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标题: CT43188:脑出血 [打印本页]

作者: 草上飞. 时间: 2013-5-5 08:35
标题: CT43188:脑出血
有多发腔梗，皮层下动脉硬化性脑病；当时右侧肢体不灵，诊断左侧尾状核出血，已过去20多天，还没吸收，难道误诊了

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作者: 草上飞. 时间: 2013-5-5 08:39
复查1

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作者: 草上飞. 时间: 2013-5-5 08:40
复查2

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作者: 日夜黑白 时间: 2013-5-5 08:53
密度那么高，应该超过血肿的密度，是钙化。

作者: lnh王大叔 时间: 2013-5-5 09:24
如是病程有20天的话，应该是钙化，周围无明显水肿带，而且密度较高、境界模糊……

作者: smh0227 时间: 2013-5-5 09:29

作者: shibing 时间: 2013-5-5 09:45
fahr病，甲减

作者: 总十医 时间: 2013-5-5 10:06
甲旁减

作者: xingjiawu 时间: 2013-5-5 11:02
支持钙化灶。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-5 11:19
这是一个典型的基底节钙化的病例，其特点：对称性、明确的部位---苍白球、密度高（高于80Hu）、无水肿。恕我直言，误诊脑出血真不应该，这是太基本的知识。

另一个问题：甲状旁腺功能减低基底节区会出现钙化，但是基底节钙化不一定就是甲状旁腺功能减低。甲状旁腺功能减低除了基底节有钙化还有其它全身的临床症状与体征。这个病例63岁，我认为是生理性钙化。

作者: 青云飘 时间: 2013-5-5 11:20
甲状旁腺功能低下

作者: 日夜黑白 时间: 2013-5-5 11:50
雷主任很有经验

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-5 12:42
甲旁低CT图片，请大家与本病例比较，有无差异？

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作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-5 13:05
颅内生理性钙化
钙化是颅内最常见的征象之一，
钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。
CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于MRI检查。
钙化在CT平扫时呈很高的密度，CT值超过100HU可以确定为钙化。

一、生理性钙化

1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一。
注意：1）、钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。
（2）、松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。
（3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。

2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。

3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。

4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。
注意：如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床生化检查。

作者: 景怡 时间: 2013-5-5 13:30
比较常见，多谢雷主任讲解。

作者: 宇宙CT 时间: 2013-5-5 15:59
钙化灶。

作者: 施明 时间: 2013-5-5 16:52
不是出血

作者: 卜一 时间: 2013-5-5 18:54
支持钙化灶。鉴别技术：行MRI。

作者: jw_830 时间: 2013-5-5 18:57
标题: Re:脑出血
支持钙化

作者: ze3200636 时间: 2013-5-5 21:45
单侧尾状核头密度增高。。比较容易误诊

作者: wsmg-自在 时间: 2013-5-5 22:16
颅内生理性钙化
,应该是非常常见的

作者: qc80012345 时间: 2013-5-5 22:31
不知道是哪级医院；最简单的病例搞成这样，太丢脸了。

作者: 草上飞. 时间: 2013-5-6 08:11
惭愧啊，向同行们致歉，有辱行风啊。
当时是夜间急诊，病人血压200，头痛、吐，右侧肢体有症状，左侧单侧尾状核头部密度增高，而且左侧侧脑室前角略窄，便想当然了。
好在跟临床沟通了，临床也只是降压、脱水治疗，并没造成什么后果，否则误诊麻烦了

作者: houaiping 时间: 2013-5-6 20:05
多谢雷主任讲解,辛苦了

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