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标题: CT3022:左肺下叶病变——请分析！ [打印本页]

作者: wuzhenan 时间: 2006-3-18 02:56
标题: CT3022:左肺下叶病变——请分析！
女性哺乳期患者、42岁。2005年10月8日以胸闷、不适而就诊，做ct检查（第一次）拟诊为肺炎，抗炎治疗一个月后05年11月份ct复查与前片对比见基本相同，05年12月14日在中国医学科学院附属医院再次复查（亦未见明显变化、基本相同）——诊断为考虑肺炎吸收迁延期定期复查。2006年3月6日患者在我院再次复查如下（与以往系列片对比无变化）：
（整个病程中患者无明显咳嗽、咳痰、发热现象，实验室检查不祥）

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-17 19:01:11 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-18 03:48
左下肺前外段见细纤维网织状阴影，边缘清晰。
考虑：肺炎纤维化

作者: zsfzaj 时间: 2006-3-18 03:51
机化性肺炎。

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-18 03:54
标题: 回复：ct3022:左肺下叶病变——请分析！
左下肺前外段见细纤维网织状阴影，边缘清晰、内充气良好，未见晕征；从病史看5个月无变化。
多考虑：机化性肺炎。

作者: maqingya 时间: 2006-3-18 04:12
同意3楼

作者: 冯国诚 时间: 2006-3-18 04:40
周围肺纹理无牵拉嘿嘿支持以上说法

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-18 04:43
多考虑肺炎吸收迁延期定期复查.

作者: rjg199343 时间: 2006-3-18 04:55
支持机化性肺炎

作者: x-man 时间: 2006-3-18 05:25
支持肺炎纤维化.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-18 06:19
左下细支气管肺泡炎累及肺间质，有纤维化改变。

作者: menguofeng 时间: 2006-3-18 06:29
考虑机化性肺炎

作者: 徐大夫 时间: 2006-3-18 06:29
同意楼上

作者: jiekejie 时间: 2006-3-18 06:43
机化性肺炎

作者: 光线 时间: 2006-3-18 07:05
考虑肺炎纤维化

作者: 沧海一笑518 时间: 2006-3-18 07:27
最好做一下hrct，支扩？

作者: 3288161 时间: 2006-3-18 08:28
标题: 回复：ct3022:左肺下叶病变——请分析！

以下是引用拾荒者在2006-3-17 19:48:00的发言：[br]左下肺前外段见细纤维网织状阴影，边缘清晰。[br]考虑：肺炎纤维化

作者: lz8320473 时间: 2006-3-18 14:53
标题: 回复：ct3022:左肺下叶病变——请分析！
病程长达5个月，左下肺网状阴影，边缘比较清晰，周围无渗出现象；考虑机化性肺炎。

作者: 同 时间: 2006-3-18 17:15
多考虑机化性肺炎

作者: 郭凯 时间: 2006-3-18 18:14
左下肺前外段见细纤维网织状阴影，边缘清晰,结合以往病史患者无明显咳嗽、咳痰、发热现象，多次复查ct无病灶变化，还是考虑肺炎吸收后局限性肺纤维化改变。
不考虑机化性肺炎：
1、机化性肺炎是指不吸收或延长吸收的肺部炎症，本病例经抗炎治疗后及多次复查都无明显变化。
2、机化性肺炎病灶大部分为结节样、卵圆形、梭形或梯形，少数呈圆形，病灶大部分边缘清晰，有分叶，分叶的切迹较深，可见稀疏的长条索影，半数可见卫星灶。本病例未见具体形态病灶。
以上仅为个人观点。

作者: nhrmyy 时间: 2006-3-18 19:21
支持机化性肺炎

作者: 乡医 时间: 2006-3-18 20:31
整个病程中患者无明显咳嗽、咳痰、发热现象，实验室检查不祥。肺窗面积明显大于纵隔窗，病灶边缘模糊说明有渗出。我个人倾向于间质性慢性炎症。请问楼主患者有无特殊职业史？

作者: gaozhengyi 时间: 2006-3-18 20:50
标题: 回复：ct3022:左肺下叶病变——请分析！
病灶呈不规则的片状分布，有渗出和增殖以及硬化条索状改变，可见胸膜粘连带，如果该病变发生于上叶尖和下叶背的话，我想第一诊断肯定会是结核，但结核并非只发生于典型部位，尤其是成人原发型肺结核和免疫力底下的人群例如糖尿病人群、长期使用激素人群、免疫抑制剂使用人群、恶性肿瘤化疗人群、艾滋病患者等，这个病例经过几个月的抗炎治疗病灶吸收不明显，要考虑到结核的可能。结核菌素试验对诊断有一定的帮助。因为病灶内有增殖性改变，不支持肺泡癌。

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-18 21:14
炎性改变纤维化

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-19 00:46
病程长达5个月，左下肺网状阴影，边缘比较清晰，周围无渗出现象,其内可见轻度扩张支气管考虑炎性改变纤维化

作者: libingct 时间: 2006-3-19 18:13
同意3楼

作者: zhangzhou 时间: 2006-3-19 20:05
考虑炎性改变纤维化

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-21 13:03
支持结核

作者: yemin92007 时间: 2006-3-21 19:22
左下肺网状阴影，边缘比较清晰，周围无渗出现象；病程长且无明显变化；考虑机化性肺炎。

作者: 张海螺 时间: 2006-3-22 01:42
标题: 回复：ct3022:左肺下叶病变——请分析！

以下是引用zsfzaj在2006-3-17 19:51:00的发言：[br]机化性肺炎。

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:10
机化性肺炎。

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