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标题: CT3024:K) [讨论]双肺弥漫性病灶,请各位战友发表意见. [打印本页]

作者: 夏明华 时间: 2006-3-18 07:36
标题: CT3024:K) [讨论]双肺弥漫性病灶,请各位战友发表意见.
男性患者、64岁，退休老师，因咳嗽、痰少，伴乏力、纳差、消瘦、口干口苦、多尿2个多月。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-7 19:17:36 修改过]

作者: renewliu 时间: 2006-3-18 17:01
1  两肺弥漫性间质纤维化，伴两肺感染。
2  左肺舌段软组织快影，纵隔淋巴结肿大考虑为肺ca纵隔转移。

抛砖引玉  重在参与

作者: 扬仪 时间: 2006-3-18 17:14
m 64岁因咳嗽、痰少，伴乏力、纳差、消瘦、口干口苦、多尿2个多月。——是否有糖尿病？
糖尿病患者继发肺内感染常见，请先确诊是否患糖尿病。
ct表现：病灶以俩上肺分布为主，可见斑点片状、团块状高密度影，团块影无明显毛刺，分叶，密度均匀。4r区淋巴结肿大，右侧胸腔积液。
依据病史，考虑糖尿病继发肺内感染，继发性肺结核可能性大。

作者: libingct 时间: 2006-3-18 17:30
1、双肺弥漫性转移瘤；2、不排除双肺混合感染。

作者: 同 时间: 2006-3-18 17:43
标题: 回复：ct3024:[讨论]双肺弥漫性病灶,请各位战友发表意见.

以下是引用扬仪在2006-3-18 9:14:00的发言：[br]m 64岁因咳嗽、痰少，伴乏力、纳差、消瘦、口干口苦、多尿2个多月。——是否有糖尿病？[br]糖尿病患者继发肺内感染常见，请先确诊是否患糖尿病。[br]ct表现：病灶以俩上肺分布为主，可见斑点片状、团块状高密度影，团块影无明显毛刺，分叶，密度均匀。4r区淋巴结肿大，右侧胸腔积液。[br]依据病史，考虑糖尿病继发肺内感染，继发性肺结核可能性大。

作者: nhrmyy 时间: 2006-3-18 18:08
右肺中叶外侧段,左肺舌段见团块状软组织密度影,密度尚均匀,双肺散在斑片状条索状影，双肺散在小结节影，右侧胸腔少量积液，
结合临床病史，如果有糖尿病，则考虑1、双肺结核继发感染，2、双肺真菌感染。
如果没有糖尿病病史则考虑1、转移瘤，2、肺癌肺内转移。

作者: 乡医 时间: 2006-3-18 21:03
不考虑肿瘤，支持3楼的肺结核诊断。首先确定有无糖尿病。

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-18 21:17
标题: 回复：ct3024:[讨论]双肺弥漫性病灶,请各位战友发表意见.

以下是引用扬仪在2006-3-18 9:14:00的发言：[br]m 64岁因咳嗽、痰少，伴乏力、纳差、消瘦、口干口苦、多尿2个多月。——是否有糖尿病？[br]糖尿病患者继发肺内感染常见，请先确诊是否患糖尿病。[br]ct表现：病灶以俩上肺分布为主，可见斑点片状、团块状高密度影，团块影无明显毛刺，分叶，密度均匀。4r区淋巴结肿大，右侧胸腔积液。[br]依据病史，考虑糖尿病继发肺内感染，继发性肺结核可能性大。

作者: woaixct 时间: 2006-3-18 21:31
m 64岁因咳嗽、痰少，伴乏力、纳差、消瘦、口干口苦、多尿2个多月。临床表现为糖尿病症状。
糖尿病患者易继发肺内炎性感染及结核，实验室是否支持糖尿病？
ct表现：两肺内间质性改变，两肺下叶团块状致密影，密度尚均匀，纵隔内见淋巴结肿大，右侧胸腔少量积液。
考虑：1.糖尿病继发肺内感染、继发性肺结核。
2.右胸腔少量积液；

作者: maqingya 时间: 2006-3-18 22:38
考虑糖尿病继发肺内感染，继发性肺结核可能性大

作者: 小兵张嘎 时间: 2006-3-18 22:48
继发感染可能，请治疗后复查。警惕弥漫型肺泡细胞癌不能除外！

作者: 西北狼 时间: 2006-3-19 00:57
支持结核的诊断.

