医影在线

标题: CT43235:头颅CT请老师们给点意见 [打印本页]

作者: xx150 时间: 2013-5-8 09:20
标题: CT43235:头颅CT请老师们给点意见
患者女 68 岁外伤发现的

00727529 (24 KB, 下载次数: 39)

00727530 (26 KB, 下载次数: 29)

00727531 (26 KB, 下载次数: 33)

00727532 (25 KB, 下载次数: 34)

00727533 (24 KB, 下载次数: 31)

00727534 (25 KB, 下载次数: 33)

00727535 (24 KB, 下载次数: 36)

00727536 (15 KB, 下载次数: 38)

00727537 (15 KB, 下载次数: 40)

00727538 (14 KB, 下载次数: 39)

00727539 (14 KB, 下载次数: 33)

00727540 (14 KB, 下载次数: 39)

00727541 (14 KB, 下载次数: 34)

00727542 (16 KB, 下载次数: 28)

作者: smh0227 时间: 2013-5-8 09:26
血管瘤？嗜酸性肉芽肿？

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-8 10:19
这个病例具有虫噬状破坏等恶性的影像学表现，所以不考虑血管瘤和嗜酸性肉芽肿。要考虑转移瘤。

作者: shibing 时间: 2013-5-8 10:31
转移瘤

作者: 施明 时间: 2013-5-8 13:11
血管外皮瘤之类？

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-5-8 14:02

引用第4楼施明于2013-05-08 13:11发表的 :
血管外皮瘤之类？

【文献】血管外皮细胞瘤起源于骨血管外皮细胞的恶性肿瘤，根据病理改变，分为侵袭性血管外皮细胞瘤和低分化的恶性血管外皮细胞瘤。该肿瘤极为罕见，国内外只有20余例报道。WHO统计，仅占原发性骨肿瘤的0.16%，比内皮细胞瘤更少见。
1．临床表现
该肿瘤多发于21~30岁的青年人，好发于骨盆及股骨，也有见于椎骨、肋骨、锁骨的报道。
症状主要表现为疼痛，钝痛常持续数月。有部分患者以无痛肿块为首发症状。另有患者是在发生病理性骨折后发现的。文献报道个别病例出现高血压、低血糖。
2．影像学检查
X线表现主要是发现肿瘤侵蚀干骺端或骨干，为虫蚀样、斑片样、泡沫样溶骨性改变。边界不清，肿瘤侵蚀骨皮质使之变薄，或形成软组织包块。偶有反应性皮质增生。
3．病理改变
肉眼见肿瘤呈暗红色，质软、无包膜，镜下见肿瘤由新生血管与间质组成，血管口径大小不一，内皮细胞形态正常。外皮细胞间变、增生，不规则地排列于血管周围，并压迫血管。外皮细胞为圆形、椭圆形或纺锤形，胞核大深染，染色质细致，胞浆丰富，嗜酸性，而恶性细胞核大小不一，异型性明显，分裂像多见，胞浆嗜银染色。可见网状纤维散布细胞间。
4鉴别诊断
临床上、要与骨肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、转移瘤鉴别。

我们在临床实际工作中，应该遵循多考虑“常见病、多发病、多综合分析”的思维方法，而不是“少、惊、奇”，一语惊人。血管外皮细胞瘤极为罕见，目前国内外只有20余例报道，属于罕见病。

作者: 琥珀人 时间: 2013-5-8 15:06
转移瘤

作者: 卜一 时间: 2013-5-8 16:57
斑片状及虫噬状破坏，内见残余骨致密影，周边见软组织肿块。结合年岁，支持考虑：转移瘤。鉴别：单发骨髓瘤。

作者: 宁静志远 时间: 2013-5-8 18:14
支持：转移瘤

作者: jw_830 时间: 2013-5-8 21:02
支持：转移瘤

作者: 北方的狼 时间: 2013-5-8 22:15
转移瘤

作者: houaiping 时间: 2013-5-9 21:28
支持：转移瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)