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标题: X0608:全身性骨病变,请分析! [打印本页]

作者: sdqzwyx    时间: 2006-3-19 02:59
标题: X0608:全身性骨病变,请分析!
女,21岁,双膝关节间歇疼痛一年,近来左膝关节疼痛加重拍片。





[本贴已被 jiajie 于 2006-3-18 21:39:07 修改过]

作者: sdqzwyx    时间: 2006-3-19 03:09
标题: 回复:全身性骨病变,请分析!
当时看左膝关节片,首先考虑全身性骨病变,遂见病人,病人身高约1米5,瘦小。加照对侧膝关节正位、双手腕关节、双踝关节侧位。追问病人否认家族病史,其他家庭成员身材都较高。也否认地方病高发区。




作者: 513ytb    时间: 2006-3-19 04:12
大骨节病.
作者: zrs    时间: 2006-3-19 04:55
考虑turner氏综合征,要看临床有无原发闭经及第二性征等是否符合了!
作者: 李飞    时间: 2006-3-19 05:03
类风湿性关节炎
作者: 拾荒者    时间: 2006-3-19 05:36
膝关节:股骨远端和胫骨近端增大,关节面硬化,凹凸不平,关节间隙宽窄不均,股骨髁缺损;手与腕关节:指掌骨长短不一,腕骨缺损变形、拥挤尺骨长桡骨断,关节倾斜;踝关节:突出的表现为距骨体硬化、塌陷,关节面凹凸不平,跟骨体缩短,踝及距下关节周围骨质增生硬化,平足,足弓下陷。
  非常典型的成人大骨节病。
  病人可能还有椎体变扁,椎体上下面凹凸不平或凹陷缺损等一系列全身各关节不同程度的退行性变和继发性增生改变;跟骨缩短为大骨节病区别于其他关节退行性变的重要鉴别根据。应重点追问病人是否来自流行区。
作者: lvlifeng    时间: 2006-3-19 05:39
支持6楼
作者: jiangjing    时间: 2006-3-19 05:47
考虑大骨节病。[膝关节间隙增宽,骨端变大,关节面凹凸不平,腕骨拥挤,尺腕骨碰击征,距骨缺血坏死征]
作者: 清风无痕    时间: 2006-3-19 05:48
考虑骨软化症.
作者: tsxhfsk    时间: 2006-3-19 05:53
非常典型的成人大骨节病。
作者: drzhang8888    时间: 2006-3-19 06:58
非常典型的成人大骨节病。
作者: jslu503    时间: 2006-3-19 07:45
典型的成人大骨节病:胫距关节间隙变窄和距骨关节面硬化,呈波浪状改变,距骨变矮,密度增高,跟骨变短,扁平足;膝关节间隙变窄,关节面下陷,呈波浪状改变,合并关节面硬化增生;指间关节表现为近关节的骨骺端外翻呈喇叭口状改变,间隙变窄,关节面硬化,凹凸不平。
作者: 同    时间: 2006-3-19 16:25
成人大骨节病
作者: yczzq    时间: 2006-3-19 19:35
大骨节病
作者: cefcmj    时间: 2006-3-19 22:34
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
大骨节病
大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠
   病等,国际医学界称本病为kaschin-beck病。大骨节病在国外主要
   分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南
   的广大地区均有报道,主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省,多分布
   于山区和半山区,平原少见。本病在各个年龄组都有发生,但多发于
   儿童和青少年,成人很少发病,无明显的性别差异。
    大骨节病的病因尚未阐明,生物地化学说认为本病是由于环境
   中某些元素缺少、过多或比例失调所致,近年来倾向于认为低硒环境
   是大骨节病的病因。另外还有有机物中毒学说和食物性真菌毒素中毒
   学说。以上三种学说均有一定的依据,但都不能完全解释大骨节病的
   发生和流行的原因,因此有人提出了综合效应学说,既认为本病是多
   种因素共同作用的结果。
    大骨节病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童和青少年,表现为四
   肢关节对称性疼痛、变形、增粗,屈伸活动受限以及四肢肌肉委缩。
   病情发展较缓慢,无炎症反应。骨骼发育严重障碍者可出现手足短
   粗、身材矮小、关节活动困难,以致形成残疾。
    本病由于病因未明,缺少特异性防治措施。通过改善水质、调
   整饮食、补充无机盐等可降低其发病率。治疗上多采用中西医结合疗
   法如氨基酸类、维生素类以及微量元素等结合中草药双鸡丸、骨质增
   生丸有一定疗效。此外理疗如药浴、针刺可有助于某些功能的恢复。

