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标题: zx0190:大家会诊(3月28日更新病情出现新情况) [打印本页]

作者: lololo2100 时间: 2006-3-19 06:13
标题: zx0190:大家会诊(3月28日更新病情出现新情况)
请大家帮忙看一下老人腿骨的片子
患者是我慈祥的姥姥，年龄80岁了，近20多天股骨突然疼痛难忍,越来越重,尤其腿部伸直更为疼痛.家属开始以为风湿,拍了片子觉得异常了，应该是长了什么东西了，医院仍未确诊,只说良性可能性大,请教大家怎么看?这究竟长的是什么?结合患者年龄，如何治疗最为合适?眼下如何减少患者疼痛?谢谢大家回帖了.如果下面的图看不清的话请到http://photo.163.com/openalbum.php?username=lololo2100&_dir=%2f36162268有大图. 3月28日更新的新病情:原来家人一直以为患者疼痛的部位就是股瘤的地方，可原来股瘤的部位是股内侧,而患者疼痛的部位却是骨瘤的另一侧,且股骨的3/5处,而骨瘤位置应该是另一侧的1/5处.拍了彩超,肌肉组织未见异常,骨质有些疏松.询问患者晚间尤为疼痛,疼痛为内部疼痛.请大家会诊.

[本贴已被翁志蓬于 2006-3-19 20:20:49 修改过]

[本贴已被 lololo2100 于 2006-3-28 9:39:47 修改过]

[本贴已被 lololo2100 于 2006-4-1 15:52:46 修改过]

作者: jiajie 时间: 2006-3-19 16:31
标题: 1
股骨近段1/5处内前缘皮质旁可见一椭圆形骨样密度影，与骨皮质宽及相连，局部骨皮质变薄，考虑股骨旁骨瘤。长骨的骨旁骨瘤可恶变为骨旁骨肉瘤，由于病人出现疼痛，恶变有可能。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-19 20:37:30 修改过]

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-20 05:28
骨化性纤维瘤。

作者: maqingya 时间: 2006-3-20 05:52
同意1楼

作者: lvlifeng 时间: 2006-3-20 06:07
骨旁骨瘤，良性可能性大

作者: 光线 时间: 2006-3-21 07:34
骨旁骨溜

作者: fafa 时间: 2006-3-23 02:31
患者年龄80岁，加上影像表现，排除骨肉瘤，考虑骨瘤可能性大．

作者: zhouhansong 时间: 2006-3-26 01:54
考虑骨旁骨瘤

作者: lihuuuu 时间: 2006-3-26 16:23
骨瘤系来源于膜化骨的常见良性骨肿瘤，发生于颅面骨的称为骨瘤，而发生于颅面骨区外的称骨旁骨瘤。由纤维组织与新生骨质组成。1951年geschicker等首先报道，国内偶有报道【1】，以中年人多见，无性别差异，多发生四肢管状骨邻近关节处，以股骨远端后侧多见【2】，其次为肱骨干，主要表现为局部肿块、固定、大小不一，肿块一般无疼痛，无全身症状，x线表现为骨旁的致密的或疏松的团块，大小不一，形状可不规则，边缘清楚，与骨皮质一般紧密相连，可见骨皮质弧形压迹，但骨皮质一般不受侵蚀，手术彻底切除后效果良好，如复发或恶变，需考虑骨旁骨肉瘤可能。

参考文献

【1】王玉凯主编.骨肿瘤x线诊断学.人民卫生出版社,1994.27-31

【2】陈炽贤主编.实用放射学.第2版.人民卫生出版社,1998.937-938.

作者: lololo2100 时间: 2006-3-28 17:41
感谢楼上各位专家,但现在病情出现新的方向，请大家继续会诊.谢谢。

作者: 守望可可 时间: 2006-3-28 22:37
股骨上段骨旁骨瘤,周围软组织未见明显肿块影,肌肉间隙清晰规则,应该是良性.左腿整体性较右腿粗壮,除扫描时双侧体位不对称致使影像有所不同外,右腿是否因中风等因素引起废用性略瘦弱.综上所诉,腿疼不考虑因为骨旁骨瘤所致,建议寻找其他原因

作者: lololo2100 时间: 2006-4-1 23:52
标题: 回复：zx0190:全部图片已上传望大家会诊(3月28日更新病情出

以下是引用守望可可西里在2006-3-28 14:37:00的发言：[br]股骨上段骨旁骨瘤,周围软组织未见明显肿块影,肌肉间隙清晰规则,应该是良性.左腿整体性较右腿粗壮,除扫描时双侧体位不对称致使影像有所不同外,右腿是否因中风等因素引起废用性略瘦弱.综上所诉,腿疼不考虑因为骨旁骨瘤所致,建议寻找其他原因

您说的很有道理，本地找了几位教授结合患者情况，也和您说的相似.但就是没找到病因,没有过风湿和中风的病史,通过彩超也没发现肌肉组织有异常.而且最近疼痛部位有下移的状况,开始涂抹扶他林,但抗药性很明显,每种抗疼痛的药用几天就不管用了，仍疼痛难忍,请大家继续会诊,谢谢。

作者: dgyww1036 时间: 2006-4-11 20:32
骨旁骨瘤
骨肉瘤

作者: zhangkening 时间: 2006-4-23 04:53
骨旁骨瘤可能性大，因周围软组织无肿胀所以恶变的可能性很小

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