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标题: CT43202:男 57岁上腹部疼痛7小时 [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2013-5-6 12:16
标题: CT43202:男 57岁上腹部疼痛7小时
男 57岁上腹部疼痛7小时

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作者: lihuuuu 时间: 2013-5-6 12:18
此患者2011年7月22日强化CT

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作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-6 12:41
这个病例有些奇怪，平扫的CT片与增强的CT片有些不吻合，平扫的有腹水，而增强的没有，短时间腹水应该不会消失，那么平扫与增强是否同一时间做的？我想，应该搞清楚才好分析。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-6 12:45
请看图示

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作者: 施明 时间: 2013-5-6 13:29
调窗看看除外穿孔

作者: lihuuuu 时间: 2013-5-6 13:57
平扫是今天做的强化CT是以前做的（11年7月22日强化CT

）

作者: shibing 时间: 2013-5-6 14:08
增强

作者: lnh王大叔 时间: 2013-5-6 14:22
会不会是这样的？病人前期可能是因为穿孔来院治疗，CT检查发现胃大弯侧、脾门区胰尾上方可见一占位病变。第二次是复诊片？
但两次显示病变密度差别较大，前次显示与胃体内食糜密度相似，我个人建议应该从最基本的检查入手，做个上消化道钡餐检查或胃镜检查，首先排除：胃憩室？
总体来说：看的比较晕……比考试都难！！
希望能有病理诊断，可以多学习一点东东……

作者: 总十医 时间: 2013-5-6 15:06
胃癌伴穿孔可能

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-6 15:07

引用第5楼lihuuuu于2013-05-06 13:57发表的 :
平扫是今天做的强化CT是以前做的（11年7月22日强化CT

）

那就好解释了。原来CT增强片可见胃底静脉曲张。现在的CT显示胃底胃壁间血肿影，提示胃壁内出血血肿形成。
胃脾脏之间的囊性病变为陈旧性包裹积液。

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作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-6 15:13
注意：谨慎应用胃镜！以防造成大出血！

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-6 17:06
病变示意图

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作者: 老爱克斯 时间: 2013-5-6 18:22
听蝉观竹老师分析的很有道理，但是我还有个疑问，胃脾之间的占位如果是包裹为什么密度较2011年的增高啊，而且病灶没有见小？

作者: jw_830 时间: 2013-5-6 18:42
支持雷版主

作者: chinanyd 时间: 2013-5-6 20:21
听蝉观竹老师分析的很有道理，请楼主提供患者详细病史。期待结果。

作者: xingjiawu 时间: 2013-5-7 08:43
支持胃底静脉曲张破裂血肿形成。
肝硬化、腹水。

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-5-7 20:44
那就好解释了。原来CT增强片可见胃底静脉曲张。现在的CT显示胃底胃壁间血肿影，提示胃壁内出血血肿形成。
胃脾脏之间的囊性病变为陈旧性包裹积液。
雷主任分析的太好了！

作者: zzzsssjjj 时间: 2013-11-17 10:21
标题: 回 12楼(老爱克斯新网客) 的帖子
脾胃间囊性病灶，现有血肿形成，考虑与胃低静脉扩张有关系

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