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标题: CT3036：[转帖]dingn发布胸部，请高手帮助 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2006-3-20 01:01
标题: CT3036：[转帖]dingn发布胸部，请高手帮助
注：转dingn发布在病例图库的帖子
患者男,81岁,胸痛咳嗽二个月,ct扫描如下

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-19 17:01:38 修改过]

作者: chenqiong 时间: 2006-3-20 03:02
右肺上叶后段可见蜂窝样的密度增高实变影,临近胸膜增厚,右侧胸廓略变小；纵隔可见多发小淋巴结影；左肺下叶后内基底段可见肺不张影；
1、考虑右上肺干酪性肺炎伴左下肺局限性不张可能；右上肺特异感染不除外；
2、主动脉硬化。

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-20 03:17
右肺大片实变伴蜂窝样改变，考虑1：炎症2：结核3：炎症型肺泡细胞癌，建议痰检脱落细胞及结核杆菌

作者: judy160954 时间: 2006-3-20 03:25
右上肺肺间质纤维化伴感染，胸主动脉周围见斑片状高密度影——是否是主动脉瘤破裂。

作者: wxy7406 时间: 2006-3-20 04:20
肺泡癌伴右侧胸膜受侵？干酪性肺炎应该有肺体积缩小的改变，同时可见钙化影．

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-20 05:03
右上肺肺间质纤维化伴感染.左肺下叶s6不张左肺门结节影伴钙化拟诊1支气管结石2占位。

作者: 同 时间: 2006-3-20 05:04
右肺大片状实变及蜂窝样改变，1炎症，2结核。

作者: rh5628736 时间: 2006-3-20 05:10
标题: 回复：ct3036：[转帖]dingn发布胸部，请高手帮助

以下是引用同在2006-3-19 21:04:00的发言：[br]右肺大片状实变及蜂窝样改变，1炎症，2结核。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-20 05:29
此病例要高度怀疑是细支气管肺泡癌。病灶分布在右肺上叶后段，下叶背段及右肺中叶外恻段，病灶呈毛玻璃样密度改变，累及肺间质部分呈软组织密度改变。气管呈剑鞘样改变。

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-20 06:09
肺泡癌

作者: fangzheng 时间: 2006-3-20 06:17
右肺上叶后段可见蜂窝样的密度增高实变影,临近胸膜增厚,右侧胸廓略变小,不排除真菌性感染。

作者: 如秋 时间: 2006-3-20 06:18
右肺病灶，1炎症；2肺泡癌

作者: guduchunmeng 时间: 2006-3-20 06:46
首先考虑干酪性肺炎。

作者: yanliang 时间: 2006-3-20 07:04
1.干酪性肺炎。2.肺泡癌。

作者: 乡医 时间: 2006-3-20 07:08
不支持细支气管肺泡癌，考虑1、干酪性肺炎2、支扩

作者: lhf8188 时间: 2006-3-20 07:25
肺泡癌

作者: jiangjing 时间: 2006-3-20 07:54
右肺大片状实变及蜂窝样改变[右上叶后段，中叶外侧段，下叶背段]，左下肺部分肺不张，隆突前及气管旁腔静脉后见淋巴结显示，有侧胸膜增厚。考虑1感染性病变[真菌，结核]。2细支气管肺泡癌。

作者: lz8320473 时间: 2006-3-20 14:46
男,81岁,胸痛咳嗽二个月
跨段跨叶病变；呈蜂窝状，多发肺气囊形成；纵隔肺门未见肿大淋巴结；无胸水,右侧胸膜成层增厚；提示炎性病变。
考虑：1，金葡菌感染；2，肺炎支原体肺炎。

