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标题: CT42654:男 71岁腹部强化CT [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2013-4-5 17:09
标题: CT42654:男 71岁腹部强化CT
男 71岁彩超:考虑肝Ca

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作者: 清晨的小雨 时间: 2013-4-5 20:37
考虑：胆管细胞Ca可能性大

作者: pujunzhi 时间: 2013-4-5 21:13
考虑肝癌门脉瘤栓。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-4-5 21:27
肝门部见不规则异常强化影，动脉期、门脉期强化；轻度肝内胆管扩张，从影像学分析，应该考虑为原发性肝癌，以胆管细胞癌可能性更大。

作者: 江广1996 时间: 2013-4-5 21:59
胆管细胞Ca可能性大支持

作者: 卜一 时间: 2013-4-5 22:14
胆管细胞Ca可能性大支持

作者: qc80012345 时间: 2013-4-6 01:58
支持；肝癌诊断。

作者: 河南客家人 时间: 2013-4-6 10:26
此患者脾脏是否增大呢，有7个多肋单元了，脾门静脉明显增粗、迂曲；另外门静脉的右支应该有栓子了，因为门静脉期没有强化，肝门可见多发细小血管影（海绵样），所以肝右叶可以出现静脉期稍低强化。下腔不高应该是双侧肾静脉的血液回流还没有充分混合均匀（如果造影剂量够的话），是否静脉期略早点了。门静脉本身应该没事的,不知满意否

作者: gs-cds 时间: 2013-4-6 10:58
支持大家意见

作者: shibing 时间: 2013-4-6 11:46
肝癌

作者: jiajie 时间: 2013-4-6 12:30
考虑原发性肝癌。

作者: jackchen 时间: 2013-4-6 12:44
肝门胆管癌

作者: xingjiawu 时间: 2013-4-6 13:51
支持肝癌。

作者: 总十医 时间: 2013-4-6 16:38
考虑脂肪肝

作者: 翁志蓬 时间: 2013-4-6 22:14
标题: 考虑门静脉栓塞所致的门静脉海绵样变
这个病例首先要明确是否有肝硬化。肝脏大小尚正常，外形没有“波浪状”改变，肝门裂未见增宽，肝实质质地也算均匀，脾稍微大一些，没有腹水，因此，CT上不支持肝硬化！
那么脾门区增粗扭曲的血管影就不是肝硬化门脉高压所导致的，而是门静脉栓塞（血栓或癌栓）引起的静脉曲张。
然后找“肿块”，肝右前叶的大片低密度影，形态非常规则，各期强化程度均表现为略低于正常肝实质，因此局灶性脂肪肝的可能性比较大。
静脉期肝门区可见低密度结节，这个像“肿块”，该“肿块”动脉期不强化，基本可排除肝细胞肝癌，只能考虑胆管癌了，但是肝门区的胆管癌不伴远端胆管阻塞性扩张有点不可思议，因此我认为用门静脉栓子来解释会更合理一些。
肝门区门静脉栓子形成，导致门静脉闭塞，侧枝循环形成，在肝内表现为多发迂曲纤细的血管影，在脾门区表现为迂曲扩张的血管影，似乎解释的通。
因此，本例我考虑门静脉栓塞所致的门静脉海绵样变。至于栓子的性质，还需要临床进一步检查明确。

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