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标题: CT3041:[原创]腹部病变请分析 [打印本页]

作者: caihe 时间: 2006-3-20 21:07
标题: CT3041:[原创]腹部病变请分析
患者，男，63岁，剑突下疼痛有时向背部放射疼痛半月余并全身皮肤及巩膜黄疸一周。
平扫：

[本贴已被 caihe 于 2006-3-20 13:52:29 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-21 13:04:29 修改过]

作者: caihe 时间: 2006-3-20 21:18
标题: 回复：[原创]腹部病变请分析
增强：

[本贴已被 caihe 于 2006-3-20 13:21:52 修改过]

作者: 九头鸟 时间: 2006-3-20 21:30
标题: 回复腹部病变请分析
肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆总管于左肾门水平中断；胰头稍增大，增强后钩突区见小片状低密度灶；左肾见一圆形无强化的低密度灶。
意见：1.考虑胰腺钩突占位病变，胰腺癌可能伴胆总管阻塞；2.左肾囊肿。

[本贴已被九头鸟于 2006-3-20 13:40:46 修改过]

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-20 21:31
肝内胆管轻度扩张　以肝门部为主．胆总管胰管扩张，胆囊大．胰头大，以钩突为主伴肠系膜上静脉内移，强化胰头内可见低密度区，胰头癌伴低位胆道梗阻，左肾囊肿

作者: llh913 时间: 2006-3-20 22:35
标题: 回复：[原创]腹部病变请分析
肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆总管于左肾门水平中断；胰头稍增大，薄扫后胰头见小片状低密度灶；左肾见一圆形无强化的低密度灶。意见：1.考虑胰腺占位病变，胰头癌伴胆总管阻塞；2.左肾囊肿。

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-20 22:58
1胰头钩部偏大，其强化中可见一低密度灶，胰管及胆管（肝内外）扩张，胆囊体积大，考虑胰钩部占位（胰腺癌？）致低位胆道梗阻。2。左肾囊肿。

作者: 一棵树 时间: 2006-3-20 23:02
标题: 有错别字，改了
增强扫描动脉期见胰头部不规则无明显强化区，肝内胆管、左右肝管、胆囊、胆总管、主胰管扩张。考虑胰头部占位性病变所致。左肾囊肿。

[emb26]

[本贴已被一棵树于 2006-3-21 12:26:44 修改过]

作者: wwp 时间: 2006-3-20 23:47
同意大家意见。胰头部占位并胆道梗阻。左肾囊肿。

作者: fumaogui 时间: 2006-3-21 00:53
平扫：胰头及钩突增大，边缘不规则，胰头部见双管征，胰管及胆内外胆管均明显扩张，胆总管下端呈截断征象，局部未见高密度结石影。强后：胰头内呈不均质的低密度灶，增胆总管下端管壁增厚。
诊断：胰头癌并胆总管及胰管扩张。左肾囊肿。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-21 01:09
胰腺钩突癌伴肝内外胆系扩张。

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-21 03:13
胆道梗阻水平位于胰头钩突部，胆总管呈截然中断，胰管扩张，胰头钩突部不规则增大，考虑胰头钩突癌

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-21 03:36
ct表现：胆总管在胰头部位突然截断,呈软组织密度影，增强后病灶轻度强化，胰管，肝内胆管，胰上段胆总管明显扩张，胆囊明显增大。
病史：男，63岁，剑突下疼痛有时向背部放射疼痛半月余并全身皮肤及巩膜黄疸一周
诊断：胆总管癌？壶腹癌？

作者: 杨军 时间: 2006-3-21 03:39
标题: 回复：[原创]腹部病变请分析

以下是引用llh913在2006-3-20 14:35:00的发言：[br]肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆总管于左肾门水平中断；胰头稍增大，薄扫后胰头见小片状低密度灶；左肾见一圆形无强化的低密度灶。意见：1.考虑胰腺占位病变，胰头癌伴胆总管阻塞；2.左肾囊肿。[br]

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-21 03:39
低位胆道梗阻双管征胰头钩突部不规则增大，考虑胰头钩突癌。

作者: wanghuifang 时间: 2006-3-21 03:48
肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张；胆囊增大；胰头稍增大；左肾见一圆形无强化的低密度灶。
意见：1.低位胆道梗阻，胆管癌或壶腹部癌；2.左肾囊肿。

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-21 03:50
扩张胆总管胰头段突然中断、胰头大、密度欠均匀。考虑胰头癌？建议：mrcp、或ercp检查。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-3-21 04:08
胰头癌并胆总管及胰管扩张。左肾囊肿