x线检查:主要x线征象是在生长期中,骺板因变性而发生骨骺的早期融合。
骺板与干骺端的变化,按x线表现可分为三期:
第一期:骺板和干骺端失去正常形态,呈凹凸不平的锯齿状,有时可见游离体。
第二期:骺板开始消失并骨化,使骨骺与干骺端发生早期融合。这种变化从骺
板的中部开始,然后向边缘发展。骨骺碎裂、吸收或与扩张成杯状的干骺端融合。
第三期:骺板完全消失,骨骺和干骺端发生早期融合,骨的长轴发育停止。骨端
增粗,关节面凸凹不平,关节边缘骨赘增生,骨干变短。

作者: zhw974247    时间: 2006-3-20 01:49
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用jslu503在2006-3-18 23:45:00的发言:[br]典型的成人大骨节病:胫距关节间隙变窄和距骨关节面硬化,呈波浪状改变,距骨变矮,密度增高,跟骨变短,扁平足;膝关节间隙变窄,关节面下陷,呈波浪状改变,合并关节面硬化增生;指间关节表现为近关节的骨骺端外翻呈喇叭口状改变,间隙变窄,关节面硬化,凹凸不平。[br]

作者: ycj911    时间: 2006-3-20 02:46
支持
作者: sdqzwyx    时间: 2006-4-21 04:25
谢谢各位战友的关注!我们也首先考虑是大骨节病,但病人否认所在地区有大骨节病,病人说在外地做过mri检查,告知病人带mri参考一下并进一步检查,但这么久了病人一直未再回来。
影像表现:
    双侧胫骨内侧平台塌陷,股骨髁间凹变浅。股骨内侧髁变方变大。双侧腕骨排列紧密相互拥挤,边缘不整,变形。双测距骨变扁,密度增高。双测跟骨长度变短,变平,前下角低平。
初步诊断:大骨节病

