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标题: MRI5849：三博17-06，男，19岁，发作性肢体抽搐4年余，右上肢 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2013-5-7 00:07
标题: MRI5849：三博17-06，男，19岁，发作性肢体抽搐4年余，右上肢
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=112272】（点评在8楼）
第十七期三博读片会病例之六
北京协和医院提供
男，19岁
主诉：发作性肢体抽搐4年余，右上肢无力4天；患者体型瘦小、自小易感冒、体弱多病
入院检查：MRI提示右侧额顶叶、岛叶、右侧丘脑斑片状异常信号

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作者: 施明 时间: 2013-5-7 14:54
局限大脑皮层发育不良

作者: @学生 时间: 2013-5-7 19:07
右侧额顶叶、岛叶、右侧丘脑斑片状异常信号，未见强化表现，考虑炎性病变可能性大，不除外缺血缺氧性脑病后遗症可能。

作者: 卜一 时间: 2013-5-7 19:47
局限性大脑皮层发育不良？

作者: wufeisheng 时间: 2013-5-8 00:51
局限大脑皮层发育不良

作者: zcf1964 时间: 2013-5-8 15:41
线粒体脑肌病可能性大。

作者: 0fjq1900 时间: 2013-5-8 20:34
考虑右侧大脑皮层发育不良合并病毒性脑炎。

作者: pujunzhi 时间: 2013-5-9 17:25
右侧额顶叶皮层、岛叶、右侧丘脑斑片状异常信号，未见明显强化表现，MRS示Lac升高，NAA下降，结合发作性肢体抽搐4年余，右上肢无力4天，19岁，考虑线粒体脑肌病可能性大。

作者: 翁志蓬 时间: 2013-5-15 20:06
标题: 结果及点评
结果：脑脊液EB病毒抗原阳性
最后诊断：病毒性脑炎

【点评】
EB病毒（EBV）是一种嗜B淋巴细胞的人类疱疹病毒，是儿童中枢神经系统病毒感染的常见病原之一
通常被认为是一种良性自限性疾病，预后良好，少数可遗留后遗症
可引起脑组织局限性或弥漫性水肿，神经细胞变性、坏死、胶质细胞增生等
病变可累及脑叶、基底节、丘脑、脑干、胼胝体、以灰质为主，白质可同时受累
临床表现不典型，可急性起病，也可表现为慢性活动性损害
EBV特异性抗体检测是最常用的实验室诊断方法

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作者: shibing 时间: 2013-5-16 07:47
病毒性脑炎

作者: pujunzhi 时间: 2013-5-16 10:11
结果：脑脊液EB病毒抗原阳性
最后诊断：病毒性脑炎。

谢谢翁管的点评！
只是病史太长4年与影像表现（象新感染病变）不相符合。

作者: 林建春 时间: 2013-5-21 17:21
病灶呈斑片状，病毒性脑炎，谢谢站长！！[s:2]

作者: dj19760805 时间: 2013-5-23 10:32
学习了，谢谢

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