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标题: X0614：右髋疼痛 [打印本页]

作者: rjbjl 时间: 2006-3-20 05:40
标题: X0614：右髋疼痛
患者男性63岁，无明显诱因于1999年12月初出现左髋疼痛，至12月12日，因为疼痛不能直立行走。查体左股骨大粗隆明显扣痛，左髋拒绝活动查体，双下肢感觉肌力正常。
12日x线片

21日复查mri

30日复查x线片

1、诊断如何？如何处理？
2、如何做能减少此类病人漏诊？
3、诊断不清情况下如何做，才不至于过度或者延误治疗？

[本贴已被 caihe 于 2006-3-19 22:26:51 修改过]

作者: 无名小草 时间: 2006-3-20 06:27
左侧退行骨关节病伴股骨头坏死

作者: 无名小草 时间: 2006-3-20 06:29
左侧退行骨关节病伴股骨头坏死

作者: 乡医 时间: 2006-3-20 07:38
软组织有钙化要考虑到结核的可能性

作者: 清风无痕 时间: 2006-3-20 08:11
股骨颈骨折

作者: jiangjing 时间: 2006-3-20 08:50
股骨颈骨折伴骨挫伤。

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-20 16:57
支持考虑股骨颈骨折。定期复查。

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-20 17:35
标题: 回复：x0614：右髋疼痛
最后一张出现横行致密线，还是问问病史，无明显诱因不好解释，还是考虑股骨颈骨折可能。

作者: lchengj1976 时间: 2006-3-20 18:14
支持考虑股骨颈骨折

作者: 1lidenlin 时间: 2006-3-20 19:21
支持股骨颈骨折

作者: 实习医生 时间: 2006-3-20 20:38
不支持股骨颈骨折位置不正考虑股骨头坏死

作者: sdqzwyx 时间: 2006-3-21 00:12
12日片的确不能发现明显异常，21日mri即发现左侧股骨颈骨折伴骨挫伤，30日平片股骨颈内示致密线影，骨折处已有少许骨痂形成。股骨颈没有任何错位的骨折，尤其老年人骨质疏松，加之部分老年人疼痛不敏感，特别容易漏诊，所以定期复查非常必要，我想楼主的本意是想给大家提个醒吧？！

作者: zhw974247 时间: 2006-3-21 03:28
标题: 回复：x0614：右髋疼痛

以下是引用sdqzwyx在2006-3-20 16:12:00的发言：[br][br] 12日片的确不能发现明显异常，21日mri即发现左侧股骨颈骨折伴骨挫伤，30日平片股骨颈内示致密线影，骨折处已有少许骨痂形成。股骨颈没有任何错位的骨折，尤其老年人骨质疏松，加之部分老年人疼痛不敏感，特别容易漏诊，所以定期复查非常必要，我想楼主的本意是想给大家提个醒吧？！

说的好，股骨颈没错位的骨折
特别容易漏诊,楼主好样的,谢谢你!

作者: caihe 时间: 2006-3-21 03:39
应该是左股骨颈骨折，双髋臼外缘骨质增生。是什么原因引起骨折，请楼主仔细询问病史。

作者: lizhaofeng 时间: 2006-3-21 04:02
支持考虑股骨颈骨折。定期复查。

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-21 04:05
支持考虑股骨颈骨折。定期复查。

作者: zp-jnch 时间: 2006-3-21 05:49
左股骨颈骨折注意询问病史

作者: 井中禾 时间: 2006-3-21 07:13
股骨颈的致密线应该不是骨痂，66岁的老年人不可能在2周多的时间里有明显的骨痂形成，而且又是在股骨颈这样的特殊位置。股骨颈的骨折除非嵌插，不会在短期内有骨痂，一般愈合表现为骨折线的模糊。所以本人认为即使是骨折用骨痂来解释致密线是不妥的。

作者: 光线 时间: 2006-3-21 07:16
30日复查片见左股骨颈横行致密线，首先考虑股骨颈骨折。

作者: 向武昌 时间: 2006-3-21 07:34
可加照股骨颈水平侧位.

作者: adfx-008 时间: 2006-3-23 00:01
如无外伤史则可考虑i期股骨头坏死，并伴关节退行性变。但30日复查x线片可见股骨颈裂纹骨折线，也应同时考虑股骨颈裂纹骨折。

作者: yczzq 时间: 2006-3-23 00:04
考虑股骨颈骨折。

作者: 清山 时间: 2006-3-23 10:34
股骨颈骨折。

作者: 守望可可 时间: 2006-3-24 05:24
支持股骨颈骨折,只是应该密切注意复查和关注病史,是否长期服用止痛剂或者激素

作者: 流星1234 时间: 2006-3-24 06:17
支持左股骨颈骨折

作者: 糊涂诊断 时间: 2006-3-25 07:56
股骨颈骨折！
双髋关节间隙变窄，髋臼边缘骨质增生。退行性改变，

作者: Bobytin 时间: 2006-3-25 21:33
股骨头承重面外缘轻度凹陷，考虑股骨头坏死可能性大

作者: 实习医生 时间: 2006-3-25 22:48
股骨颈骨折

作者: jinguoji 时间: 2006-11-14 03:16
股骨颈骨折

作者: shibing 时间: 2012-9-24 15:36
支持左股骨颈骨折

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