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-19 01:06
64岁因咳嗽、痰少，伴乏力、纳差、消瘦、口干口苦、多尿2个多月。——是否有糖尿病？
糖尿病患者继发肺内感染常见，请先确诊是否患糖尿病。
ct表现：病灶以俩上肺分布为主，可见斑点片状、团块状高密度影，团块影无明显毛刺，分叶，密度均匀。4r区淋巴结肿大，右侧胸腔积液。
依据病史，考虑糖尿病继发肺内感染，继发性肺结核可能性大。

作者: chenqiong 时间: 2006-3-19 03:55
要考虑到肺-肾综合症可能，肺内毛玻璃样影要考虑到出血的可能，并发肺内特异性感染，如结核等；

作者: doublech 时间: 2006-3-19 04:06
结核可能性大！！

作者: wangfengzhi 时间: 2006-3-19 04:35
标题: [原创]
弥漫性细支气管肺泡癌可能性大。理由（1）双肺弥漫的结节、斑片、及肿块（2）纵隔淋巴结肿大（3）胸水
不除外合并感染。
虚心学习！

[本贴已被 wangfengzhi 于 2006-3-18 20:39:35 修改过]

作者: usa911go 时间: 2006-3-19 04:37
标题: 回复：ct3024:[讨论]双肺弥漫性病灶,请各位战友发表意见.

以下是引用renewliu在2006-3-18 9:01:00的发言：[br]1 两肺弥漫性间质纤维化，伴两肺感染。[br]2 左肺舌段软组织快影，纵隔淋巴结肿大考虑为肺ca纵隔转移。[br][br]抛砖引玉重在参与

作者: bin917 时间: 2006-3-19 04:40
标题: 回复：ct3024:[讨论]双肺弥漫性病灶,请各位战友发表意见.

以下是引用扬仪在2006-3-18 9:14:00的发言：[br]m 64岁因咳嗽、痰少，伴乏力、纳差、消瘦、口干口苦、多尿2个多月。——是否有糖尿病？[br]糖尿病患者继发肺内感染常见，请先确诊是否患糖尿病。[br]ct表现：病灶以俩上肺分布为主，可见斑点片状、团块状高密度影，团块影无明显毛刺，分叶，密度均匀。4r区淋巴结肿大，右侧胸腔积液。[br]依据病史，考虑糖尿病继发肺内感染，继发性肺结核可能性大。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-19 04:49
{在糖尿病的基础上肺部的感染有反复的表现，在影像上会出现肺的间质性改变。}。该病例我首先考虑1，左肺上叶舌段周围性肺癌伴感染。2，右恻胸腔积液3，纵隔内淋巴结增大。

作者: 夏明华 时间: 2006-3-20 06:27
空腹血糖正常，痰涂结核杆菌（－），抗炎治疗２周，症状无好转。

作者: lkc8963 时间: 2006-3-20 07:37
细支肺泡癌伴肺内转移、癌性淋巴管炎。

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-20 22:15
考虑糖尿病继发肺内感染，进一步检查排除肺结核

作者: 居洪涛 时间: 2006-3-24 03:21
考虑双肺弥漫型细支气管肺泡癌可能性大.

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-24 05:31
同意2楼诊断

作者: dingn 时间: 2006-3-24 22:19
以下是引用nhrmyy的话:
右肺中叶外侧段,左肺舌段见团块状软组织密度影,密度尚均匀,双肺散在斑片状条索状影，双肺散在小结节影，右侧胸腔少量积液，
结合临床病史，如果有糖尿病，则考虑1、双肺结核继发感染，2、双肺真菌感染。
如果没有糖尿病病史则考虑1、转移瘤，2、肺癌肺内纵隔转移并肺炎。

作者: zhouhansong 时间: 2006-3-24 23:02
左侧肺癌，两肺感染。

作者: zjx8267 时间: 2006-3-25 01:25
双肺弥漫性斑点片状，毛玻璃样密度增高影，边界不清，左肺舌段及右肺中叶外侧段软组织肿块影伴纵隔内淋巴结肿大，胸腔少量积液？综合考虑：细支气管肺泡癌可能性大.，双肺间质性肺炎．建议左肺肿块穿刺活检，胸腔积液生化检查．

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-25 06:35
两肺不均匀分布斑片状影，有胸膜凹陷征，毛玻璃征，血管聚束征，考虑细支气管肺泡癌。

作者: 海洋人 时间: 2006-3-25 08:43
为什么不考虑尘肺或结缔组织病肺侵犯呢

作者: kgjy328 时间: 2006-4-5 02:36
考虑糖尿病半肺部感染把！！

作者: chaisijun 时间: 2006-4-5 03:42
继发性肺结核,建议查痰,明确诊断.

作者: hexue 时间: 2009-8-6 17:37
学习了，谢谢

作者: 513ytb 时间: 2009-12-15 03:55
1 两肺弥漫性间质纤维化，伴两肺感染。
2 左肺舌段软组织快影，纵隔淋巴结肿大考虑为肺ca纵隔转

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