    对于大骨节病的描述楼上战友亦有描述,不再复述,但是对于大骨节病的诊断也有不符合的地方。
不支持大骨节病的一点:
   大骨节病指骨多较正常者短,但该患者指骨细长,指间关节并未见改变,未见到指间呈梭形改变。
作者: 实习医生    时间: 2006-4-21 06:35
骨软化症
作者: zhaz2    时间: 2006-5-22 00:12
成人大骨结病
作者: 忧郁王子    时间: 2006-5-22 00:47
这是一种代谢性疾病吗
作者: altman    时间: 2006-5-27 21:41
考虑大骨节病。谢谢15楼的详细讲述,记下了
作者: jinguoji    时间: 2006-11-15 22:16
考虑大骨节病。
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2008-3-27 04:48
典型大骨节病。
作者: 358450m    时间: 2008-3-27 05:41
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用cefcmj在2006-3-19 14:34:00的发言:[br]大骨节病[br]大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠[br]   病等,国际医学界称本病为kaschin-beck病。大骨节病在国外主要[br]   分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南[br]   的广大地区均有报道,主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省,多分布[br]   于山区和半山区,平原少见。本病在各个年龄组都有发生,但多发于[br]   儿童和青少年,成人很少发病,无明显的性别差异。 [br]    大骨节病的病因尚未阐明,生物地化学说认为本病是由于环境[br]   中某些元素缺少、过多或比例失调所致,近年来倾向于认为低硒环境[br]   是大骨节病的病因。另外还有有机物中毒学说和食物性真菌毒素中毒[br]   学说。以上三种学说均有一定的依据,但都不能完全解释大骨节病的[br]   发生和流行的原因,因此有人提出了综合效应学说,既认为本病是多[br]   种因素共同作用的结果。 [br]    大骨节病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童和青少年,表现为四[br]   肢关节对称性疼痛、变形、增粗,屈伸活动受限以及四肢肌肉委缩。[br]   病情发展较缓慢,无炎症反应。骨骼发育严重障碍者可出现手足短[br]   粗、身材矮小、关节活动困难,以致形成残疾。 [br]    本病由于病因未明,缺少特异性防治措施。通过改善水质、调[br]   整饮食、补充无机盐等可降低其发病率。治疗上多采用中西医结合疗[br]   法如氨基酸类、维生素类以及微量元素等结合中草药双鸡丸、骨质增[br]   生丸有一定疗效。此外理疗如药浴、针刺可有助于某些功能的恢复。[br][br]x线检查:主要x线征象是在生长期中,骺板因变性而发生骨骺的早期融合。 [br]骺板与干骺端的变化,按x线表现可分为三期: [br]第一期:骺板和干骺端失去正常形态,呈凹凸不平的锯齿状,有时可见游离体。 [br]第二期:骺板开始消失并骨化,使骨骺与干骺端发生早期融合。这种变化从骺[br]板的中部开始,然后向边缘发展。骨骺碎裂、吸收或与扩张成杯状的干骺端融合。 [br]第三期:骺板完全消失,骨骺和干骺端发生早期融合,骨的长轴发育停止。骨端[br]增粗,关节面凸凹不平,关节边缘骨赘增生,骨干变短。

作者: yuhongjun    时间: 2008-3-27 05:48
典型大骨节病。
作者: qsbaomingcheng    时间: 2008-3-27 06:46
非常典型的成人大骨节病。
作者: wy232326    时间: 2008-3-27 21:37
考虑大骨节病
作者: ljj88    时间: 2008-3-27 22:19
支持6楼
作者: sunnydxx2000    时间: 2008-3-27 23:36
没见过啊  只在书上见过   学习了
作者: hguox    时间: 2008-3-28 02:32
典型大骨节病。
作者: 北方行者    时间: 2008-4-1 03:55
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用513ytb在2006-3-18 20:12:00的发言:[br]大骨节病.

作者: 光影相伴    时间: 2008-4-1 04:12
支持:大骨节病。
作者: whzht    时间: 2008-4-1 06:47
典型的大骨节病
作者: ducky807    时间: 2008-4-1 19:02
支持大骨节病
作者: zhm101    时间: 2008-4-3 07:04
典型的成人大骨节病
作者: shke520    时间: 2008-4-3 08:09
待解
作者: 梦海天    时间: 2008-4-4 01:00
大骨节病
作者: qchxj1977    时间: 2008-4-4 01:53
支持成人大骨节病
作者: gjj6818    时间: 2008-4-4 23:18
支持成人大骨节病。柳拐子病。东北,西北,西南地区好发
作者: dsl555    时间: 2008-4-9 03:17
非常典型大骨节病
作者: zengpingli    时间: 2008-4-12 03:46
非常典型的成人大骨节病
作者: sunxian7526    时间: 2008-4-17 00:01
谢谢各位点评,学习了!
作者: zjb    时间: 2008-4-18 01:23
第一次见,谢谢!
作者: ☆芝麻糖☆    时间: 2008-4-20 06:40
典型。
作者: changyong8383    时间: 2008-4-30 08:11
哈哈 经典 学习了
作者: 王2008    时间: 2008-5-1 05:21
谢谢各位点评,学习了!
作者: lipingx_ray    时间: 2008-5-2 16:59
支持
作者: LJJ88    时间: 2008-5-2 17:22
非常典型的成人大骨节病
作者: 随影如流    时间: 2008-5-2 18:47
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用拾荒者在2006-3-18 21:36:00的发言:[br]膝关节:股骨远端和胫骨近端增大,关节面硬化,凹凸不平,关节间隙宽窄不均,股骨髁缺损;手与腕关节:指掌骨长短不一,腕骨缺损变形、拥挤尺骨长桡骨断,关节倾斜;踝关节:突出的表现为距骨体硬化、塌陷,关节面凹凸不平,跟骨体缩短,踝及距下关节周围骨质增生硬化,平足,足弓下陷。[br]  非常典型的成人大骨节病。[br]  病人可能还有椎体变扁,椎体上下面凹凸不平或凹陷缺损等一系列全身各关节不同程度的退行性变和继发性增生改变;跟骨缩短为大骨节病区别于其他关节退行性变的重要鉴别根据。应重点追问病人是否来自流行区。

