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标题: PED4562:婴儿麻疹，是否有肺水肿？ [打印本页]

作者: yitong5414 时间: 2013-4-25 17:39
标题: PED4562:婴儿麻疹，是否有肺水肿？
男性，6/12岁，发热3天，临床诊断麻疹，心肌受累

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作者: 总十医 时间: 2013-4-25 17:58
轻度肺水肿

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-4-25 19:34
支持肺水肿

作者: jw_830 时间: 2013-4-25 19:55
轻度肺水肿

作者: 笑醉西荆 时间: 2013-4-25 20:41
麻疹性肺炎所致间质改变

作者: 琥珀人 时间: 2013-4-25 21:14
肺水肿

作者: garyhao 时间: 2013-4-25 23:23
支持肺水肿

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-4-25 23:47
这个病例不考虑肺水肿，依据：1、急性肺水肿是表现以双肺门以及内带区域对称性肺实变，而本病例不符合此表现；2、本病例表现中下肺片状淡薄影，索条状肺间质模糊影，符合急性肺炎改变。

我认为本病例符合麻疹病毒性肺炎。

麻疹病毒性肺炎病理生理：麻疹的主要病理改变是广泛的细胞融合形成多核巨细胞。麻疹病毒肺炎的病理表现是呼吸道包括支气管和细支气管的上皮细胞急性炎症，黏膜水肿、充血、坏死可形成溃疡伴纤毛脱落，间质有单核细胞和多核巨细胞形成。病变累及细支气管周围，发生以淋巴细胞为主的单核细胞浸润性间质性肺炎，肺内病灶可融合，侵犯网状内皮系统，引起淋巴结肿大。呼吸道和肺泡壁出现上皮多核巨细胞，其核和细胞质内含有嗜酸性包涵体称为巨细胞肺炎。肺泡内充满脱落的变性上皮细胞、多核细胞和单核细胞，肺泡壁有透明膜形成，支气管分泌物以及脱落细胞可使支气管部分阻塞而引起局部肺气肿和肺大疱完全阻塞时可发生肺不张。伴发细菌性感染产生支气管肺炎的病理改变，有时并发脓胸或脓气胸。病灶迁延不愈可产生支气管扩张症。

影像学改变：两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，或小片状影，大片实变者少见。　　

作者: 卜一 时间: 2013-4-26 06:04
影像表现符合“炎性”特征。应首选考虑：肺炎。

作者: shibing 时间: 2013-4-26 07:36
麻疹病毒性肺炎。

作者: 和月 时间: 2013-4-26 10:30
听蝉观竹老师分析，总结太好啦，向他致敬，结合临床麻疹考虑肺炎。

作者: 施明 时间: 2013-4-26 11:26
肺炎

作者: 吴医师 时间: 2013-5-5 11:07
麻疹病毒性肺炎。

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