作者: mzj-329 时间: 2006-3-21 04:28
双管征考虑壶腹癌（胰头或胆总管下端）

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-21 04:31
同意胰头癌并肝内外胆管及胰管扩张、胆囊增大、左肾囊肿。

作者: renewliu 时间: 2006-3-21 04:55
支持胰头癌诊断

作者: maqingya 时间: 2006-3-21 04:59
肝内胆管、胆总管段、胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆总管于左肾门水平中断；胰头稍增大，增强后钩突区见小片状低密度灶；左肾见一圆形无强化的低密度灶。
我认为是壶腹区的占位或是低密度结石阻塞壶腹部致肝内胆管、胆总管段、胰管扩张，胆囊增大.
因为胰头区的低密度象是扩张的胆总管.

作者: 逸风 时间: 2006-3-21 05:04
标题: 回复：[原创]腹部病变请分析
肝内外胆管及胆囊扩张和增大,胰管扩张,胆总管突然中断,,增强扫描显示钩突低密度未强化病变,左肾小圆形低密度灶,结合临床考虑:
1.梗阻性黄疸,梗阻平面在三管汇合以下,胰腺钩突癌可能大.建议mr水成像检查.
2.左肾囊肿.

作者: 同 时间: 2006-3-21 05:14
胰腺癌伴肝内外胆管扩张，左肾囊肿。

作者: rh5628736 时间: 2006-3-21 05:15
标题: 回复：[原创]腹部病变请分析

以下是引用九头鸟在2006-3-20 13:30:00的发言：[br]肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆总管于左肾门水平中断；胰头稍增大，增强后钩突区见小片状低密度灶；左肾见一圆形无强化的低密度灶。[br]意见：1.考虑胰腺钩突占位病变，胰腺癌可能伴胆总管阻塞；2.左肾囊肿。[br][br][br]
[本贴已被九头鸟于 2006-3-20 13:40:46 修改过]

作者: lover5212005 时间: 2006-3-21 05:38
明显啊

作者: 容积效应 时间: 2006-3-21 05:58
梗阻性黄疸:原因:胰头癌侵犯胰钩突及胆管.

作者: jiekejie 时间: 2006-3-21 06:19
肝内胆管轻度扩张、胆总管中上段明显、胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆总管于胆胰管汇合处中断；胰头稍增大，增强后钩突区见小片状低密度灶，十二指肠降段关系密切；左肾见一圆形无强化的低密度灶。
意见：胰头、十二指肠占位性病变，胆总管梗阻。
   1.胰腺头癌
   2.十二指肠乳头癌
   3.左肾囊肿

作者: liianping22 时间: 2006-3-21 06:48
考虑:胰头ca并低位胆道梗阻；左肾囊肿.

作者: 张海螺 时间: 2006-3-21 07:28
标题: 回复：[原创]腹部病变请分析

以下是引用guzhongliangddd在2006-3-20 17:09:00的发言：[br]胰腺钩突癌伴肝内外胆系扩张。

作者: wangcx 时间: 2006-3-22 00:37
肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆总管于胰头钩突段中断；动脉期效果欠佳，胰头稍增大，增强后钩突区见小片状低密度灶；左肾见一圆形无强化的低密度灶。
意见：1.考虑胰腺钩突占位病变，胰腺癌可能伴胆总管阻塞；
2.左肾小囊肿。

作者: ysxyy 时间: 2006-3-22 04:16
大家都这样说看来诊断没什么问题。
梗阻性黄疸的ct诊断：
病因：结石致梗阻性黄疸；胰头癌致~；胆管癌所致~；慢性胰胆管炎所致~；
结石致胆道梗阻表现：扩张的胆总管外形正常，自上而下变细或逐渐变细，呈“鼠尾征”；胆管内和胆管周围均无肿块；典型的可表现为“靶征”“半月征”等；一般不伴胰管的扩张。
胰头癌致胆道梗阻表现：胰头部体积增大伴胰头以上胆管扩张；胆总管呈突然截断征象；多伴有胰管扩张；在早期胰头癌，快速动态增强扫描可发现病灶。
胆管癌致胆道梗阻表现：胆总管扩张明显，管壁僵硬、不规则增厚、管腔狭窄，胰头无增大，无管腔外压迫等；
慢性胰胆管炎致胆道梗阻表现：无特征性；诊断困难。
有时单从影像上很难区分，可进一步行ercp检查。

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:44
胰腺钩突癌伴肝内外胆系扩张。

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