作者: real520    时间: 2008-5-4 05:59
支持6楼
作者: xccwdp    时间: 2008-5-11 20:06
学习了
作者: hwdoctor    时间: 2008-5-16 06:15
膝关节:股骨远端和胫骨近端增大,关节面硬化,凹凸不平,关节间隙宽窄不均,股骨髁缺损;手与腕关节:指掌骨长短不一,腕骨缺损变形、拥挤尺骨长桡骨断,关节倾斜;踝关节:突出的表现为距骨体硬化、塌陷,关节面凹凸不平,跟骨体缩短,踝及距下关节周围骨质增生硬化,平足,足弓下陷。
  非常典型的成人大骨节病。
  病人可能还有椎体变扁,椎体上下面凹凸不平或凹陷缺损等一系列全身各关节不同程度的退行性变和继发性增生改变;跟骨缩短为大骨节病区别于其他关节退行性变的重要鉴别根据。应重点追问病人是否来自流行区
作者: dengkai    时间: 2008-5-17 04:09
支持6楼.
作者: wwyz    时间: 2008-5-20 08:03
支持6楼
作者: hongtao    时间: 2008-5-22 04:29
大骨节病.
作者: 582914319    时间: 2008-5-28 00:33
典型大骨节病。
作者: hswey    时间: 2008-5-31 04:08
支持大骨结病
作者: hj7188    时间: 2008-6-2 06:20
大骨节病.
作者: zhanggenliang    时间: 2008-6-2 17:54
支持六楼
作者: hj7188    时间: 2008-6-4 04:51
大骨节病.
作者: zhm101    时间: 2008-6-4 06:26
支持6楼
作者: yrjw    时间: 2008-6-10 04:25
考虑大骨节病。[膝关节间隙增宽,骨端变大,关节面凹凸不平,腕骨拥挤,尺腕骨碰击征,距骨缺血坏死征]
作者: gaofei    时间: 2008-6-11 05:30
支持.曹荣国说.
作者: 深秋的夜    时间: 2008-6-11 06:31
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用hswey在2008-5-30 20:08:00的发言:[br]支持大骨结病

作者: qjq1325    时间: 2008-6-12 04:48
又可以学习一下了,谢谢!!
作者: 大康    时间: 2008-6-17 19:00
h好像没那么简单,能不能有代谢方面的疾病存在呀。
作者: zhanggenliang    时间: 2008-6-21 18:25
支持大骨节病
作者: zengpingli    时间: 2008-6-22 21:24
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用513ytb在2006-3-18 20:12:00的发言:[br]大骨节病.

