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标题: CT42729:帮忙看看这组CT，如何下诊断，急 [打印本页]

作者: remarkbler 时间: 2013-4-10 12:07
标题: CT42729:帮忙看看这组CT，如何下诊断，急
CT平扫:
胸廓对称，胸壁软组织未见异常。诸构成骨骨质结构未见异常。纵膈居中，未见明显增大淋巴结。心影未见明显增大。气管、双侧支气管及主要分支开口通畅。左肺下页背段可见多发不规则软组织密度结节影，边界欠清晰，测量最大病灶约30.9mm*12.0mm,周围可见毛刺，邻近左侧左侧胸膜肥厚，粘连。肝实质密度弥漫性减低（脂肪肝）。

病史：
一年半以前（2011年10月4日）胸片显示左肺门片状高密度影，（此次CT中的结节影垂直于肺门）一直未治疗，患者也没有症状。此次来体检也是因为要入职才做的。患者男 30岁，身高175，体重85KG，中度脂肪肝，无吸烟史，无发热，咳嗽、疼痛（偶尔做牵拉动作时候，稍有痛感，但是很多年了一直存在）症状。近日由于精神紧张，怀疑是周围性肺癌，休息不好，上火。左肺感觉有痰。
平片是患者一年半以前来我院体检时拍的，CT是近日拍的，帮忙看看如何下诊断，急

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作者: remarkbler 时间: 2013-4-10 12:57
另自行吃头孢克洛分散片有痰症状已消失

作者: 施明 时间: 2013-4-10 13:15
虽然图小未见肿块

作者: remarkbler 时间: 2013-4-10 13:48
如何下诊断呢？

作者: 李红 时间: 2013-4-10 15:24
没事

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-4-10 15:33
未见明显异常

作者: 青云飘 时间: 2013-4-10 16:28
就写胸部CT平扫未见异常就行了

作者: remarkbler 时间: 2013-4-10 16:59
标题: 回 6楼(青云飘) 的帖子
病灶都这么大了，说无异常，不会让患者揍么？

作者: shibing 时间: 2013-4-10 17:16
胸部CT平扫未见异常

作者: 清晨的小雨 时间: 2013-4-10 18:08
肿块在哪里？？

作者: 清淡如茶 时间: 2013-4-10 20:36

肺窗可见结节状密度增高影，而纵隔窗未显示，还是多考虑为感染，治疗后复查；

作者: remarkbler 时间: 2013-4-11 13:38
标题: 回 10楼(清淡如茶) 的帖子
现在头疼的是为什么周围有毛刺

作者: remarkbler 时间: 2013-4-12 11:24
顶一下

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-4-12 12:48
左肺下叶背段结核，病变大部分已硬结，病灶较陈旧。

作者: remarkbler 时间: 2013-4-12 14:05
标题: 回 13楼(听蝉观竹) 的帖子
只是周围可见毛刺怎么解释呢？
患者就诊时因精神紧张，上火感觉左肺有痰（炎症？），不咳嗽。
目前病人因准备面试，自行吃头孢克洛分散片。有必要手术病理分析么？
这个位置穿刺有些困难啊？

作者: remarkbler 时间: 2013-4-12 14:09
标题: 回 14楼(remarkbler) 的帖子
另外，能描述下判断依据么，本人刚入行缺乏经验，想学习。
病灶于纵膈窗消失，是否考虑周围性肺癌的可能性很小了？

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-4-12 14:44
回答remarkble提的问题：

1、毛刺并不是肺癌在唯一征象，结核、炎性假瘤等也可以出现毛刺和胸膜凹陷征，区别是结核、炎性假瘤的毛刺少，一般1-2条，且较长，更重要的是结核有其它的特点，如：好发部位在上叶尖后段、下叶背段，卫星灶等。

2、病灶于纵膈窗消失，说明病灶不是实质性的，也说明肺癌可能性小。

作者: remarkbler 时间: 2013-4-13 23:05
学习了，谢谢雷医生，差点给他诊断周围性肺癌

作者: oneyod 时间: 2013-4-14 09:14
肺癌也不能轻易排除，临床上见过20多岁的肺癌两三个了。

作者: remarkbler 时间: 2013-6-7 12:13
顶一下

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