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标题: CT42966:男，55岁，右上腹疼痛。急腹症CT紧急会诊 [打印本页]

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作者: zhao641    时间: 2013-4-23 20:55
标题: CT42966:男，55岁，右上腹疼痛。急腹症CT紧急会诊
患者，男，55岁，右上腹疼痛。

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作者: shibing    时间: 2013-4-24 07:38
消化道穿孔

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作者: xingjiawu    时间: 2013-4-24 07:53
支持上消化道穿孔伴腹膜炎。

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作者: 15972506296    时间: 2013-4-24 08:36
消化道穿孔.腹腔积血，腹膜炎

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作者: 改造社会    时间: 2013-4-24 09:32
双膈下未见明显游离气体影，肠道扩张，
胆囊区增大且界限模糊不清，腹腔内积液，
考虑急性化脓性胆囊炎并腹膜感染。

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作者: 施明    时间: 2013-4-24 09:42
穿孔

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作者: xx20361    时间: 2013-4-24 09:46
考虑消化道穿孔,并化脓性腹膜炎.这是仰卧位,上腹部肝前方可以气体影.不过,我认为这样的急腹症,立位腹平片比CT更快,更好,舍近求远了.

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作者: xx20361    时间: 2013-4-24 09:55
肝体积增大,并见低密度区,胆囊壁明显增厚.肝化脓性病灶或急性胆囊炎也有可能.

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作者: zzzsssjjj    时间: 2013-4-24 10:35
腹腔多发游离气体影，肝胃间隙不规则低密度影，伴有液气平，右上腹部脂肪层密度增高，右肾筋膜增厚，肾前间隙积液，胆囊壁增厚；
诊断：1、上消化道穿孔伴肝胃间隙包裹性积液，内有气液平；2、急性腹膜炎；3、胆囊炎

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作者: 摘星空竹子    时间: 2013-4-24 10:58
腹腔多发游离气体影，肝胃间隙不规则低密度影，伴有液气平，右上腹部脂肪层密度增高，右肾筋膜增厚，肾前间隙积液，胆囊壁增厚；
诊断：1、上消化道穿孔伴肝胃间隙包裹性积液，内有气液平；2、急性腹膜炎；3、胆囊炎

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作者: 卜一    时间: 2013-4-24 15:40
腹腔多发游离气体影，肝胃间隙不规则低密度影，伴有液气平，右上腹部脂肪层密度增高，右肾筋膜增厚，肾前间隙积液，胆囊壁增厚；
诊断：1、上消化道穿孔伴肝胃间隙包裹性积液，内有气液平；2、急性腹膜炎；3、胆囊炎 支持！

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作者: bgq5798    时间: 2013-4-25 00:12
我并没有看到很明显的游离气体影，那些好像都是在肠管内的气体。
我个人认为，
1、要考虑胆囊炎合并胆囊穿孔并腹膜炎表现。
2、建议进一步检查。

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作者: zhao641    时间: 2013-4-25 19:09
标题: 手术结果
手术结果：右上腹可见约300ml脓性液体伴恶臭，大网膜明显增厚，与肝脏及右腹壁粘连，部分空肠与右侧腹壁粘连，上段扩张，可见肝下、胆囊、胃壁充血水肿，进一步检查，可见阑尾充血水肿，附有脓苔，阑尾尖端坏疽，诊断：粘连性肠梗阻，急性坏疽性阑尾炎。

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作者: 吴医师    时间: 2013-5-5 11:04
很好的病例。谢谢 学习了

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