: 2004-6-22 05:26
需要排除血管琦行

作者: 向医生 时间: 2004-6-22 05:45
第七至十七幅图是增强片，病灶区好象没有看到有异常的血管影。加上其左侧基底节区有梗塞灶，用一元论来考虑，应该诊断为“皮层下动脉硬化性脑病，右枕叶及左侧基底节区梗塞后脑软化灶形成”较合适。

作者: sxdongfang 时间: 2004-6-22 05:58
这位病人头痛头晕儿天了？单从片子上看，这个病人右侧枕叶是有一个低密度的病灶，而且没有明确的占位效应，如果说它是一个软化灶，我感觉ct值是呼高了一点，不过没有标明ct值，有一点密度接近脑脊液的部分其形态是呼和脑沟相近，且与后纵裂池似有联系，从两侧侧脑室前角旁及病灶对侧看，白质区都有一点低密度区，境界不太清晰。这个病例是否可以看作皮层下白质区的病变和右侧枕叶的脑梗塞，这个部位的脑梗塞一般不会出现运动系统的明显异常表现。（不知有没有正确答案）

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-22 06:10
不过我觉的还是只报软化灶为好，皮层下动脉硬化性脑病是一个临床诊断，主要还是看临床症状和体征，如高血压、反复卒中、慢性进行性痴呆等，影像学发现多发性脑梗塞、脑萎缩和白质稀疏，并排除其他类似疾病如alzheimer氏病、pick病等才可诊断。不知向医生意见如何？

作者: sxjj1024 时间: 2004-6-22 06:26
[emb6]向医生。

作者: 向医生 时间: 2004-6-22 06:45
标题: 回复：病例393：帮忙分析头颅ct

以下是引用gaozhengyi在2004-6-21 22:10:03的发言：[br]不知向医生意见如何？

gaozhengyi医生说得有道理。皮层下动脉硬化性脑病是一种特殊类型的脑白质异常，其诊断需结合临床，特别强调高血压的作用，本例病史中并未提到相关症状，所以将“皮层下动脉硬化性脑病”改为“脑白质疏松症”可能更好一些，因“皮层下动脉硬化性脑病”包括在“脑白质疏松症”内，临床上也有无症状型的“脑白质疏松”。

作者: lihuuuu 时间: 2004-6-22 07:17
标题: 回复：病例393：帮忙分析头颅ct

作者: jiajie 时间: 2004-6-22 13:56
左侧侧脑室前角旁小班片状低密度影，结合年龄，考虑腔梗。

右枕叶脑软化灶（原因不好确定，追问病史吧）。

脑室周围白质脱髓鞘改变和皮脑证据不是很充分。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-22 14:49
右枕叶及左基底节的病灶大家都做了很多分析，意见还是比较统一，即低密度灶无占位效应，无水肿，考虑为软化灶。但患者双侧侧脑室前角旁确实有低密度影，结合病史资料，应考虑有脑白质疏松症存在。

作者: szbtyyct 时间: 2004-6-22 19:18
支持15楼意见，分析的不错。[emb6]

作者: bu 时间: 2004-6-22 23:29
我同意向医生的最后诊断，皮层下动脉硬化性脑病包括三部分内容：1。脑动脉硬化。2。脑萎缩 3。腔梗
此患者这三部分全都包括。另外，向医生有一点看法我有些异议，向医生说此患者的脑软化无明显的占位效应，我认为是有的，局部脑池脑沟的增宽加深就是一种占位效应，称之为负占位效应。不知我这点意见是否正确，请大家批评指正，谢谢[em10]

作者: lihuuuu 时间: 2004-6-23 02:02
虽然麻烦我一般不写皮层下动脉硬化
腔更　脑白疏松　脑萎缩　都写上
这样不凡错误把

作者: aa811122 时间: 2004-6-24 02:57
能不能补充更加详细的临床资料？影象可是要密切结合临床的哦

作者: liuxin007 时间: 2004-6-24 07:38
[emb6][emb6]皮层下动脉硬化性脑病

作者: jiajie 时间: 2004-6-24 15:07
因为是论坛，lihuuuu注明“右枕叶单发软化灶？”，

我们才分析了这么多，象这样的病例我们医院一般都诊断皮脑，

没有人有异议，至于临床，76岁，运动和反应肯定迟缓。

脑内低密度灶不是腔梗就是陈旧出血软化灶----动脉硬化了嘛。

（这么多年就这么稀里糊涂的过着，以后还是稀里糊涂的过）

作者: zhuli 时间: 2004-6-24 17:27
右枕叶软化灶

作者: lq2181831 时间: 2004-6-26 06:03
标题: 回复：病例393：帮忙分析头颅ct

以下是引用gaozhengyi在2004-6-21 22:10:03的发言：[br]不过我觉的还是只报软化灶为好，皮层下动脉硬化性脑病是一个临床诊断，主要还是看临床症状和体征，如高血压、反复卒中、慢性进行性痴呆等，影像学发现多发性脑梗塞、脑萎缩和白质稀疏，并排除其他类似疾病如alzheimer氏病、pick病等才可诊断。不知向医生意见如何？

[emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:12
不过我觉的还是只报软化灶为好，皮层下动脉硬化性脑病是一个临床诊断，主要还是看临床症状和体征，如高血压、反复卒中、慢性进行性痴呆等，影像学发现多发性脑梗塞、脑萎缩和白质稀疏，并排除其他类似疾病如alzheimer氏病、pick病等才可诊断。不知向医生意见如何？

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