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标题: CT42255：女性，27岁。右下腹疼痛及发现包块形成7天 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2013-3-6 22:41
标题: CT42255：女性，27岁。右下腹疼痛及发现包块形成7天
【结果公布】
女性，27岁。
主诉：右下腹疼痛及发现包块形成7天。
现病史：患者自诉7天前无明显诱因出现右下腹疼痛不适，为持续性胀痛，阵发性加重，无恶心呕吐，无腹泻，无反酸嗳气，纳差，二便正常，行B超检查，报告“右下腹混合型包块”。
既往史：4年前在外院性腹腔镜宫外孕手术（具体不详）。
专科检查：下腹偏右腹肌稍紧张，压痛，反跳痛明显，下腹部可及拳头大小肿块，10*6cm，边缘不规则，质韧，压痛明显，不能移动，无搏动。腹部叩诊浊音，腹部移动性浊音可疑阳性。肠鸣音亢进，6次/分，无气过水音。

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作者: smh0227 时间: 2013-3-7 00:21
不知道手术方式? 考虑再次破裂出血。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-3-7 01:22
再次宫外孕破裂出血。依据：1、可见子宫周围片状高密度影-----提示出血；2、腹痛病史；3、腹水；4、子宫体增大（宫外孕虽然受孕卵宫外着床，但子宫仍然会增大）。

作者: jackchen 时间: 2013-3-7 01:59
同意楼上意见，依据：1：宫旁不规则混杂高密度，较弥漫，边界不规则，可用出血解释（为血凝块及部分活动出血） 2：图片a03第一幅图像出血病灶内包裹卵圆形密度影，为胚胎的雏形。
宫外孕手术时找到胚胎及活动出血点至关重要 3：腹腔出血，可腹穿证实有无不凝血 4：宫腔积血，B超有个征象 “假孕囊” 可以解释 4：宫外孕是急腹症，如果影像拿不准， HCG阳性及腹穿不凝血即是剖腹指征。

作者: 施明 时间: 2013-3-7 06:28
像不像源于肠管

作者: shibing 时间: 2013-3-7 07:49
依据：1：宫旁不规则混杂高密度，较弥漫，边界不规则，可用出血解释（为血凝块及部分活动出血） 2：图片a03第一幅图像出血病灶内包裹卵圆形密度影，为胚胎的雏形。
宫外孕手术时找到胚胎及活动出血点至关重要 3：腹腔出血，可腹穿证实有无不凝血 4：宫腔积血，B超有个征象 “假孕囊” 可以解释 4：宫外孕是急腹症，如果影像拿不准， HCG阳性及腹穿不凝血即是剖腹指征。

作者: xingjiawu 时间: 2013-3-7 09:06
查一下HCG看看。右下腹包块，盆腹腔积液。

作者: 总十医 时间: 2013-3-7 09:41

引用第2楼听蝉观竹于2013-03-07 01:22发表的 :
再次宫外孕破裂出血。依据：1、可见子宫周围片状高密度影-----提示出血；2、腹痛病史；3、腹水；4、子宫体增大（宫外孕虽然受孕卵宫外着床，但子宫仍然会增大）。

作者: muzi888 时间: 2013-3-7 10:55
支持大家!

作者: 784439264@qq 时间: 2013-3-8 07:56
引用
引用第2楼听蝉观竹于2013-03-07 01:22发表的 :
再次宫外孕破裂出血。依据：1、可见子宫周围片状高密度影-----提示出血；2、腹痛病史；3、腹水；4、子宫体增大（宫外孕虽然受孕卵宫外着床，但子宫仍然会增大）。

作者: pujunzhi 时间: 2013-6-9 07:08
[病理诊断] CT42255：输卵管壶腹部妊娠流产!

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