作者: xxhwh    时间: 2008-6-23 08:24
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用拾荒者在2006-3-18 21:36:00的发言:膝关节:股骨远端和胫骨近端增大,关节面硬化,凹凸不平,关节间隙宽窄不均,股骨髁缺损;手与腕关节:指掌骨长短不一,腕骨缺损变形、拥挤尺骨长桡骨断,关节倾斜;踝关节:突出的表现为距骨体硬化、塌陷,关节面凹凸不平,跟骨体缩短,踝及距下关节周围骨质增生硬化,平足,足弓下陷。[br]  非常典型的成人大骨节病。[br]  病人可能还有椎体变扁,椎体上下面凹凸不平或凹陷缺损等一系列全身各关节不同程度的退行性变和继发性增生改变;跟骨缩短为大骨节病区别于其他关节退行性变的重要鉴别根据。应重点追问病人是否来自流行区。
作者: yingyuan02    时间: 2008-6-27 17:28
首先考虑大骨节病
作者: 吴文利    时间: 2008-6-28 03:08
成人大骨节病
作者: ring002    时间: 2008-6-28 03:08
同意大骨节病
作者: 江广1996    时间: 2008-7-19 02:34
不太是大骨节病,大关节的骨骺发育不良,要结合临床.
作者: clj20    时间: 2008-7-19 09:53
大骨节病
作者: HGUOX    时间: 2008-7-20 01:28
膝关节:股骨远端和胫骨近端增大,关节面硬化,凹凸不平,关节间隙宽窄不均,股骨髁缺损;手与腕关节:指掌骨长短不一,腕骨缺损变形、拥挤尺骨长桡骨断,关节倾斜;踝关节:突出的表现为距骨体硬化、塌陷,关节面凹凸不平,跟骨体缩短,踝及距下关节周围骨质增生硬化,平足,足弓下陷。
  非常典型的成人大骨节病。
  病人可能还有椎体变扁,椎体上下面凹凸不平或凹陷缺损等一系列全身各关节不同程度的退行性变和继发性增生改变;跟骨缩短为大骨节病区别于其他关节退行性变的重要鉴别根据。应重点追问病人是否来自流行区。  
   

拾荒者说
作者: 358450m    时间: 2008-7-25 20:54
大骨节病.
作者: 守望可可    时间: 2008-7-26 08:27
从图像改变来说还是支持大骨节病的,期待其他检查及结果的后续上传。十分感谢王老师的经典病例!
作者: 9876543210    时间: 2008-8-2 04:44
典型的大骨节病
作者: 于老爷子    时间: 2008-8-3 02:31
考虑大骨节病。[膝关节间隙增宽,骨端变大,关节面凹凸不平,腕骨拥挤,尺腕骨碰击征,距骨缺血坏死征]
作者: 吴文利    时间: 2008-8-4 00:57
支持大骨节病
作者: 7468307    时间: 2008-8-9 01:01
典型大骨节病,进修时见过。
作者: 姜晓辉    时间: 2008-8-14 15:31
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用hj7188在2008-6-1 22:20:00的发言:[br]大骨节病.

作者: 影像新星    时间: 2008-8-20 01:34
大骨节病,俗称柳拐子病(北方多见)是一种全身性的地方病,以骨关节受损为主,典型表现为侏儒,骨端增大,关节运动受限和疼痛。膝部表现:胫骨平台凹陷,关节面骨质硬化并有骨刺形成,由于内外踝发育不平常形成膝内外翻畸形。
作者: 5236552abc    时间: 2008-8-20 05:36
支持:成人大骨结病
作者: 吴文利    时间: 2008-8-25 20:04
大骨节病
作者: zhanggenliang    时间: 2008-8-26 01:12
考虑大骨节病
作者: wangdch2008    时间: 2008-8-26 05:23
大骨节病.
作者: 飞鱼2008    时间: 2008-8-31 00:51
支持6楼
作者: 天天向上CR    时间: 2008-9-4 15:46
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用拾荒者在2006-3-18 21:36:00的发言:[br]膝关节:股骨远端和胫骨近端增大,关节面硬化,凹凸不平,关节间隙宽窄不均,股骨髁缺损;手与腕关节:指掌骨长短不一,腕骨缺损变形、拥挤尺骨长桡骨断,关节倾斜;踝关节:突出的表现为距骨体硬化、塌陷,关节面凹凸不平,跟骨体缩短,踝及距下关节周围骨质增生硬化,平足,足弓下陷。[br]  非常典型的成人大骨节病。[br]  病人可能还有椎体变扁,椎体上下面凹凸不平或凹陷缺损等一系列全身各关节不同程度的退行性变和继发性增生改变;跟骨缩短为大骨节病区别于其他关节退行性变的重要鉴别根据。应重点追问病人是否来自流行区。

