医影在线

标题: CT3026:K) 双股骨头CT片，请各位帮忙看看，新增病史 [打印本页]

作者: nhrmyy 时间: 2006-3-18 19:08
标题: CT3026:K) 双股骨头CT片，请各位帮忙看看，新增病史
患者女，22岁，右髋关节疼痛半年，近半个月加重，休息后缓解，类风湿（＋），抗o〈400，无不良嗜好，无激素治疗史，无结核病史，我已经介绍患者去哈医大会诊。有消息我会告诉大家

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-29 10:21:03 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-3-18 20:57
类风湿关节面下囊变。

作者: woaixct 时间: 2006-3-18 21:00
标题: 回复

双股骨头内多发的类圆形低密度，正常星芒状骨纹理消失，关节间隙存在，无狭窄，考虑：双侧股骨头缺血性坏死。
鉴别诊断：
1.退行性变：多见中老年人，双侧性骨关节唇状或刺状骨质增生为主，伴有关节间隙变窄及关节面下囊变。

2.类风湿性关节炎：临床有双侧对称性腕膝髋等关节病史，早期表现为骨疏松及关节肿胀，晚期为关节面下骨质缺损，关节间隙变窄和关节强直，可合并退行性变。
3.结核：早期关节囊肿胀，骨质疏松，关节囊内滑膜增厚、积液，骨小梁稀少，骨皮质变薄，关节骨边缘缺损，少数关节面下囊为。骨质增生修复时可出现纤维性关节强直。

[本贴已被 woaixct 于 2006-3-18 13:04:51 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-29 10:23:47 修改过]

作者: renmin 时间: 2006-3-18 21:42
股骨头坏死

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-18 21:44
,坏死病灶周围硬化的边,周围无软组织肿胀,考虑:双侧股骨头缺血性坏死

作者: 小兵张嘎 时间: 2006-3-18 22:34
考虑结缔组织病原发性骨损害，右侧坐骨亦见小囊变。请结合临床相关检查及追问激素使用情况。

作者: hongbojitao 时间: 2006-3-18 22:37
单从影像看像是无菌坏死,但右侧股粗隆略示粗大,且股骨颈有该变实在少见.想不通,请教各位高见.

作者: suture 时间: 2006-3-18 23:35
类风关滥用激素导致的股骨头无菌性坏死

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-19 00:44
标题: 回复：ct3026:双股骨头ct片，请各位帮忙看看

以下是引用suture在2006-3-18 15:35:00的发言：[br]类风关滥用激素导致的股骨头无菌性坏死

作者: yang123456 时间: 2006-3-19 01:04
双侧股骨头坏死。

作者: 西北狼 时间: 2006-3-19 01:12
支持楼上

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-19 04:49
单从影像看不像是无菌坏死.想不通,请教各位高见

作者: 陈医生123 时间: 2006-3-19 05:09
支持6楼

作者: 朋友 时间: 2006-3-19 05:14
标题: 1

双侧股骨头外形光滑，无变形，但双侧股骨头见多发类圆形密度减低区，大部分病灶边缘硬化，并可见条状骨质密度增高区，双髋关节面下亦可见囊状骨质密度减低区，结合病史，如果有长期应用激素类药物史，应考虑缺血性坏死。有关资料表明，长期应用激素，血中脂质常有性质不明的改变，同时，骨髓脂肪细胞体积增大，形成脂肪栓子，阻塞血管；另外，激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松，造成微骨折，这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。ct表现:（1）早期主要表现为正常股骨头骨小梁星状征变形，表现在从股骨头中央到皮质下有点状或小道样致密的骨增生，周围呈丛状或相互融合，关节下非持重部多以骨质疏松为主，股骨头完整，无明显碎裂；（2）病变区出现小范围坏死及小囊状影，继之股骨头坏死以持重区为明显，中央多呈楔形或周围新月状的骨密度增高坏死，囊变边缘硬化，正常骨结构可完全消失，坏死周围骨质梳松；（3）股骨头软骨头下骨折、塌陷，关节面不规则，关节间隙宽窄不一，股骨头可有轻中度变形，可有碎骨片落入关节腔；（4）晚期股骨头变扁、碎裂增加，外形不规整，呈“蕈伞”状畸形，其内见骨质增生硬化及透光区混合密度影，关节间隙变窄，髋关节退行性变。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-29 10:23:40 修改过]

