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标题: CT42857:喉部CT会诊13954 [打印本页]

作者: vinesion 时间: 2013-4-17 12:33
标题: CT42857:喉部CT会诊13954
患者：男，48Y，左侧甲状腺触及肿块。

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作者: leiheku 时间: 2013-4-17 13:08
左侧甲状腺占位，内部密度不均匀，考虑甲状腺癌。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-4-17 14:04
考虑：结节性甲状腺肿。依据：甲状腺左侧叶明显增大，内有多个低密度结节，无明显包膜。

结节性甲状腺肿（nodular goiter）是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。

病理生理
单纯性甲状腺肿在早期，呈弥漫性轻度或中度的增生肿大，血管增多，腺细胞肥大。当疾病持续或反复时，甲状腺因不规则增生或再生，逐渐出现结节，形成结节性甲状腺肿。随着病情发展，由于腺泡内积聚大量胶质（胶性甲状腺肿），形成巨大腺泡，滤泡上皮细胞呈扁平，腺泡间结缔组织和血管减少。至后期，部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，此时甲状腺不仅体积显著增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。

鉴别诊断
1、结节性甲状腺肿主要与甲状腺腺瘤相鉴别：前者多为多个结节，虽也有单发结节者，但一般来说腺瘤的单发结节长时间内仍是单发，而结节性甲状腺肿经一段时间观察，比如半年或一年之后多成为多发结节。甲状腺腺瘤有完整包膜，界限清楚，密度及回声均匀，常常有环晕。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜，界限也不规整，内部密度及回声不均匀。
2、结节性甲状腺肿与甲状腺癌相鉴别：后者可表现为甲状腺质硬结节，边界不规则，多数伴有钙化，CT增强增强甲状腺癌结节可强化，而结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤不强化。

作者: shibing 时间: 2013-4-17 14:26
CT增强结合超声

作者: lyt 时间: 2013-4-17 15:30
左侧甲状腺占位，内部密度不均匀。CT增强

作者: chinanyd 时间: 2013-4-17 19:08
支持版主，希望版主多来点评，学习了。谢谢！

作者: 笑醉西荆 时间: 2013-4-17 20:12
建议薄扫声带+发E功能相

作者: jw_830 时间: 2013-4-17 22:40
支持版主，建议增强

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