作者: Yuejun2001    时间: 2008-9-4 18:27
turner氏综合征?可以加摄头颅、骨盆片,再结合化验检查。
作者: 胖叔叔    时间: 2008-9-6 16:06
查书~符合大骨节病
作者: tiandiduxia    时间: 2008-10-3 02:50
标题: 回复:x0608:全身性骨病变,请分析!
以下是引用358450m在2008-3-26 21:41:00的发言:[br][quote]以下是引用cefcmj在2006-3-19 14:34:00的发言:[br]大骨节病[br]大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠[br]   病等,国际医学界称本病为kaschin-beck病。大骨节病在国外主要[br]   分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南[br]   的广大地区均有报道,主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省,多分布[br]   于山区和半山区,平原少见。本病在各个年龄组都有发生,但多发于[br]   儿童和青少年,成人很少发病,无明显的性别差异。 [br]    大骨节病的病因尚未阐明,生物地化学说认为本病是由于环境[br]   中某些元素缺少、过多或比例失调所致,近年来倾向于认为低硒环境[br]   是大骨节病的病因。另外还有有机物中毒学说和食物性真菌毒素中毒[br]   学说。以上三种学说均有一定的依据,但都不能完全解释大骨节病的[br]   发生和流行的原因,因此有人提出了综合效应学说,既认为本病是多[br]   种因素共同作用的结果。 [br]    大骨节病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童和青少年,表现为四[br]   肢关节对称性疼痛、变形、增粗,屈伸活动受限以及四肢肌肉委缩。[br]   病情发展较缓慢,无炎症反应。骨骼发育严重障碍者可出现手足短[br]   粗、身材矮小、关节活动困难,以致形成残疾。 [br]    本病由于病因未明,缺少特异性防治措施。通过改善水质、调[br]   整饮食、补充无机盐等可降低其发病率。治疗上多采用中西医结合疗[br]   法如氨基酸类、维生素类以及微量元素等结合中草药双鸡丸、骨质增[br]   生丸有一定疗效。此外理疗如药浴、针刺可有助于某些功能的恢复。[br][br]x线检查:主要x线征象是在生长期中,骺板因变性而发生骨骺的早期融合。 [br]骺板与干骺端的变化,按x线表现可分为三期: [br]第一期:骺板和干骺端失去正常形态,呈凹凸不平的锯齿状,有时可见游离体。 [br]第二期:骺板开始消失并骨化,使骨骺与干骺端发生早期融合。这种变化从骺[br]板的中部开始,然后向边缘发展。骨骺碎裂、吸收或与扩张成杯状的干骺端融合。 [br]第三期:骺板完全消失,骨骺和干骺端发生早期融合,骨的长轴发育停止。骨端[br]增粗,关节面凸凹不平,关节边缘骨赘增生,骨干变短。
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作者: huangyinshan    时间: 2008-10-5 04:20
大骨节病
作者: amei    时间: 2008-10-5 10:02
非常典型的大骨节病。
作者: 一个人    时间: 2008-10-5 23:09
成人大骨节病。
作者: hrzcjp    时间: 2008-10-7 18:29
学习
作者: zhaz2    时间: 2008-10-17 03:14
好病例,学习了
作者: lqx1986423    时间: 2008-10-17 06:18
学习啦
作者: sunnyXTJ    时间: 2008-10-17 18:21
大骨节病.




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