作者: 光线 时间: 2006-3-19 05:23
双股骨头无菌性坏死。

作者: usa911go 时间: 2006-3-19 05:24
双股骨头内多发的类圆形低密度，正常星芒状骨纹理消失，关节间隙存在，无狭窄，考虑：双侧股骨头缺血性坏死。
鉴别诊断：
1.退行性变：多见中老年人，双侧性骨关节唇状或刺状骨质增生为主，伴有关节间隙变窄及关节面下囊变。

作者: rh5628736 时间: 2006-3-19 06:28
标题: 回复：ct3026:双股骨头ct片，请各位帮忙看看

以下是引用yang123456在2006-3-18 17:04:00的发言：[br]双侧股骨头坏死。

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-19 06:42
影象支持双股骨头无菌坏死，化验支持类风湿性关节炎。

作者: lhf8188 时间: 2006-3-19 06:54
双侧股骨头坏死。

作者: 同 时间: 2006-3-19 15:37
双侧骨股头无菌性坏死

作者: 敏敏 时间: 2006-3-19 18:40
股骨头无菌坏死

作者: 孙医生 时间: 2006-3-19 18:45
股骨头坏死

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-19 19:39
结合临床支持类风湿性关节炎所致的髂关节改变

作者: liuyongbinking 时间: 2006-3-19 20:44
支持双侧股骨头缺血性坏死：双股骨头内多发的囊状透亮区，有骨质疏松。
需与关节结核，克汀病及退行性关节病鉴别！

作者: nhrmyy 时间: 2006-3-23 16:04
标题: 1

结果出来了，患者去医大被诊断为囊性骨纤。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-29 10:21:37 修改过]

作者: jiajie 时间: 2006-3-23 16:28
标题: 1

不支持骨囊性骨纤。首先骨纤通常无明显痛疼等症状，病变发生于髓腔，病骨膨胀性增粗变形。
从发病年龄22岁，髋关节疼痛，结合关节面下骨质多发小囊性破坏，考虑双侧髋关节类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎病理表现：
病变最初为滑膜炎性反应，继而在关节周围有肉芽组织性血管翳形成，并覆盖整个关节面，破坏关节软骨和关节下骨质，最终致使关节腔消失，并形成纤维性强直、骨化。此外，在跟骨结节、胫骨结节、坐骨和股骨粗隆等处的骨突有坚强的韧带、关节囊或肌腱附着，该处也可以发生充血水肿，圆细胞浸润、肉芽组织形成，局部发生骨质破坏和骨质增生。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-29 10:22:37 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-3-23 19:17
标题: 1

新手,不敢妄言,哈医大的结论我强烈支持!大医院毕竟是大医院,这样就顺理成章地解决了髋臼耻骨疏部和股骨颈的表现与股骨头无菌性坏死不符和无法解释.只是我还有疑问,右侧髋臼有变窄和硬化的表现也是上诉病因所致吗?请老师指教!如果有病理支持就更完美了,也大开眼界.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-29 10:22:46 修改过]

作者: myj 时间: 2006-3-23 19:21
考虑股骨头无菌性坏死

作者: zhouhansong 时间: 2006-3-24 02:04
双侧髂骨，双侧股骨头病变，嗜酸性肉芽肿可能

作者: zhangchunxi 时间: 2006-3-24 03:10
请问是病理结果吗?

作者: philip 时间: 2006-3-24 19:24
双股骨头多发类圆形低密度，边缘硬化,正常星芒状骨纹理消失，关节间隙存在，无狭窄，从常见病考虑双侧股骨头缺血性坏死可能性大

作者: 枫叶 时间: 2006-3-24 20:17
骨纤————这是病理结果吗？

作者: zhouhansong 时间: 2006-3-24 23:04
骨纤

作者: zhuming943066 时间: 2006-3-25 04:29
如果不是病理,那还不能定性诊断,影象只是能算个二级诊断,支持无菌坏死

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-25 06:28
哈医大的诊断不能成为最终诊断，结果对错要靠证据，不能依医院大小论。

作者: hexue 时间: 2009-8-6 17:46
学习了，谢谢

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)