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-20 15:37
右肺间质纤维化合并感染！

作者: usa911go 时间: 2006-3-20 16:42
标题: 回复：ct3036：[转帖]dingn发布胸部，请高手帮助

以下是引用同在2006-3-19 21:04:00的发言：[br]右肺大片状实变及蜂窝样改变，1炎症，2结核。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-20 17:39
.其发生于细支气管肺泡，故大体表现为周围型或弥漫型，周围型肺癌约41%为bac。根据肿瘤结节的数量，周围型分为单个结节型和多结节型。单个结节型约占38%，多结节型25%，弥漫型37%，多结节型又可以进一步分为3型：(1)1个肺叶内有多个互不相连(多中心)病灶(占16%)；(2)一侧肺累及多个肺叶(6%)；(3)双侧肺受累(3%)，过去认为多结节是气道或淋巴道肺内播散的结果。最近有文献报道，部分病例结节是多克隆起源，提示多结节型不一定都是肺内转移，也可能是多中心发生，多结节型可以发展成为弥漫型。bac的临床表现和预后与大体分型关系密切，例如多数患者病变累及一侧肺，且病灶位于肺外周部，单个结节，不影响大支气管，可以长期无症状，40%～60%患者因其它原因做胸部x线检查时发现。弥漫型患者预后较差。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-20 17:44
肺泡癌应再加上肺炎型其癌细胞延肺泡壁浸润.不破坏肺支架结构.ct成蜂窝状

作者: 1lidenlin 时间: 2006-3-20 18:12
考虑肺泡细胞癌可能大

作者: 张耀森 时间: 2006-3-20 19:13
标题: 回复：ct3036：[转帖]dingn发布胸部，请高手帮助

以下是引用guduchunmeng在2006-3-19 22:46:00的发言：[br]首先考虑干酪性肺炎。

作者: llh913 时间: 2006-3-20 22:15
炎症可能性大,肺泡癌不除外.抗炎治疗后复查吧!

作者: mzj-329 时间: 2006-3-21 03:58
1：肺泡癌。
2：干酪性肺炎

作者: fumaogui 时间: 2006-3-21 04:27
应首先考虑肺炎开型肺泡癌。建议活检或痰检行细胞学检查。

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-21 04:41
肺胞细胞癌，左肺下叶后段不张。肺炎不能排除。病人年龄偏大，建议抗炎治疗后复查。

作者: renewliu 时间: 2006-3-21 05:02
考虑细支气管肺泡细胞癌

作者: caihe 时间: 2006-3-21 05:51
标题: 回复：ct3036：[转帖]dingn发布胸部，请高手帮助
该病例认为细支管肺泡癌(弥漫型)可能性大，其理由有以下几点：
1、病灶以肺段为主，该病灶位于右上肺后段及右肺中叶外侧段。
2、病灶区域有“蜂房”征。
3、病灶区域见少许僵硬“空气支气管”征。
4、病灶区域亦见“磨玻璃”征改变。
5、病灶区域支气管树支架破坏，杂乱无章。
6、有“蜂房征、僵硬空气支气管征、磨玻璃征”就要高度怀疑细支管肺泡癌(弥漫型)。
鉴别诊断：要与大叶性肺炎、结核性肺炎、淋巴瘤样肉芽肿、淋巴瘤、肺不张、粟粒性肺结核鉴别。(由于时间关系就不一一鉴别了)

作者: 容积效应 时间: 2006-3-21 06:18
最好增强.

作者: yemin92007 时间: 2006-3-22 03:00
以下是引用caihe于2006-3-20 21:51:00发表的意见：
该病例认为细支管肺泡癌(弥漫型)可能性大，其理由有以下几点：
1、病灶以肺段为主，该病灶位于右上肺后段及右肺中叶外侧段。
2、病灶区域有“蜂房”征。
3、病灶区域见少许僵硬“空气支气管”征。
4、病灶区域亦见“磨玻璃”征改变。
5、病灶区域支气管树支架破坏，杂乱无章。
6、有“蜂房征、僵硬空气支气管征、磨玻璃征”就要高度怀疑细支管肺泡癌(弥漫型)。
鉴别诊断：要与大叶性肺炎、结核性肺炎、淋巴瘤样肉芽肿、淋巴瘤、肺不张、粟粒性肺结核鉴别。(由于时间关系就不一一鉴别了)

caihe说

另外纵隔内可见小淋巴结显示及左下肺不张；支持！支持！

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:45
肺泡癌

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