医影在线

标题: X0604：胸部片基本功--有其他影像对照结果 [打印本页]

作者: lkc8963 时间: 2006-3-17 20:16
标题: X0604：胸部片基本功--有其他影像对照结果
f35y，咳嗽，咳痰一月余，伴呼吸困难。
以下为三张不同窗值的胸部正位片。1 大家能在这几张片上看到哪些异常信息？2如何解释？3如何诊断？

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-17 21:12:51 修改过]

[本贴已被 lkc8963 于 2006-3-19 17:39:03 修改过]

作者: renewliu 时间: 2006-3-18 02:45
左侧胸廓塌陷，气管纵隔向左移，左膈牵拉上抬，这几点表现为左肺容积缩小；透过纵隔心影可见左侧纵隔胸膜前后缘影亦向外移；左上肺陈旧性纤维灶，左下肺纹理增强紊乱，模糊不清，心影后似可见蜂房状改变。综合以上征象考虑为左上肺结核纤维化，左下支扩并感染。

作者: maqingya 时间: 2006-3-18 04:03
左上肺结核纤维化

作者: huhong1111111 时间: 2006-3-18 04:08
标题: 回复：x600：胸部片基本功--有其他影像对照结果

以下是引用renewliu在2006-3-17 18:45:00的发言：[br]左侧胸廓塌陷，气管纵隔向左移，左膈牵拉上抬，这几点表现为左肺容积缩小；透过纵隔心影可见左侧纵隔胸膜前后缘影亦向外移；左上肺陈旧性纤维灶，左下肺纹理增强紊乱，模糊不清，心影后似可见蜂房状改变。综合以上征象考虑为左上肺结核纤维化，左下支扩并感染。

补充:1左肺尖实变影.2左下肺心内实变,可考虑下叶不张.下叶后基底段支气管内膜结核

作者: 张礼挺329 时间: 2006-3-18 04:33
1.左侧似乎有气胸 2.食道贲门失弛缓征 3.两下支气管病变（支扩？）

作者: rh5628736 时间: 2006-3-18 04:37
胸腔胃

作者: wuzhenan 时间: 2006-3-18 04:58
左上、下部胸廓塌陷，肋间隙不同程度变窄、中部肋间隙反而增宽，右侧胸廓饱满肋间隙略增宽，纵隔、气管左移，左肺尖及沿气管左侧缘见连续性的条片状影及线样高密度影，左肺下野见不规则索条状影及点片状高密度影，左膈面牵拉上抬，左肺上野与第一前肋重叠处似见少许索条影及不规则硬结灶，右肺野清晰、右肋膈角圆钝、右膈低平，心影不大。
诊断：1左侧胸膜增厚、粘连、局部钙化伴左肺局限性膨胀不全（肺尖及纵隔侧） 2代偿性肺气肿（右肺及左肺局部）
3左肺可疑陈旧性结核（建议x-d下观察确定）

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-18 05:12
1.左侧似乎有气胸2.食道贲门失弛缓征 ?

作者: 实习医生 时间: 2006-3-18 05:17
1：左上tb纤维化 2：右下肺感染 3：胸腔胃

作者: qlihorse00 时间: 2006-3-18 06:57
左上、下部胸廓塌陷，肋间隙不同程度变窄、中部肋间隙反而增宽，右侧胸廓饱满肋间隙略增宽，纵隔、气管左移，左肺尖及沿气管左侧缘见连续性的条片状影及线样高密度影，左肺下野见不规则索条状影及点片状高密度影，左膈面牵拉上抬，左肺上野与第一前肋重叠处似见少许索条影及不规则硬结灶，右肺野清晰、右肋膈角圆钝、右膈低平，心影不大。
诊断：1左侧胸膜增厚、粘连、局部钙化伴左肺局限性膨胀不全（肺尖及纵隔侧） 2代偿性肺气肿（右肺及左肺局部）
3左肺可疑陈旧性结核（建议x-d下观察确定

4, 膈疝,?

作者: 光线 时间: 2006-3-18 07:23
就是左上肺陈旧性结核纤维化。右下肺感染。两侧肋膈角锐利度欠佳，建议必要时进一步检查。

作者: 流浪者 时间: 2006-3-18 08:14
左侧乳房影消失.是否为乳癌术后.胸片显示纵隔左移.心影后密度增高影.边缘锐利.考虑为左下肺不张.

作者: caihe 时间: 2006-3-18 19:44
标题: 回复：x0604：胸部片基本功--有其他影像对照结果
f35y，咳嗽，咳痰一月余，伴呼吸困难。
以下为三张不同窗值的胸部正位片。1 大家能在这几张片上看到哪些异常信息？2如何解释？3如何诊断？

三张不同窗值的胸部正位片，可以获得不同的信息，请看图解。

作者: 清风无痕 时间: 2006-3-18 20:39
考虑1,慢支并感染.2左侧气胸.3左侧胸膜增厚、粘连.4肺脓疡?5肺结核?

作者: sh369 时间: 2006-3-19 00:26
左侧胸廓塌陷，左上肺外带可见无肺纹理走行的透亮区，透过心影可见多个不规则透亮影，其中似见液气平面；余肺纹理增多，略紊乱；心影呈垂直型，轻度左移，左肺尖胸膜增厚，左侧膈面升高。
意见：1.左侧液气胸（左上为游离性，与心影重叠为包裹性液气胸）。
2.可能有慢支、肺气肿，宜结合临床病史。
3.是否有胸腔手术史？如食管癌术后。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-19 01:14
左侧胸廓塌陷，气管纵隔向左移，肋间隙不同程度变窄,左膈牵拉上抬，这几点表现为左肺容积缩小；左肺尖及沿气管左侧缘见连续性的条片状影及线样高密度影，左肺下野见不规则索条状影及点片状高密度影,透过纵隔心影可见左侧纵隔胸膜前后缘影亦向外移，心影后似可见蜂房状改变。综合以上征象考虑为；1左上肺结核纤维化，2左下支扩可能。是否有膈疝做食道造影再定

作者: 李飞 时间: 2006-3-19 05:54
还要考虑膈疝哦

作者: jiangjing 时间: 2006-3-19 06:16
左侧胸廓塌陷，气管纵隔向左移，肋间隙不同程度变窄,左膈牵拉上抬，这几点表现为左肺容积缩小；左肺尖及沿气管左侧缘见连续性的条片状影及线样高密度影，左肺下野见不规则索条状影及点片状高密度影,透过纵隔心影可见左侧纵隔胸膜前后缘影亦向外移，心影后似可见蜂房状改变。综合以上征象考虑为；1左上肺结核[纤维硬结灶]2左下肺部分肺不张，左下支扩可能。 3肺气肿。4左侧胸膜增厚。

作者: anbo5502 时间: 2006-3-19 06:18
患者左侧乳房影消失，左肺容积缩小，两肺见间质性改变。我觉得最好再追问一下病史。排除乳癌术后引

起的淋巴转移并胸膜炎。

期待结果。

作者: lkc8963 时间: 2006-3-20 06:31
标题: 回复：x0604：胸部片基本功--有其他影像对照结果
个人体会：应重点观察肺纹理分布及叶裂走向在胸部平片诊断上有很重要的意义，影像学相互印证对我们正确理解病变的形态、分布大有裨益，平时工作中在看平片时多想想ct可能会是什么改变可能是个很好的习惯。我们在平片中考虑到了左下肺不张、支扩伴感染、陈旧性结核，肺大泡等，在ct上均得到了印证。本例尚需与肺发育不良区别，仔细观察不难鉴别。现附ct图片及对比观察图。