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标题: MRI5795:帮忙看看腰椎MRI,朋友的父亲。 [打印本页]

作者: 林建春 时间: 2013-4-17 11:59
标题: MRI5795:帮忙看看腰椎MRI,朋友的父亲。
患者男 56岁因腰痛一月余来查。临床怀疑是否有前列腺癌伴转移？所以今天下午加做了前列腺MRI，请一并看看。

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作者: leiheku 时间: 2013-4-17 15:01
腰椎23骨质密度减低，请结合临床。

作者: peileiboy 时间: 2013-4-17 16:56
首先，腰椎退行性改变很明显，骨质增生和部分椎间盘突出。
但是，关键问题在于腰2、3椎体内长T1长T2骨髓水肿的信号，没有波及椎体附件，也没有见到软组织肿块，另外腰2/3椎间盘内见条状长T2信号，但是形态还好，破坏倒不是很明显，结合以上表现，考虑炎症的可能性大，（1）椎体本身的炎症（2）椎间盘炎波及临近椎体。
虽然跟结核有点相似，但是椎间盘破坏不明显，所以不太倾向于结核。另外没有见到软组织肿块和椎体附件的侵犯，转移瘤也不支持。做一些相关的化验看看，因为病变相对局限，我觉得病人不一定会发热，但是相关的一些化验指标应该会有所反应。

作者: 林建春 时间: 2013-4-17 20:43
首先，腰椎退行性改变很明显，骨质增生和部分椎间盘突出。
但是，关键问题在于腰2、3椎体内长T1长T2骨髓水肿的信号，没有波及椎体附件，也没有见到软组织肿块，另外腰2/3椎间盘内见条状长T2信号，但是形态还好，破坏倒不是很明显，结合以上表现，考虑炎症的可能性大，（1）椎体本身的炎症（2）椎间盘炎波及临近椎体。
虽然跟结核有点相似，但是椎间盘破坏不明显，所以不太倾向于结核。另外没有见到软组织肿块和椎体附件的侵犯，转移瘤也不支持。做一些相关的化验看看，因为病变相对局限，我觉得病人不一定会发热，但是相关的一些化验指标应该会有所反应。
感谢楼上这位高手！！！我和你的观点最接近。
说的太好了，患者最近一直发热，体温38-39度之间。

作者: 施明 时间: 2013-4-18 12:54
早期的炎症

作者: pujunzhi 时间: 2013-4-18 15:14
考虑 L2/L3椎间盘炎症累及相邻椎体，不除外转移瘤。

作者: xjc2065 时间: 2013-4-18 20:39
腰2、3椎体内长T1长T2骨髓水肿的信号，建议压脂。前列腺左后信号异常，进一步检查。

作者: 林建春 时间: 2013-4-26 11:47
患者最近已在重医一院骨科手术，术中未见干酪样物质，抽出脓液约20毫升，病理结果：肺炎克雷白氏杆菌感染所示化脓性脊柱炎。
谢谢大家！！！

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