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标题: PED4550:M，4Y。右肘关节外伤8月余。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2013-4-13 17:49
标题: PED4550:M，4Y。右肘关节外伤8月余。
患儿男，4Y。右肘关节外伤8月余。现疼痛不适，局部触压痛。

临床诊断：排除右肘关节病变。

右肘关节CT扫描，图像如下：

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作者: 改造社会 时间: 2013-4-13 19:46
骨嵴分隔，膨大改变，边缘光滑，软组织稍肿胀
考虑什么？

作者: 龙在野 时间: 2013-4-13 20:14
滑膜炎、关节积液

作者: gs-cds 时间: 2013-4-13 22:06
骨样骨瘤？
关节腔积液。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-4-13 22:21
这个病例考虑为右肘关节滑膜炎。依据：1、外伤史；2、病变以关节囊积液为主，而骨质结构无破坏；3、虽然有大量积液，但是软组织肌间隙清晰。

滑膜炎(英文名：synovitis），是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。其它关节如髋、肘、腕关节也可因损伤和感染发生滑膜炎。

滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动困难，功能受限。　

关节积水：滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。

年轻人滑膜炎：年轻人关节滑膜炎主要是因关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但如果感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢。
老年人滑膜炎：老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

作者: yangyang2000 时间: 2013-4-13 22:41
标题: Re:M，4Y。右肘关节外伤8月余。
请教听蝉观竹髋关节退行性改变与股骨头无菌性炎症如何鉴别

作者: 施明 时间: 2013-4-14 06:29
骨质有破坏小儿一次外伤后肘关节肿胀时间如此长及严重问问病变有无血友病可能结核可能

作者: 随光逐影 时间: 2013-4-14 08:05
1）右肱骨下端前外侧骨母细胞瘤可能。2）右肘关节关节囊积液。

作者: shibing 时间: 2013-4-14 08:35
关节积液

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